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如果在術(shù)后觀察過程中發(fā)現(xiàn)胸腔積液的性狀發(fā)生改變，比如比較明顯的血性滲出液，而且滲出液的數(shù)量比較大，超過800mL或者1000mL以上了，這種情況下就得考慮是不是有胸腔內(nèi)的活動性出血，需不需要進(jìn)行二次手術(shù)的這種可能就會出現(xiàn)。術(shù)后的胸腔積液需要進(jìn)行觀察，所以術(shù)中會放置引流管來觀察術(shù)后引流積液的性狀以及數(shù)量，每天24h的胸腔積液要觀察數(shù)量有多少，在數(shù)量降低之后，而且性狀沒有明顯血性的情況下就可以拔出引流管。肺葉切除之后胸腔一般都會出現(xiàn)一些胸腔積液，這個(gè)積液是非常常見的一種現(xiàn)象，主要是因?yàn)樵谑中g(shù)中對肺以及胸膜都會有刺激所引起的。

肺葉切除的疼痛，如果是傳統(tǒng)的開胸手術(shù)他的胸部疼痛是比較嚴(yán)重的，一般是胸痛、切口痛或者是咳嗽的時(shí)候傷口痛，如果采取胸腔鏡手術(shù)相對于它傳統(tǒng)的開胸手術(shù)它的疼痛是相對輕微一些，那么以主要也是以心痛和切口痛為主。我們最多見止痛方式是術(shù)后應(yīng)用止疼泵或者是我們術(shù)后應(yīng)用一些止痛藥物來止痛。多數(shù)的疼痛在術(shù)后2到3天內(nèi)就逐漸的消失了，變得可以忍受了，那么也有少數(shù)的疼痛包括胸部的緊縮感、麻木還有這些陰天下雨疼痛加重這些癥狀可能會持續(xù)的時(shí)間比較長，最長我們有可能會持續(xù)到五到六個(gè)月。大多數(shù)的疼痛那么在2到3個(gè)月內(nèi)逐漸就恢復(fù)正常了，所以說不用緊張術(shù)后的疼痛。我們醫(yī)生會根據(jù)他的疼痛程度評估它的疼痛這個(gè)特點(diǎn)我們給予相應(yīng)的治療，大多數(shù)的疼痛都是可以耐受的不會影響你正常的生活和休息。

肺葉切除后通過術(shù)后的積極咳嗽、咳痰，給他留置引流管，把有氣體或者是胸腔積液給他引流出來，再配置以合理的抗炎治療，常規(guī)來講再加上加強(qiáng)營養(yǎng)，早期下地活動，常規(guī)的一周左右就會給他拍胸片，看看肺膨脹的情況，看看有沒有氣胸或引流不暢的表現(xiàn)，完了逐漸把胸管拔掉，一周左右就會讓他出院、回家?；丶依^續(xù)要調(diào)養(yǎng)兩到四周，回去要加強(qiáng)營養(yǎng)，積極的做肺功能的進(jìn)一步的鍛煉恢復(fù)，還有適當(dāng)?shù)幕顒?，不要做重體力的活動，可以做一些輕度的活動比如；打打太極、散步，讓體力和抵抗力在一個(gè)月之內(nèi)盡量地恢復(fù)過來，需要化療的術(shù)后三到四周左右就可以進(jìn)行化療，但在這之前一定要恢復(fù)好。

胸腔鏡肺葉切除手術(shù)就是說，通過體表的幾個(gè)小的切口。這個(gè)切口大概是，兩個(gè)厘米左右。在胸腔鏡的輔助下，通過特殊的器械，來把這個(gè)肺葉給切掉，我們?nèi)梭w分為五個(gè)肺葉，左邊兩個(gè)肺葉，右邊三個(gè)肺葉。你的腫瘤長在哪個(gè)位置，我們就把哪個(gè)位置的肺葉給切掉，切除肺葉的時(shí)候，要離斷這個(gè)肺的動脈靜脈。還有支氣管以及，肺與肺之間連接的肺裂組織，完整的把這個(gè)肺葉給摘除掉，這就叫胸腔鏡輔助下的肺葉切除術(shù)。

不管做什么手術(shù)，術(shù)后都會有一個(gè)疼痛。但是病人疼痛很多并不是來源于切口，不像傳統(tǒng)大手術(shù)的切口疼痛，大部分的疼痛是因?yàn)橐鞴茉谛厍粌?nèi)對胸壁擠壓的疼痛。反而我們操作的位置并沒有疼痛。因?yàn)槲覀冃厍荤R手術(shù)肋骨骼是不用被撐開的，肋間神經(jīng)的破壞是比較少的，肋間肌的破壞也是相對小的。大部分的疼痛全部來自于引流管所造成的疼痛。

肺葉切除術(shù)后的并發(fā)癥有：手術(shù)本身帶來的并發(fā)癥和全身性的并發(fā)癥，因?yàn)橥驮\的患者中老年人居多，本身他會合并有很多基礎(chǔ)病，所以也可能出現(xiàn)一些基礎(chǔ)病方面的病，那么肺葉切除的并發(fā)主要有術(shù)后早期出現(xiàn)的，比如：術(shù)后出血，術(shù)后氣胸，術(shù)后胸腔積液，術(shù)后支氣管胸膜瘺，也就是說支氣管殘端沒有一期愈合出現(xiàn)支氣管胸膜瘺或者是肺部感染、肺炎、肺不張等情況，還有就是其它的，比如：肺梗、心梗、腦梗、血栓或肺不張，感染發(fā)生率都比較高，所以術(shù)后還是要積極的咳嗽、咳痰，讓他早一點(diǎn)把肺膨起來。

腔鏡肺葉切除術(shù)要做常規(guī)的一些檢查，像血常規(guī)、糞常規(guī)、尿常規(guī)、血?dú)夥治?、肝功能、肺功能、特別是肺功能，另外也有抽煙的病人也要戒煙，還有心電圖，心功能好不好，還有這個(gè)有沒有心梗，近一個(gè)月來有沒有發(fā)生心梗的情況，那么這些都是需要準(zhǔn)備的，肺功能的準(zhǔn)備對肺葉切除的病人來講，是重點(diǎn)的內(nèi)容。

肺葉切除術(shù)是肺部常規(guī)的切除方式，人體在胸腔里有五個(gè)肺葉，左二右三，左側(cè)是左肺上葉、左肺下面，右側(cè)是右肺上葉，右肺中葉，右肺下葉，人的呼吸系統(tǒng)就是有支氣管樹，就是各級支氣管，比如：主支氣管、左右組織氣管及各個(gè)段支氣管，細(xì)支氣管等，再加上周圍的肺泡細(xì)胞，還有肺間質(zhì)組織組成的起到血液及血液循環(huán)、氣體交換問題，任何一個(gè)肺葉都有可能出現(xiàn)病變，病變主要以腫瘤為主，那么我們就有可能給他做肺葉切除術(shù)，就是該肺葉上出現(xiàn)腫瘤了，再檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況下就是要做積極的肺葉切除加縱膈淋巴結(jié)的清掃。

影像學(xué)提示右肺下葉感染可以診斷為肺炎。得了肺炎的患者，建議一定要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，可以完善一些相關(guān)的檢查，比如血常規(guī)，痰培養(yǎng)，胸片或者胸部CT等來明確診斷。在肺炎的治療和處理方面，選擇針對性強(qiáng)的抗生素治療是比較關(guān)鍵的，大部分的肺炎的病因是一些細(xì)菌感染，還有結(jié)核感染、真菌感染、支原體感染、衣原體感染等，所以要盡可能的找出具體的致病微生物，然后針對性的使用藥物，這樣效果就更好。

以前以開放手術(shù)為主，就是開刀從肋骨之間開刀，可能要開到二十公分以上的切口，后來也發(fā)展隨著技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)理念的推廣發(fā)展到胸腔鏡，一開始胸腔鏡是做三孔，到后來的兩孔，到現(xiàn)在的單孔，那么做肺葉切除以單孔為主，我們操作時(shí)主要是面對電視屏幕，然后在孔道內(nèi)把觀察鏡子和手術(shù)器械，從一個(gè)孔當(dāng)中進(jìn)行操作，那么根據(jù)肺葉的解剖關(guān)系盡可能的做解剖性的肺葉切除，那么就是說把三大件要盡可能在肺根部游離出來，比如：氣管、動脈、靜脈，包括發(fā)育不全的肺類，這個(gè)都要把它做精細(xì)的游離、裸化，包括把周圍的淋巴結(jié)，盡可能的清掃，然后進(jìn)行解剖性切除。