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肺部小結節(jié)的手術現在大家爭議比較大，一般來說現在根據國際抗癌協會指南，大于零點八厘米就是八毫米的應該要手術，小于六毫米的一般就建議觀察，當然還要看情況比如結節(jié)的實性成分、小結節(jié)的邊緣狀況有沒有毛刺、有沒有支氣管癥、有沒有血管癥，這些有可能是早期肺癌的一種表現的時候，這個時候應該手術但是手術方式也比較簡單，就做肺的楔形切除或者做肺段切除，通常現在在兩公分以內的，建議還是做肺段切除手術。

肺部微小結節(jié)一般都是在體檢時候做螺旋CT發(fā)現的，現在肺部小結節(jié)的發(fā)現率明顯提高。肺部結節(jié)較大并且影像上有分葉、毛刺或者血管穿行的患者，建議進一步檢查。體檢行胸部CT檢查，往往會發(fā)現肺部出現小結節(jié)，這個小結節(jié)一般來說是由于慢性炎癥引起，往往是由于原來的感染留下一些疤痕，剩下斑點的陰影，也有結核性的和腫瘤性的結節(jié)可能。

臨床上一般對于直徑小于3cm的肺部占位或陰影稱為肺結節(jié)，多為小的局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的陰影。那么如果說肺部結節(jié)，我們通過CT判斷可能是惡性的可能性比較大，那我們還是可以通過一些更深入的手段來判斷它的性質，比如說抽血查腫瘤標志物，比如說做增強肺部CT，甚至包括PETCT，如果說進一步判斷這個結節(jié)是有惡性病變的可能，那我們還可以做一些穿刺來明確它的性質，如果說惡性的可能性特別大，甚至我們會考慮直接做手術，把這個結節(jié)清除掉，如果說這個病人沒有辦法直接做手術的話，我們還可以做一些放療，或者說做一些消融這些手段去清除這個可能是惡性的結節(jié)，或者說已經通過病理證明是惡性結節(jié)的這些病灶。對于直徑比較大的超過8毫米的甚至一厘米的，特別是密度不均勻的毛玻璃結節(jié)，這種結節(jié)很大程度上是癌前病變或早期肺癌的表現，是需要積極治療的。

雙肺多發(fā)微小結節(jié)，如果患者或者肺CT提示了雙肺的多發(fā)地微小結節(jié)，結節(jié)的邊緣比較光滑，患者免疫功能正常，無任何的臨床癥狀及體征，考慮為良性結節(jié)，可能性大，建議半年后復查。。同時要詢問患者既往史，有無長期吸煙史，粉塵作業(yè)史，如廚師，理發(fā)師，化工作業(yè)等，如果有飼養(yǎng)寵物的歷史，如貓，狗，鴿子等，也容易形成雙肺多發(fā)微小結節(jié)。發(fā)現了影子以后，如果其比較小而且考慮影像學的特征是良性的，就可以進行觀察，一般可以1-2個月進行復查。

肺結節(jié)為小的局限性內圓形。臨床上習慣把小于等于7mm的肺部類圓形或不規(guī)則形的占位性病變叫做肺微結節(jié)，這是還沒有確定這種占位性病變的具體性質的統(tǒng)稱。通常對于小于五毫米的結節(jié)，良性多見，是由慢性炎癥所引起的，通常不需要特殊處理，但是至少半年到一年要復查一次高分辨肺部CT，對于結節(jié)影像的特點可以表現為磨玻璃結節(jié)，部分實性結節(jié)或者是實性結節(jié)，因為結節(jié)過小，所以在影像中無法確定良性還是惡性，通常是經過復查和隨訪來了解結節(jié)有沒有增大的趨勢，如果有增大的趨勢，建議早期手術治療。

肺部小硬結節(jié)，通常先明確診斷，是什么原因所導致的結節(jié)，若是有發(fā)熱，咳嗽，胸悶氣促，有可能是炎性解決，所以它的質量了，主要是先做微生物培養(yǎng)和藥敏實驗，在明確了是什么致病菌以后選擇敏感抗生素抗菌治療。那么，如果是肺結核所導致的結節(jié)，就要抗結核治療。

需要定期進行隨訪以及復查，一般每間隔一年應當進行肺部ct復查一次，如果結節(jié)又較為明顯增大表現的，則需要考慮進行手術治療。肺部的結節(jié)性病變在臨床上也可以分為良性以及惡性癥，結節(jié)的大小會有比較大的差異，一般良性的結節(jié)增長速度比較慢，有可能是由于炎癥的刺激所引起的，其他的結核性病變也有可能會出現這種改變的。目前大部分患者可以采取微創(chuàng)的手術方式。

小結節(jié)是否容易復發(fā)根據它的性質來決定，如果說一些早期癌癥，或者一些良性腫瘤，切掉之后都很難復發(fā)，但是一些感染性疾病在控制不理想的情況下確實容易復發(fā)，另外還有一些就是身體里長的一些惡性腫瘤，在這種惡性腫瘤長了之后，確實會在幾年之內出現復發(fā)的機率，這種情況下就需要病人在做完手術之后定期來醫(yī)院做相關的檢查。

中藥能不能治好小結節(jié)仍需要大量的臨床實驗研究來證實，部分研究表明祖國醫(yī)學的中藥對于人體免疫調節(jié)、改善循環(huán)有一定的功效，但是具體的藥理機制尚不明確。中醫(yī)把它看作為痰核或者叫做痰濕流注這樣兩個病，也就是說一切離不了痰，痰聚到一塊聚到肺這了，它長期的尤其結到一塊頑固不化這就是肺結節(jié)，中醫(yī)把它治療有它的優(yōu)勢，中醫(yī)治療又分為幾個類型，主要的分為四個類型，第一個方面就是肺虛時全性，也主要就是說以神疲乏力，氣短 發(fā)熱 鼻塞這些癥狀為主的，主要就是方法 也就是說，補益肺氣 宣肺止咳，因為他的肺結節(jié)要伴隨的有咳嗽，或者是以咳嗽為線索發(fā)現了這個病，所以在臨床上以參蘇飲為主，參蘇飲就是益氣的藥加上祛痰的藥，治療效果還不錯，第二個方面痰濁阻肺型，因為剛才咱講到，把它列為痰核和痰濕流注這個范圍，它的癥狀主要是乏力 短氣 ，咳嗽 吐白痰這樣的比較多，有時候還怕冷 怎么辦呢，在方法上就是補肺 健脾 燥濕化痰，以六君子湯為主 這是第二個類型，第三個類型就是血脈瘀阻型，主要是瘀阻在肺里邊，它出現乏力之外，還有一些淤血的癥狀，你比如說皮膚的紅結節(jié)呀，或者這個四沫發(fā)干，也就是手指 ，包括口唇都有發(fā)干的情況，這樣的情況就是要益氣補肺的同時，還要活血 通絡 通肺絡，主要的是生脈飲加減，加一些活血化瘀的藥，第四個類型就是陰陽兩虛型的，這樣就是肺結節(jié)發(fā)展到后期，或是年老體弱的情況下，接下來怎么辦，它主要是伴隨著氣虛 氣喘，動則喘甚 不敢上樓不敢下床，這個包括盜汗 心悸 怕冷 ，小便短少這些情況，這樣的情況中醫(yī)把它，歸結為就是陰陽兩虛了這怎么辦，就是要以滋補腎陰腎陽，這兩個滋陰補陽同時都帶上，他陰陽兩虛了 怎么辦呢，在方藥上就以金匱腎氣丸為主，往往我們在金貴腎氣丸的基礎上，再加一些治喘的藥化痰的藥散結的藥效果也不錯。中醫(yī)把它看作為痰核或者叫做痰濕流注這樣兩個病，也就是說一切離不了痰，痰聚到一塊聚到肺這了，它長期的尤其結到一塊頑固不化這就是肺結節(jié)，中醫(yī)把它治療有它的優(yōu)勢，中醫(yī)治療又分為幾個類型，主要的分為四個類型，第一個方面就是肺虛時全性，也主要就是說以神疲乏力，氣短 發(fā)熱 鼻塞這些癥狀為主的，主要就是方法 也就是說，補益肺氣 宣肺止咳，因為他的肺結節(jié)要伴隨的有咳嗽，或者是以咳嗽為線索發(fā)現了這個病，所以在臨床上以參蘇飲為主，參蘇飲就是益氣的藥加上祛痰的藥，治療效果還不錯，第二個方面痰濁阻肺型，因為剛才咱講到，把它列為痰核和痰濕流注這個范圍，它的癥狀主要是乏力 短氣 ，咳嗽 吐白痰這樣的比較多，有時候還怕冷 怎么辦呢，在方法上就是補肺 健脾 燥濕化痰，以六君子湯為主 這是第二個類型，第三個類型就是血脈瘀阻型，主要是瘀阻在肺里邊，它出現乏力之外，還有一些淤血的癥狀，你比如說皮膚的紅結節(jié)呀，或者這個四沫發(fā)干，也就是手指 ，包括口唇都有發(fā)干的情況，這樣的情況就是要益氣補肺的同時，還要活血 通絡 通肺絡，主要的是生脈飲加減，加一些活血化瘀的藥，第四個類型就是陰陽兩虛型的，這樣就是肺結節(jié)發(fā)展到后期，或是年老體弱的情況下，接下來怎么辦，它主要是伴隨著氣虛 氣喘，動則喘甚 不敢上樓不敢下床，這個包括盜汗 心悸 怕冷 ，小便短少這些情況，這樣的情況中醫(yī)把它，歸結為就是陰陽兩虛了這怎么辦，就是要以滋補腎陰腎陽，這兩個滋陰補陽同時都帶上，他陰陽兩虛了 怎么辦呢，在方藥上就以金匱腎氣丸為主，往往我們在金貴腎氣丸的基礎上，再加一些治喘的藥化痰的藥散結的藥效果也不錯。

在老年人中，經過ct或者胸片檢查后，很多提示了肺內的微小結節(jié)，如果患者結節(jié)比較光滑，沒有毛刺癥，考慮是良性的可能性比較大，建議定期復查，三個月或者是六個月以后復查ct。部分小結節(jié)是由于肺部炎癥治療之后所留下的痕跡，這時候一般是不會影響生理功能的，不需要進行特殊的處理，進行定期的復診就可以了，如果沒有出現小結節(jié)變大的情況是不需要進行治療的，對于那些有繼續(xù)變大的趨勢的小結節(jié)，一般是屬于惡性腫瘤的，這時候要及時的進行組織活檢進行確定。肺部結節(jié)本身大多沒有癥狀，在做胸部CT檢查時可發(fā)現，根據CT報告單上的描述，依照結節(jié)的直徑，直徑小于5毫米者稱為微小結節(jié)，直徑在5到10毫米，則稱為小結節(jié)。