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它們的區(qū)別如下，局限性肺氣腫是指肺部的某個(gè)部位，出現(xiàn)了不張，肺氣腫形成，有可能是異物阻塞支氣管，也有可能是腫瘤病灶，阻塞支氣管，還有可能是肺部感染炎癥比較重，痰栓堵塞支氣管，導(dǎo)致局限性肺氣腫。平常說的肺氣腫是全肺的肺氣腫，大多數(shù)見于慢阻肺患者而導(dǎo)致的。當(dāng)解除這些梗阻因素，肺氣腫可以得到改善。

?肺氣腫引起的心衰主要表現(xiàn)為右心衰，右心衰竭的臨床癥狀表現(xiàn)如下：1、胃腸道癥狀；它可出現(xiàn)長(zhǎng)期為胃腸道淤血，引起食欲不振，浮躁，惡心、嘔吐、便秘、上腹疼痛等癥狀。2、腎臟癥狀：腎臟淤血引起腎功能減退，白天少尿、夜尿增多、少量蛋白尿、少數(shù)透明細(xì)胞和顆粒細(xì)胞管型和紅細(xì)胞血尿素氮增高。3、肝區(qū)疼痛、肝淤血腫大、肝包膜被擴(kuò)張，右上腹飽脹不適，肝區(qū)疼痛，重者可發(fā)生劇痛而誤診為急腹癥等疾病。長(zhǎng)期肝淤血引起慢性心衰，發(fā)生心源肝硬化。4、呼吸困難：右心衰竭患者出現(xiàn)肺淤血，心衰沒有左心衰明顯，在左心衰基礎(chǔ)上或二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時(shí)，因肺淤血減輕，呼吸困難較左心衰竭減輕，還會(huì)出現(xiàn)體循環(huán)淤血的其他癥狀，如四肢浮腫，胸腔積液等等。

另一個(gè)方向是對(duì)于心力衰竭進(jìn)行治療，像強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等方式合理應(yīng)用改善因心力衰竭而誘發(fā)的心慌、胸悶等不適癥狀。肺氣腫會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的出現(xiàn)，肺氣腫疾病對(duì)于肺臟結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，特別是桶狀胸以及咳嗽、咳痰、呼吸困難等都會(huì)誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病，進(jìn)一步導(dǎo)致心功能下降而出現(xiàn)心力衰竭。一個(gè)方向是針對(duì)肺氣腫的原發(fā)病應(yīng)用激素、支氣管擴(kuò)張劑改善肺臟功能，使通氣換氣功能有所恢復(fù)。

還要注意的就是患者的飲食一定要控制鈉鹽的攝入，還要控制水的攝入，患者需要長(zhǎng)期的進(jìn)行持續(xù)性的吸氧，是能夠有效地改善臨床癥狀的。肺氣腫的患者如果發(fā)生了心衰，通常會(huì)表現(xiàn)為右心衰的癥狀，患者就會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛，還會(huì)出現(xiàn)下肢水腫以及胸水、腹水的癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽等癥狀。一旦出現(xiàn)了臨床癥狀，那么就要積極的應(yīng)用藥物來進(jìn)行對(duì)癥治療，主要就是應(yīng)用強(qiáng)心的藥物、利尿的藥物，還有擴(kuò)張血管的藥物來進(jìn)行治療。

如果肺氣腫的癥狀比較嚴(yán)重，或者是極重度的肺功能阻塞，醫(yī)生會(huì)建議給予吸入的支氣管擴(kuò)張劑和聯(lián)合一些糖皮質(zhì)的激素來治療。有很多的藥物也在逐漸的上市，但是還需要根據(jù)不同的癥狀來使用相關(guān)藥物。治療肺氣腫的新藥現(xiàn)在有很多都在上市中。

肺氣腫沒有辦法治愈。只能是對(duì)癥用藥、防止發(fā)作?？梢杂忙?受體激動(dòng)劑，常用的有沙丁胺醇、特布他林或者沙美特羅。另外還可以使用抗膽堿能藥物，比如說異丙托溴銨或者噻托溴胺，同時(shí)配合口服茶堿類的藥物，另外糖皮質(zhì)激素也是常用的藥物之一，比如布地奈德，氟替卡松，嚴(yán)重時(shí)還應(yīng)該口服潑尼松、甲潑尼龍等。如果患者目前處于感染期間，控制感染可以使用青霉素、慶大霉素、左氧氟沙星、頭孢菌素類的抗生素。如果患者有痰不易咳出可以使用氨溴索。

肺氣腫時(shí)因?yàn)榉闻莺瑲饬窟^多，叩診音呈現(xiàn)為過清音。正常人的肺部的叩診音在沒有與其它臟器重疊的部位呈清音，與肝臟、心臟重疊的部位叩診音呈現(xiàn)為濁音。出現(xiàn)肺部感染導(dǎo)致肺實(shí)變的時(shí)候，肺部實(shí)變部位叩診音呈現(xiàn)為實(shí)音，比如說大葉性肺炎。

答案當(dāng)然是否定的，肺氣腫和肺癌是完全不同的兩個(gè)概念，肺氣腫是一種比較良性的疾病，而肺癌它是一種惡性疾病。我們?cè)谂R床上會(huì)發(fā)現(xiàn)很多的病人，像肺氣腫的病人，他可以出現(xiàn)肺癌，而且另外還有很多的肺癌的病人，他也可以同時(shí)合并有肺氣腫，那是因?yàn)榉螝饽[和肺癌，它們和吸煙都密切相關(guān)，吸煙的人群他比較容易得肺氣腫和肺癌。肺氣腫和肺癌之間確實(shí)是有聯(lián)系的。

30歲得了肺氣腫往往是由于吸煙、職業(yè)粉塵接觸或者大氣污染等因素導(dǎo)致的，如果經(jīng)過積極、有效的干預(yù)和預(yù)防，30歲的患者患了肺氣腫也不會(huì)影響整體的存活率，所以廣大患者不必過于擔(dān)心。本身30歲的年齡比較輕，通過有效的干預(yù)后可以跟正常人一樣，建議遠(yuǎn)離粉塵接觸，必須戒煙、積極預(yù)防呼吸道感染，并定期監(jiān)測(cè)肺功能和肺部影像學(xué)。因?yàn)榉螝饽[只是支氣管遠(yuǎn)端異常持久的擴(kuò)張，可以出現(xiàn)肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞，如果不存在肺功能的改變、持續(xù)的氣流受限，對(duì)整個(gè)機(jī)體的影響不會(huì)特別大。

肺氣腫常見的體征有桶狀胸，肋間隙增寬，叩診過清音，雙肺呼吸音的減弱，語(yǔ)顫減弱等等，胸片和肺CT肺野透亮度增加，陰影的狹長(zhǎng)，如果患者出現(xiàn)上述體征時(shí)，很可能出現(xiàn)了肺氣腫的改變，肺氣腫一旦確診后需要進(jìn)行戒煙，避免感染，以免誘發(fā)病情進(jìn)一步的加重。如果患者有痰咳不出，可使用祛痰藥物，氣喘癥狀明顯時(shí)可使用支氣管舒張劑以緩解臨床癥狀，如果患者發(fā)生急性感染，我們需要進(jìn)行積極的抗感染治療。肺氣腫聽診一般是聽不出來的，肺氣腫的聽著一般會(huì)出現(xiàn)呼吸的減弱，但臨床上很多疾病均可以導(dǎo)致呼吸音的減弱，不能單純通過聽診而確診為肺氣腫。