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一種情況，肺部實性結(jié)節(jié)灶也可以見于慢性肺炎形成的炎性假瘤，炎性假瘤主要是指影像學(xué)病灶在3cm以下的肺部實變結(jié)節(jié)，這種結(jié)節(jié)多由肉芽腫所形成，CT可以判斷它為增殖性結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)一般考慮是結(jié)核所引起的，但是這種結(jié)節(jié)不具有傳染性，也不需要再次給予抗結(jié)核藥物治療，只需要動態(tài)隨訪胸部高分辨CT，觀察結(jié)節(jié)是否穩(wěn)定就可以。肺部實性結(jié)節(jié)增殖灶多見于既往有肺結(jié)核感染的情況，肺結(jié)核在治療的過程當(dāng)中，由于吸收不完全導(dǎo)致肺部出現(xiàn)增殖性結(jié)節(jié)。

實性肺結(jié)節(jié)是指在影像學(xué)上發(fā)現(xiàn)的一類邊界清楚，影像不透明，密度比較高，遮蓋了肺部血管和支氣管的成分，直徑小于或等于三公分，周圍為含氣肺組織所包繞，沒有肺不張、肺門增大或胸腔積液的影像學(xué)表現(xiàn)。常見的原因可以有以下一些情況：1、感染性疾病，比如肺結(jié)核球、寄生蟲病等。2、免疫系統(tǒng)疾病，比如類風(fēng)濕肺結(jié)節(jié)。3、肺血管的異常，比如肺血管瘤、肺血腫、肺梗死等。4、肺部良性腫瘤，比如腺瘤樣增生、錯構(gòu)瘤、肺炎性假瘤。5、惡性腫瘤，包括肺原位癌、轉(zhuǎn)移癌等。治療主要是針對病因進(jìn)行治療，惡性結(jié)節(jié)的患者要積極的手術(shù)干預(yù)，良性結(jié)節(jié)的患者可以給予觀察。

實性結(jié)節(jié)需要根據(jù)大小和性質(zhì)來動態(tài)隨訪，如果結(jié)節(jié)呈生長性變化，大于八毫米，伴有短毛刺、分葉狀、胸膜凹陷征、胸膜牽拉征等改變，需要警惕早期肺癌的可能。如果結(jié)節(jié)呈生長性變化，也可以給予胸外科手術(shù)切除病灶治療，避免漏診和誤診。實性結(jié)節(jié)需要考慮患者既往是否患有肺結(jié)核、結(jié)核球、炎性假瘤，包括增殖性結(jié)節(jié)、鈣化結(jié)節(jié)等。

臨床上判斷實性肺結(jié)節(jié)的良惡性，除了結(jié)節(jié)大小，還與結(jié)節(jié)部位(上葉或下葉)、周圍有無有無毛刺、與胸膜有無牽拉、中心有無空泡、與周圍血管有無關(guān)系、有無高危因素都是有關(guān)系的，而不能說單一的靠大小來判斷是良性還是惡性。一般來說，如果結(jié)節(jié)直徑大于15mm，應(yīng)引起高度重視，可以通過氣管鏡檢查，或者CT引導(dǎo)下穿刺活檢，以明確結(jié)節(jié)的良惡性。

?肺性腦病又稱肺心腦綜合癥，是慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫，肺源性心臟病及肺功能衰竭，引起的腦組織損害及腦循環(huán)障礙等。肺性腦病的癥狀有1、頭痛頭暈。肺性腦病的發(fā)生一般是由于腦部毛細(xì)血管的擴(kuò)張所導(dǎo)致的，在發(fā)病初期，患者往往會出現(xiàn)有頭痛、頭昏、身體疲倦、記憶力下降、工作效率低下等癥狀。2、精神障礙。肺性腦病的患者還會出現(xiàn)嗜睡、昏迷的精神狀態(tài)，也有的會表現(xiàn)為異常興奮，煩躁不安、憂郁狂躁的現(xiàn)象，嚴(yán)重的還有的可能會出現(xiàn)幻聽，幻覺、妄想等。3、四肢抽搐。如果患者出現(xiàn)有呼吸衰竭癥狀加重的話，往往還會出現(xiàn)四肢抽搐，甚至是昏迷等一些明顯的臨床癥狀。4、視乳頭水腫。肺性腦病的患者一般都會表現(xiàn)為頭痛、頭暈、多語或者是少語、健忘失眠等一些意識障礙與精神異常癥狀，有的患者很可能會伴有嘔吐、視乳頭水腫的癥狀。

治療上，進(jìn)一步行血氣分析檢查結(jié)果可提示低氧血癥伴有二氧化碳儲留的表現(xiàn)，治療上可進(jìn)行基礎(chǔ)肺病的治療，予霧化糖皮質(zhì)激素抗炎、擴(kuò)張氣道，并加用尼克剎米通暢氣道，降低二氧化碳分壓，必要時可選用百帕呼吸機(jī)，促進(jìn)二氧化碳分壓排出?；颊叱１憩F(xiàn)為在基礎(chǔ)疾病的癥狀基礎(chǔ)上，反復(fù)咳嗽、咳痰、進(jìn)行性呼吸困難的表現(xiàn)，此外出現(xiàn)意識障礙、意識不清、昏睡等表現(xiàn)。肺性腦病，常發(fā)生于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病的患者，屬于并發(fā)癥。

肺結(jié)節(jié)分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實性結(jié)節(jié)和實性結(jié)節(jié)，其中部分實性結(jié)節(jié)惡性程度最高，尤其是大于8mm的部分實性結(jié)節(jié)。實質(zhì)性肺結(jié)節(jié)的原因常常是肺纖維化造成的，另外肺的瘢痕組織還有炎性假瘤以及肺部的淋巴結(jié)腫大等，也可造成肺部實質(zhì)性結(jié)節(jié)，有些惡性腫瘤或者是轉(zhuǎn)移性腫瘤或者腺癌也是能夠呈現(xiàn)出肺實質(zhì)性結(jié)節(jié)的改變的，如果在觀察中發(fā)現(xiàn)持續(xù)性的結(jié)節(jié)的成分有變化或者是實質(zhì)性結(jié)節(jié)的還會繼續(xù)的生長，而且還發(fā)生了形態(tài)的變化，那么有可能是由于惡性腫瘤所造成的，一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。一般情況下孤立性的肺結(jié)節(jié)，患者如果吸煙時間比較長，患肺癌的概率就要增加，如果是女性孤立性結(jié)節(jié)，沒有任何臨床表現(xiàn)，惡性的可能性就小一些，再就是根據(jù)結(jié)節(jié)的大小來判斷，一般情況下，結(jié)節(jié)越大惡性的概率就越高，越小相對來說惡性的概率就低一些，另外根據(jù)結(jié)節(jié)的生長速度來判斷，一般情況下良性結(jié)節(jié)生長速度比較慢，半年、一年復(fù)查一次，沒有明顯變化，但如果是惡性結(jié)節(jié)經(jīng)過半年、一年的復(fù)查，往往會有明顯的增大，還有就是根據(jù)位置來判斷是良性還是惡性，根據(jù)形態(tài)來判斷，確診需要進(jìn)行病理化驗。

雙肺多發(fā)性實性結(jié)節(jié)是指在常規(guī)CT掃描中存在多個肺內(nèi)結(jié)節(jié)，大多直徑小于一厘米，包括一系列良性和惡性肺部疾病。患者為良性結(jié)節(jié)無需藥物治療，只需定期復(fù)查，觀察有無動態(tài)改變，如果患者由于結(jié)核分枝桿菌感染而引起結(jié)節(jié)，需要抗結(jié)核治療，如使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素等相關(guān)藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療。雙肺多發(fā)性實性結(jié)節(jié)，這個是影像學(xué)的術(shù)語或者影像診斷，它的性質(zhì)還得根據(jù)這個結(jié)節(jié)的大小形態(tài)，邊緣以及病人的一般情況，現(xiàn)病史，既往史等綜合來判斷。

用于心臟掃描時，單源CT會因為患者心率過快和不規(guī)則以及屏氣的影響，很難采集到可靠的心臟圖像。而雙源CT的主要應(yīng)用是心臟檢查，因為雙源CT有兩套X射線的管球系統(tǒng)和兩套探測器系統(tǒng)，并具有非常高的時間分辨率，可以在任何的心率下，在一個心動周期內(nèi)采集心臟圖像。無論采集速度還是質(zhì)量都遠(yuǎn)超過單源CT，避免了心臟受到心率等因素的干擾，而影響成像的圖像質(zhì)量。

直徑大于八個毫米的部分實性結(jié)節(jié)，定為部分實性結(jié)節(jié)的高危結(jié)節(jié)。它的處理，首先也要經(jīng)過胸外科、腫瘤科，呼吸科等多學(xué)科的一個會診，經(jīng)過判斷以后，可以決定是不是采取進(jìn)一步的，包括結(jié)節(jié)的三維CT重建，CT的穿刺活檢協(xié)作診斷，或者說決定定期隨訪還是手術(shù)。一般情況下，如果結(jié)節(jié)觀察三個月，它有增大的趨勢，就要考慮直接手術(shù)；如果結(jié)節(jié)在觀察期間沒有變化，或者是縮小了，那么可以繼續(xù)隨訪，通過三個月，半年，甚至是一年兩年這樣密切隨訪，隨訪時間不少于三年。直徑小于八個毫米的部分實性結(jié)節(jié)是為中危結(jié)節(jié)，它的處理，也是可以納入密切隨訪，比如三個月，半年，一年，兩年這樣密切隨訪，隨訪過程中，如果說發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有變大的，就要考慮手術(shù)，沒有變化的或者說有縮小的，那么可以繼續(xù)密切隨訪，隨訪的時間是不小于三年的。