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胸腔積液的護理措施主要是：第一、要臥床休息，不要隨意地參加一些劇烈運動，比如說長跑、打籃球、踢足球，這些都是不允許的。第二、胸腔積液如果早期做了胸腔穿刺閉式引流，我們需要對這個引流管進行護理，引流管因為和皮膚已經(jīng)妥善固定，患者在翻身的時候不要過于劇烈，以免扯斷了線會導致管子脫落。另外引流瓶位置要低，如果引流瓶的位置放的過高，就會導致引流瓶的液體反流到胸腔，會導致繼發(fā)性的胸腔比較嚴重的感染，并且會導致更加嚴重的胸悶、氣促、呼吸急促的這些癥狀。另外，對傷口的護理要定期更換敷料，嚴格的無菌換藥，千萬不能讓患者隨意到家里去換，因為他們沒有無菌操作原則。

產(chǎn)生胸腔積液的原因有很多，下面我為大家介紹一下。除此之外，由于大量的胸腔積液可以對肺、心臟進行壓迫，所以除了治療原發(fā)病以外，還需要及時進行胸腔穿刺，以減少對肺和心臟的壓迫，必要時需要放置胸腔引流管，持續(xù)的將胸腔積液引出。一方面胸腔積液引流出來觀察胸腔積液的量與性質(zhì)，可以初步判斷是什么原因，然后把胸腔積液送去做病理檢查，找結(jié)核菌、細菌，并進行細菌培養(yǎng)進一步明確原因，再決定進一步的治療措施。

引起血性胸腔積液原因有多種，如創(chuàng)傷、自發(fā)性氣胸、惡性腫瘤胸腔轉(zhuǎn)移等。治療原則是加強護理限制飲水強心利尿排出積水，強心利尿可用咖啡因，水楊酸制劑，洋地黃制劑，鹽酸毛果壇香堿等皮下注射，已處置積水吸收，可以使用注射潑尼松對預防胸膜粘連，加速液體吸收有比較好的效果。血性胸腔積液多見于外傷、腫瘤患者，化驗胸腔液可以發(fā)現(xiàn)血細胞，外傷患者可以有外傷史，查可有創(chuàng)傷壓痛明顯，腫瘤患者多需進行ct檢查可以發(fā)現(xiàn)腫塊，建議就診胸外科檢查明確病因合理的治療。

胸腔積液應按照具體情況而定，如果是惡性的或結(jié)核性的，則一般選用穿刺抽液，現(xiàn)在有負壓瓶，可以用一次性的留置針進去以后，放到吸引瓶里，這樣就可以及時的把胸腔積液抽干凈。胸腔穿刺是一項有創(chuàng)的操作，常采用局部麻醉下操作，當胸腔穿刺抽液時，常規(guī)應先行胸部叩診，選擇實音明顯的部位進行穿刺，常選擇的穿刺點為肩胛下角線7~9肋間。得了胸腔積液，如果胸腔積液比較多的話，一般是要把胸腔積液抽出來的，那么醫(yī)生是怎么抽的，一般來說有兩種方法，一種是胸膜腔穿刺抽水，簡單的說，就是醫(yī)生用穿刺針刺入胸膜腔，然后接注射器，一管一管的往外抽，還有一種方法就是胸膜腔置管引流，簡單的說，就是把引流管置入到胸膜腔內(nèi)，然后另一端接引流袋，讓胸水自行排出。

?胸腔積液是以胸膜腔內(nèi)病理性液體積聚為特征的一種常見臨床癥候。觸診方面，觸覺語顫減弱，因為胸腔積液對于語音的傳導減弱，不像肺部的大葉性炎癥可以是語顫增強。胸腔積液一般可以通過查體或者是胸部X線、CT、超聲檢查來確定，查體的時候會發(fā)現(xiàn)患側(cè)的肺部叩診呈現(xiàn)為濁音或者是實音，聽診呼吸音會明顯的減低，儀器檢查上胸部X線檢查，如果是少量的積液，會出現(xiàn)肋膈角變鈍，當積液量增多的時候就表現(xiàn)為外高內(nèi)低的弧形的積液影，CT上也會發(fā)現(xiàn)胸腔積液，而最為敏感，準確的檢查是超聲檢查，發(fā)現(xiàn)了液性暗區(qū)，就能夠確診為胸腔積液。

漏出性胸腺積液形成的主要機制是：胸膜毛細血管內(nèi)凈水壓升高，二、胸膜毛細血管內(nèi)血漿膠體滲透壓降低，三、阻塞性肺部疾病后同側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力降低，低比重的胸水從壁層胸膜漏出增加，并在胸膜腔內(nèi)積聚。肝硬化胸水多伴有腹水及少僅僅表現(xiàn)為胸水，腎病綜合癥患者也可出現(xiàn)胸水，多為雙側(cè)，表現(xiàn)為肺底的積液，白血病的胸腔積液多伴有全身水腫，腹膜透析的胸水類似于腹透液，含有葡萄糖較高，心包疾病引起的胸水多為雙側(cè)，而且左側(cè)多于右側(cè)，如果不符合以上的特點，或者伴有發(fā)熱，胸痛等癥狀，應當及時進行診斷性胸腔穿刺。漏出液多為雙側(cè)見于心衰、低蛋白血癥、肝硬化及腎病綜合征，女性單側(cè)漏出液尤其合并腹腔積液，上腔靜脈綜合癥的可能，卵巢囊腫和纖維腺腫瘤所致。

如果腫瘤擴散到胸腔積液的話，通常就是腫瘤晚期，因為不管是什么腫瘤，主要是轉(zhuǎn)移到胸膜上，就有可能會危害生命。惡性腫瘤引起的胸腔積液占全部胸腔積液的38%到53%，其中胸膜轉(zhuǎn)移性的腫瘤和惡性間皮瘤是產(chǎn)生惡性胸腔積液的主要原因，B層胸膜的間皮細胞間有很多2到12nm的小孔，該孔隙直接與淋巴網(wǎng)相通。而如果量比較多的話，患者則需要進行穿刺抽液，此外患者在平時生活中應該注意調(diào)節(jié)好自己的飲食。

大量胸腔積液其典型體征主要為肋間隙飽滿，氣管以及縱隔向健側(cè)移位，而叩診呈濁音，聽診則呼吸音消失。少量胸腔積液時，沒有明顯的體征，或者僅僅因為胸痛所導致患者的患側(cè)胸部活動的受限，胸式呼吸減弱，可聞及胸膜摩擦音及呼吸音的減弱。全身或局部病變破壞了胸腔內(nèi)液體的濾過吸收動態(tài)平衡時，將會導致胸膜腔內(nèi)液體形成過快，或者吸收過緩，也就是胸腔積液。

肺部感染，同時出現(xiàn)胸腔積液，首先要注意明確診斷，要注意排除肺結(jié)核和肺癌的可能性，如果確定是因為肺部感染所引起的胸腔積液，治療主要包括幾方面內(nèi)容。胸腔積液由惡性腫瘤所導致的，稱為惡性胸水，主要是由于腫瘤直接浸潤或者是胸膜轉(zhuǎn)移而引起，治療困難，患者的癥狀嚴重。治本還要控制炎癥，建議積極治療，控制炎癥建議輸液治療，首先選用兩聯(lián)抗生素加用祛痰解痙藥物，如果積液不會太多，慢慢就會吸收。

進行胸腔抽煙穿刺，首先要在B超定位，選擇胸水最多的地方穿刺。胸腔積液現(xiàn)在大多都采用置管引流的方法，可以歸納為兩步法：首先讓患者平靜的呼吸，根據(jù)術前超聲定位的穿刺點以及穿刺路徑，用18G的PTC針穿刺至積液內(nèi)，然后拔出針芯，這時可以看見液體滴出，或者用注射器抽吸出液體，就證明了穿刺針已經(jīng)進入了胸腔，然后經(jīng)過PTC針進入導絲。第二種方式是胸腔穿刺置管引流，也就是在穿刺點經(jīng)過導絲的牽引植入一個軟管，然后通過這個軟管，逐漸緩慢的放液，留取胸腔積液的標本。