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如果結(jié)節(jié)影比較小，而且也很難取到活檢，則需要定期的復(fù)查隨診觀察結(jié)節(jié)影有沒有變化，如果在隨診的過程中有逐漸增大的趨勢，則盡可能的住院治療，明確診斷，必要時手術(shù)治療。右肺下葉前基底段結(jié)節(jié)，是發(fā)生在右肺下葉前基底段的病變，引起結(jié)節(jié)影的原因很多，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)肺部有結(jié)節(jié)影的話，最好進(jìn)一步行胸部的CT檢查，了解結(jié)節(jié)灶的大小以及性質(zhì)。

肺小結(jié)節(jié)主要是一般直徑低于3mm以內(nèi)的結(jié)節(jié)，常見的都是一些炎癥反應(yīng)，比如由于受到了細(xì)菌，和結(jié)核分枝桿菌感染引起的肺部炎癥，通過自身免疫力或者是通過規(guī)范抗炎治療之后，完全治愈，治愈留下肺部不同程度的纖維化、鈣化結(jié)節(jié)，一般沒有任何臨床表現(xiàn)，不需要特殊處理。另外雖然經(jīng)過10年定期復(fù)診之后，沒有任何的變化，提示還有另外一種情況就是有肺部良性腫瘤，比如畸胎瘤、錯構(gòu)瘤，也沒有任何臨床表現(xiàn)，不需要特殊處理，隨時復(fù)診即可。肺部小結(jié)節(jié)已經(jīng)有10年了說明時間比較久，已經(jīng)跨越兩個5年，臨床上比較常見的就是良性病變。

導(dǎo)致肺部結(jié)節(jié)的原因，目前臨床上還沒有確定的原因，可能是因?yàn)榛颊咴陂L期污染空氣中生活，導(dǎo)致肺部吸入有害的粉塵顆粒和一些有害的氣體，會讓肺組織出現(xiàn)慢性炎癥性病變，久治不愈，久而久之會慢慢形成結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)可以單獨(dú)存在，也可以是多發(fā)性的，大多數(shù)結(jié)節(jié)在3年內(nèi)會自動的消失，大部分結(jié)節(jié)處于靜止?fàn)顟B(tài)，只有少部分會引起一系列的臨床表現(xiàn)，從而發(fā)生惡變。肺部小結(jié)節(jié)出現(xiàn)了10年，每年復(fù)查的時候都沒有增大，說明肺部的小結(jié)節(jié)處于一種精致的狀態(tài)，一般不會惡變。

肺部小結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么消除，首先要看是什么原因形成，有部分人是先天發(fā)育和變異，而更多的是后天由于某些因素刺激、細(xì)菌、病毒、真菌感染所造成的；所以要根據(jù)不同的情況，需要專業(yè)臨床醫(yī)生進(jìn)行綜合診斷和分析，如果綜合的分析判斷目前是良性，則沒有特殊意義。而消除需要時間和調(diào)整生活方式綜合效果判斷，不需過度在意是否存在。

這大都是因?yàn)榛颊叩姆尾垦仔匀庋磕[，陳舊性結(jié)核病灶所導(dǎo)致的，這種情況是需要患者定期做胸部ct檢查，定期隨訪觀察肺結(jié)節(jié)的變化就可以了。在手術(shù)以后也是需要做病理檢查的，患者在做完手術(shù)治療以后還需要進(jìn)行化療，放療治療，這種情況就說明患者的肺結(jié)節(jié)病情很嚴(yán)重，而且預(yù)后是很差的。

肺部結(jié)節(jié)的原因很多，包括細(xì)菌感染、真菌感染、結(jié)核、肉芽腫等，也有一部分肺結(jié)節(jié)是腫瘤或癌前病變，肺結(jié)節(jié)本身大多沒有癥狀，一般在做胸部CT檢查時，可以發(fā)現(xiàn)，在CT檢查的報告單上可以注意到有關(guān)肺結(jié)節(jié)的描述。所以肺部五毫米的結(jié)節(jié)屬于小結(jié)節(jié)，可以隨訪，剛開始2到3個月復(fù)查一次胸部CT。依照結(jié)節(jié)的直徑，直徑小于五毫米者稱為微小結(jié)節(jié)，直徑在五毫米到十毫米的稱為小結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)密度，可分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)和亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，后者又包含純磨玻璃結(jié)節(jié)和部分實(shí)性結(jié)節(jié)。

雙肺彌漫性結(jié)節(jié)，按結(jié)節(jié)大小可分為:小于粟粒的病灶、粟粒大小的病灶、大于粟粒的病灶。小于粟粒的病灶多見于肺泡微石癥和蛋白沉著癥；粟粒大小的病灶多見于粟粒型肺結(jié)核、癌性淋巴管炎、急性細(xì)支氣管炎、結(jié)節(jié)病和特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥；大于粟粒的病灶多見于硅肺、SLE、轉(zhuǎn)移癌、結(jié)核。結(jié)節(jié)可分為:1、感染性疾病：粟粒性肺結(jié)核，金黃色葡萄球菌、病毒、真菌、寄生蟲感染，如卡氏肺孢子蟲。2、腫瘤：肺轉(zhuǎn)移癌、肺泡癌、淋巴瘤。3、間質(zhì)性肺?。航Y(jié)節(jié)病、結(jié)締組織病肺部表現(xiàn)。4、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化。5、矽肺。6、韋格氏肉芽腫。7、肺淀粉樣變。8、肺含鐵血黃素沉著癥。9、細(xì)支氣管炎。10、結(jié)節(jié)病。

肉芽腫性病變，炎性假瘤都屬于增生性病變，X線表現(xiàn)為直徑在一厘米以下的、邊緣比較清楚的圓形或類圓形陰影，常為多發(fā)兩肺彌漫分布，有時結(jié)節(jié)病灶可聚集在一起，但無融合傾向。粟粒大小的病灶多見于粟粒性肺結(jié)核，癌性淋巴管炎，急性細(xì)支氣管炎、結(jié)節(jié)病等等。大于粟粒的病灶多見于硅沉著癥、轉(zhuǎn)移瘤和結(jié)核。

一些研究認(rèn)為惡性腫瘤的強(qiáng)化值是明顯高于良性的，并認(rèn)為以20Hu為閾值可以有效鑒別良惡性的結(jié)節(jié)。國內(nèi)也有不少研究，將結(jié)節(jié)分為三類，并提出強(qiáng)化值小于20Hu高度提示良性，20到60Hu提示惡性，而大于60Hu以炎性結(jié)節(jié)可能性大。當(dāng)然，這只是影像學(xué)的鑒別，具體肺結(jié)節(jié)到底是良性或惡性，還要參考其它檢查及病史，比如PET-CT或者腫瘤指標(biāo)，以及病人有沒有一些高危因素等等。

如果CT提示肺部純實(shí)性結(jié)節(jié)，可以通過CT值初步判斷為軟組織占位，進(jìn)一步檢查可做胸部經(jīng)皮肺穿刺細(xì)胞學(xué)檢測，也可以做胸部增強(qiáng)CT，了解該純實(shí)性結(jié)節(jié)是否增強(qiáng)以后出現(xiàn)強(qiáng)化或不均勻強(qiáng)化，而判斷該純實(shí)性結(jié)節(jié)是良性還是惡性結(jié)節(jié)?？傊尾砍蕦?shí)性結(jié)節(jié)的CT值在50-70Hu之間，如果低于該值考慮結(jié)節(jié)的密度相對較低，如果明顯高于該值也不排除有鈣化、增殖結(jié)節(jié)的可能。肺部純實(shí)性結(jié)節(jié)屬于肺部占位的范疇，軟組織結(jié)節(jié)的可能性更大，CT值在50-70Hu。