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肺不張的原因。第一、先天性的肺不張著見于嬰幼兒，尤其是早產(chǎn)兒由于缺乏肺表面活性物質(zhì)，呼氣沫肺泡陷閉，導(dǎo)致肺泡內(nèi)無氣體充盈，第二是后天性的肺不張著見于成人，原因主要是支氣管腔內(nèi)阻塞，可為黏液的支氣管阻塞，腫瘤或異物。也可有大的淋巴結(jié)血管瘤腫等外源性的壓迫支氣管和液體氣體比如胸腔積液，氣胸等外源性壓迫肺組織引起的。

肺不張的原因有以下幾點(diǎn)。第一，痰栓堵塞，肺炎產(chǎn)生痰液較多，形成痰栓堵塞而堵塞支氣管引起肺不張，這是肺不張最常見的一個(gè)原因。第二，支氣管異物，進(jìn)食豆制品豆類、瓜子殼等食物時(shí)，兒童往往容易造成肺不張，這時(shí)治療需要用支氣管鏡取物治療。第三，腫瘤壓迫，肺部的腫瘤往往會(huì)壓迫引起壓迫性的肺不張。

術(shù)后出現(xiàn)肺不張的臨床表現(xiàn)主要有以下，第一大部分是在術(shù)后24~48小時(shí)開始出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸悶、氣短、氣急可以在心電監(jiān)護(hù)下發(fā)現(xiàn)心率的增快。如果只是小葉肺不張或肺段不張時(shí)，有的可以沒有任何癥狀或癥狀輕微。出現(xiàn)肺葉肺不張時(shí)往往開始出現(xiàn)呼吸不暢、胸悶甚至于感覺喉頭發(fā)緊，繼而出現(xiàn)呼吸困難、煩躁不安，嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)體溫增高、呼吸急促、脈率加快這一類的缺血缺氧性的變化。如果是一側(cè)的肺不張發(fā)病比較急，患者會(huì)突然出現(xiàn)紫紺和呼吸困難。在臨床的體征中主要是已出現(xiàn)氣管偏向患側(cè)叩診，濁音界和實(shí)音都消失，聽診可以聞及管狀呼吸音減低或者消失，這些都是肺不張的臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)肺不張需要及時(shí)的處理，否則會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸衰竭甚至于死亡。

肺不張的主要臨床表現(xiàn)可能有：胸悶、氣急、不同程度的呼吸困難，患者還會(huì)表現(xiàn)為刺激性嗆咳、呼吸時(shí)候可以表現(xiàn)為口唇皮膚出現(xiàn)青紫色。這種病如果不及時(shí)治療會(huì)引起一些并發(fā)癥：比如由于呼吸道內(nèi)的分泌物太多，如這些分泌物不及時(shí)排出就可以成為細(xì)菌的培養(yǎng)基發(fā)展成肺炎，另外還可以導(dǎo)致呼吸衰竭、低氧血癥等。假如說合并感染就會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、體溫升高、心動(dòng)過速，還會(huì)出現(xiàn)咳黃色膿痰的表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還可以引起休克。

所謂的肺不張，也就是由于各種原因，導(dǎo)致的肺泡不能夠正常擴(kuò)張，不能夠正常的有效換氣，這樣會(huì)引起肺功能下降，導(dǎo)致組織缺血缺氧。肺不張也可由于支氣管狹窄，或者是扭曲，或者是由于腫大的淋巴結(jié)，腫瘤等等外源性因素，壓迫支氣管，或者是氣道等等。外源性的壓迫組織引起肺不張，所以及時(shí)的去除不利誘發(fā)因素，才是最重要的。

原型肺不張為一種特殊的類型，一般位于胸膜下肺基底部呈圓形或者說是橢圓形，其下方有支氣管或者血管影，延伸到肺門，形似彗星尾，常可見于臨近的胸膜與腋間裂增厚。多見于一側(cè)或者說是兩側(cè)肺底部膈頂上方長約2指6厘米扁長條形橫形密影，邊緣較模糊，在正側(cè)位上都可以見到。

預(yù)防術(shù)后肺不張最主要的措施是需要鼓勵(lì)咳嗽和多做深呼吸、多翻身，需要定期給患者進(jìn)行翻身拍背，有助于痰液和分泌物排出，必要時(shí)還可以通過吸痰或者霧化吸入來改善癥狀，同時(shí)還可以口服抗生素藥物來預(yù)防呼吸道出現(xiàn)感染情況發(fā)生。肺不張主要會(huì)出現(xiàn)呼吸乏力以及呼吸困難等癥狀，一般是由于異物、腫瘤、痰血栓等癥狀會(huì)引起疾病，會(huì)出現(xiàn)咳嗽、哮喘、胸悶，出現(xiàn)感染時(shí)，還會(huì)造成發(fā)冷發(fā)熱、嘴唇發(fā)紫等癥狀。

出現(xiàn)肺不張的時(shí)候也代表病情已經(jīng)嚴(yán)重影響到了肺部的正常結(jié)構(gòu)和功能，這種情況主要肺部的容積量或者含蓄量出現(xiàn)減少的狀況，導(dǎo)致肺泡和肺組織出現(xiàn)萎縮使患者的呼吸功能下降，如果長期如此就會(huì)出現(xiàn)低氧血癥和高碳酸血癥，還會(huì)引發(fā)患者呼吸衰竭現(xiàn)象，所以這是一種比較嚴(yán)重的疾病，在治療上首先要通過支氣管鏡等檢查方式，找出發(fā)病的原因，比如先天性出現(xiàn)肺部發(fā)育不良或者肺部感染、痰液栓塞、氣道內(nèi)出現(xiàn)異物、慢性阻塞性肺氣腫、肺部腫瘤等，再結(jié)合病情進(jìn)行治療，就可以達(dá)到治愈的效果。

一般炎癥引起的肺不張不嚴(yán)重的，經(jīng)過抗炎治療大部分能夠完全恢復(fù)，如果是腫瘤性的肺不張一般比較嚴(yán)重，可以做一下支氣管鏡看看，確定一下具體的病情，也可以做高分辨率的CT。肺不張的原因比較多，有些是外壓性的肺不張，多見于腫瘤性病變，也有一些阻塞性的肺不張，可以見于支氣管內(nèi)的腫瘤，也可以見于炎性病變，比如痰栓也可以引起肺不張。腫瘤性病變可以考慮手術(shù)治療或者化療。

盤狀肺不張屬于影像學(xué)檢查檢查出來的，這種情況患者一般沒有明顯的臨床癥狀，可以不用特殊治療。這是由于膈下病變，或者是手術(shù)以后，引起肺下受到壓迫出現(xiàn)細(xì)小支氣管阻塞，發(fā)生肺不張的現(xiàn)象。盤狀肺不張就是肺下部靠近膈肌的一部分出現(xiàn)條索狀的肺不張。