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肺結(jié)節(jié)病的診斷，需要依靠臨床癥狀，影像學(xué)，病理和輔助檢查進(jìn)行綜合判斷，診斷條件有以下幾點(diǎn)：一，以咳嗽，干咳為主，呼吸困難，胸悶，氣短胸疼，偶可出現(xiàn)痰中帶血，甚至咯血，部分患者出現(xiàn)杵狀指的表現(xiàn)。二，影像學(xué)表現(xiàn)，胸片顯示雙側(cè)肺門(mén)及縱膈淋巴結(jié)對(duì)稱(chēng)性腫大，出現(xiàn)肺內(nèi)網(wǎng)狀陰影，結(jié)節(jié)影及斑片狀陰影，少部分患者，可出現(xiàn)胸膜受累的表現(xiàn)，比如胸腔積液，氣胸，乳糜胸，部分患者還出現(xiàn)心包積液，組織活檢病理證實(shí)或者是符合結(jié)節(jié)病，病理取材可以為淺表腫大淋巴結(jié)，縱膈腫大的淋巴結(jié)。三，除外結(jié)節(jié)病，淋巴系統(tǒng)腫瘤或其他類(lèi)似肉芽腫性的疾病。

通過(guò)抗炎藥物的使用，比如青霉素、阿莫西林、阿奇霉素、左氧氟沙星等，對(duì)于結(jié)核可給予抗結(jié)核藥物，比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等規(guī)范治療，一般炎癥完全消退，治愈之后大多數(shù)炎性的肺結(jié)節(jié)都會(huì)在2周左右能夠消失，對(duì)于肺結(jié)核可能時(shí)間更久，需要6-8個(gè)月，甚至1年的時(shí)間才能完全消失。還有一部分的炎性肺結(jié)節(jié)可能在炎癥治愈之后還不能夠消失，形成鈣化、纖維化的結(jié)節(jié)改變，比如肺結(jié)核、克雷伯桿菌感染等。炎性肺結(jié)節(jié)多數(shù)是由于病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體，甚至一些特殊的病原體，比如結(jié)核分枝桿菌、金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌等感染導(dǎo)致。

然而，有的患者炎性結(jié)節(jié)有可能長(zhǎng)期的存在，需要長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)觀(guān)察，大約觀(guān)察三年左右，如果三年內(nèi)這個(gè)結(jié)節(jié)不出現(xiàn)增長(zhǎng)，則可肯定是一個(gè)良性的病變；一般來(lái)說(shuō)，炎性結(jié)節(jié)是不容易在短期內(nèi)消失的，但是經(jīng)過(guò)抗炎治療以后，可以吸收縮小，而后慢慢的消失。如果出現(xiàn)增長(zhǎng)，則需要進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，再進(jìn)行下一步的治療。

肺部的炎性結(jié)節(jié)，一般通過(guò)有效的抗感染治療之后，會(huì)逐漸消失的，根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，其緩慢吸收的時(shí)間有所不同，有的有可能在一個(gè)月之內(nèi)完全吸收干凈，有的有可能會(huì)時(shí)間稍長(zhǎng)一些，但是臨床需要區(qū)別是良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)，如果結(jié)節(jié)小于一厘米，可以每個(gè)月至三個(gè)月隨訪(fǎng)一次，如果結(jié)節(jié)大于一厘米以上，可以行經(jīng)皮肺穿刺，明確病理診斷。良性的腫瘤或者是惡性腫瘤導(dǎo)致的結(jié)節(jié)，一般抗炎治療沒(méi)有改變。炎性結(jié)節(jié)通過(guò)抗炎治療后消失。

大于8毫米的肺部結(jié)節(jié)，如果有分葉征、胸膜凹陷征、空泡征，懷疑惡性腫瘤的可能性大，建議盡快請(qǐng)外科做微創(chuàng)手術(shù)切除。肺部實(shí)性結(jié)節(jié)的原因很多，比如肺炎的疤痕、粉塵的吸入、抽煙的焦油、風(fēng)濕免疫疾病，還有肺結(jié)核以及肺部腫瘤等等，都有可能引起。平時(shí)要注意戒煙，或預(yù)防接觸二手煙，以及油煙，主要戒煙。

肺部亞實(shí)性結(jié)節(jié)是結(jié)節(jié)的一種，它就是比肺部實(shí)性結(jié)節(jié)密度稍微低一點(diǎn)，有的時(shí)候可能也叫磨玻璃影。肺上的結(jié)節(jié)和包塊的區(qū)別，往往是指的是結(jié)節(jié)直徑小于三厘米以?xún)?nèi)，大于三厘米的就叫包塊。肺結(jié)節(jié)還有一個(gè)小結(jié)節(jié)，就是直徑小于兩厘米的叫小結(jié)節(jié)，以及小于一厘米的叫微小結(jié)節(jié)。它分為一個(gè)良性的和惡性的，如果發(fā)現(xiàn)還是要及早的診斷。良性結(jié)節(jié)不是很?chē)?yán)重，但是惡性結(jié)節(jié)，就是非常嚴(yán)重的。而且結(jié)節(jié)有以下特點(diǎn)就要重視：1.菜花樣的，也就是有分葉征，2.有血管聚集癥，3.支氣管征，4.肺泡征，5.某些鈣化。如果具備這些特征的話(huà)，你可能就得重視。

肺出現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)，只是肺部的病理性表現(xiàn)，原因有多種，絕大多數(shù)是良性的實(shí)性結(jié)節(jié)，最常見(jiàn)的是炎性假瘤，是由肺部感染導(dǎo)致，遺留的纖維化、鈣化的病灶。還見(jiàn)于由于工作、生活環(huán)境的污染，吸入微小的粉塵顆粒，進(jìn)入肺內(nèi)沉積，引起塵肺和矽肺，導(dǎo)致實(shí)性結(jié)節(jié)。比如由于受到細(xì)菌、結(jié)核分枝桿菌、真菌，以及原蟲(chóng)、鉤端螺旋體、肺吸蟲(chóng)等病原體感染，而炎癥完全消退，治愈以后會(huì)在肺部留下不同數(shù)量的實(shí)性結(jié)節(jié)。

最多見(jiàn)的是良性病變，比如炎性假瘤，是由于受到了病原體的感染所引起的慢性感染控制之后，出現(xiàn)纖維化、鈣化的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)。這時(shí)肺部實(shí)性結(jié)節(jié)屬于惡性腫瘤，需要及早進(jìn)行手術(shù)，并且輔以放療和化療治療，才可能達(dá)到治愈的目的。此外，比較少見(jiàn)的肺部實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)的性質(zhì)是惡性的，比如支氣管肺癌、肺泡細(xì)胞癌等。

極少數(shù)患者出現(xiàn)的實(shí)性結(jié)節(jié)為惡性病變，是非常嚴(yán)重的疾病，比如支氣管肺癌等，需要及早確診，進(jìn)行手術(shù)切除治療。部分患者完全治愈以后會(huì)留下不同程度的肺部實(shí)性結(jié)節(jié)，為其肺組織的纖維化、鈣化。還有炎癥反應(yīng)，由于受到結(jié)核分枝桿菌感染或者細(xì)菌感染，引起炎性假瘤。

肺上實(shí)性結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重，主要與結(jié)節(jié)的性質(zhì)密切相關(guān)。如果實(shí)性結(jié)節(jié)在6-8mm之間，甚至大于8mm，伴有分葉狀、短毛刺、胸膜牽拉征、胸膜凹陷征等改變，需要給予胸部增強(qiáng)CT檢查。