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肱骨髁上骨折最常發(fā)生在兒童，一般是孩子在跑跳或者游戲嬉鬧過(guò)程中摔倒，手掌撐地之后一個(gè)間接的暴力，造成肱骨髁上骨折。所以這是造成兒童肱骨髁上骨折的常見(jiàn)原因。那還有一類(lèi)骨折，比如是嚴(yán)重的車(chē)禍、高處墜落傷的嚴(yán)重暴力，造成的肱骨髁上的骨折，往往這種骨折會(huì)造成髁上粉碎性骨折，對(duì)于將來(lái)關(guān)節(jié)或者肘關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)會(huì)有一定影響。另外還有一類(lèi)原因，臨床比較少見(jiàn)的就是病理性骨折局部有腫瘤、炎癥感染，骨質(zhì)遭到破壞之后，在輕微的外力作用下就會(huì)造成骨折這一類(lèi)叫病理性骨折。

骨折一般如果骨折比較嚴(yán)重，容易造成并發(fā)癥的發(fā)生，比如神經(jīng)損傷、肱動(dòng)脈血管的損傷，有些嚴(yán)重的并發(fā)癥可以造成前臂的缺血性肌攣縮，這樣的病人如果一旦病人入院，在體檢的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥的發(fā)生需要急診手術(shù)，進(jìn)行神經(jīng)血管的探查或者是筋膜的切開(kāi)減壓，以防止肢體將來(lái)發(fā)生嚴(yán)重的后果，造成肢體的功能障礙，這樣的病人一般要急診手術(shù)進(jìn)行治療。

在臨床上絕大部分患兒這種肱骨髁上骨折，都可以采取手法復(fù)位，石膏外固定保守治療的辦法，對(duì)于這樣的病人首先要判斷有沒(méi)有神經(jīng)或者血管的損傷，或者前臂的缺血，這個(gè)趨勢(shì)或者這種傾向，如果是沒(méi)有這樣的并發(fā)癥發(fā)生，就可以采取手法復(fù)位石膏外固定的治療辦法，但對(duì)于患兒經(jīng)過(guò)手法復(fù)位不能維持，或者是手法復(fù)位失敗的病人，需要采取手術(shù)的辦法切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，另外對(duì)于有神經(jīng)或者血管損傷的病人，或者是有前臂缺血性肌攣縮，這樣表現(xiàn)的病人我們一般是需要采取手術(shù)治療的辦法。

肱骨骨折容易造成神經(jīng)的損傷，是跟他的解剖位置有關(guān)系，咱們知道，橈神經(jīng)在上臂的中下1/3段，它是緊貼著肱骨的，咱們肱骨上面有一個(gè)解剖，就叫橈神經(jīng)溝，也就是肱骨橈神經(jīng)，它是緊貼著肱骨走行的，所以在那個(gè)部位的骨折的話(huà)，就很容易造成橈神經(jīng)的損傷，如果是骨折造成的橈神經(jīng)的損傷，首先患者他肯定，我們通過(guò)拍片它有骨折，我們另外通過(guò)他拍片子，看骨折的部位，如果剛好是在橈神經(jīng)溝的那個(gè)地方，那么它就非常容易造成，橈神經(jīng)損傷，當(dāng)然有些患者其他一些損傷，它之前是不是以前有過(guò)這種損傷，這要通過(guò)對(duì)患者的病史的追問(wèn)，然后去明確以及其他的這種損傷，這些它往往都會(huì)有病史存在的。

肱骨中段骨折以后最容易損傷的往往是橈神經(jīng)，因?yàn)闃锷窠?jīng)從臂叢神經(jīng)分出以后貼住肱骨骨膜，在中段從內(nèi)側(cè)向后外側(cè)行走，沿橈神經(jīng)溝走向分布。中段骨折以后骨折端銳利，往往容易切割牽拉損傷橈神經(jīng)，從而引起相應(yīng)的癥狀。表現(xiàn)為手背虎口區(qū)的麻木、垂腕、垂指、手腕背伸、手指背伸功能障礙，出現(xiàn)這種情況以后需要盡快手術(shù)探查，修復(fù)橈神經(jīng)損傷，以免引起感覺(jué)功能障礙的嚴(yán)重后遺癥。

如果患者出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的嚴(yán)重病變，比如出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，但是病變的范圍僅僅限于這一半的話(huà)，在某些情況下，醫(yī)生可能會(huì)給患者做這樣的治療，以延緩該類(lèi)患者做全膝關(guān)節(jié)置換的時(shí)機(jī)。所謂膝關(guān)節(jié)的單髁置換手術(shù)，指的是對(duì)膝關(guān)節(jié)的單側(cè)髁部，進(jìn)行表面假體置換的手術(shù)。對(duì)于此類(lèi)患者做了這樣的治療之后，往往能夠使患者迅速的獲得相關(guān)癥狀的緩解，并且在今后恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的相關(guān)功能。

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)與全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)存在著如下的區(qū)別：1、二者的適應(yīng)癥不同。膝關(guān)節(jié)的單髁置換適用于患者出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)單側(cè)髁的嚴(yán)重磨損，而其它的部位保持完整。此時(shí)可以首先對(duì)此處進(jìn)行置換，從而大大延緩做全膝關(guān)節(jié)置換的時(shí)間。而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)則適用于患者在整個(gè)膝關(guān)節(jié)都出現(xiàn)了難以修復(fù)的磨損，此時(shí)就要對(duì)其進(jìn)行全部置換。2、對(duì)于患者的操作部位不同。膝關(guān)節(jié)單髁置換僅僅需要對(duì)單側(cè)的髁部進(jìn)行操作，比如可以對(duì)單側(cè)的股骨髁進(jìn)行操作。而全膝關(guān)節(jié)置換則要求對(duì)整個(gè)膝關(guān)節(jié)的表面進(jìn)行相應(yīng)的截骨，并且置入假體。

第一、飲食以高蛋白為主，另外要增加纖維的攝入，還要補(bǔ)充一定量的維生素，因?yàn)槔夏耆斯钦垡院笮枰钦鄣挠?，軟組織的愈合，營(yíng)養(yǎng)方面要求比年輕人要高一些，第二個(gè)老年人骨折以后，脫鈣非常厲害，也要多進(jìn)食含鈣量比較高的飲食，比如黃豆、胡蘿卜、海帶等，另外在肉類(lèi)方面能夠多吃的話(huà)也能適當(dāng)?shù)亩喑裕嬍尺€要注意就是老年人臥床以后大便一般比較困難，同時(shí)還要用一些藥物促進(jìn)老年人在增加飲食的前提下，能夠多排大便，保證腸道的通暢。

什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，單髁置換術(shù)是因?yàn)榻馄蕦W(xué)上，把膝關(guān)節(jié)構(gòu)成的一個(gè)近端，也就是股骨的遠(yuǎn)端的一個(gè)面，它分為內(nèi)側(cè)和外側(cè)，在解剖上定義叫髁，叫內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，所謂的單髁，就是把內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁，其中磨損壞的那部分，用人工的材料把它替換掉，因?yàn)樗粨Q了一個(gè)髁，所以叫單髁置換術(shù)，那么它是相當(dāng)于，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)應(yīng)來(lái)講的，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就相當(dāng)于，把內(nèi)側(cè)外側(cè)髁全換掉，就叫全髁置換，所以單髁只換了一半，所以就叫單髁置換術(shù)。

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)麻醉方式是什么，所有我們下肢手術(shù)的麻醉方式，都是一樣，要么是半麻，比如從腰上打，要么是全麻，如果我們病人，比如說(shuō)之前，沒(méi)有經(jīng)過(guò)腰椎的手術(shù)，或者是我們的腰椎，增生的不夠嚴(yán)重，因?yàn)楹芏嗬夏耆?，不單膝蓋長(zhǎng)骨刺，他腰上也會(huì)長(zhǎng)骨刺，那我們?cè)诎肼榈臅r(shí)候，可能會(huì)遇到一些阻礙，有一些麻醉醫(yī)生，可能在進(jìn)行半麻的時(shí)候，根本沒(méi)有辦法，把那個(gè)麻醉針扎進(jìn)去，這時(shí)候就可能要改成全麻了，但是我們醫(yī)院基本上，因?yàn)槲覀冡t(yī)院，在半麻的水平上還比較高，我們麻醉師的能力比較強(qiáng)，90%的病人，是可以通過(guò)半麻來(lái)實(shí)現(xiàn)，但即便是全麻，也沒(méi)有我們老百姓，所擔(dān)心的那么可怕，說(shuō)一全麻之后人就傻了，我本人做過(guò)三四次手術(shù)，都是全麻做的，因?yàn)楦共渴中g(shù)，我自己覺(jué)得，好像沒(méi)有受到任何影響。