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肺部感染
肺部感染
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腎移植后肺部感染
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?①調(diào)整免疫抑制劑,一般來說,患者此時處于免疫損傷狀態(tài),及時給予抗感染治療而繼續(xù)投以大劑量的免疫抑制劑,仍不利于感染的控制和恢復(fù),故應(yīng)適當(dāng)減少免疫抑制劑的用量,以不出現(xiàn)排異反應(yīng)而損害移植腎功能為限。在感染的初期免疫抑制劑量可維持不變,治療過程中病情有進(jìn)展,立即減量或停用硫唑嘌呤,同時將環(huán)孢素A或他克莫司維持在低量直至停用,激素劑量以控制體溫為尺度。②加強(qiáng)對癥及支持治療,早期氧療,根據(jù)患者臨床癥狀和血?dú)夥治龅牟煌?采用不同濃度及不同方式給氧,以使患者呼吸道癥狀能夠快速緩解。③針對病原菌進(jìn)行特異性治療。④連續(xù)性血液凈化,腎移植后患者中,由于有些感染難以控制,嚴(yán)重者常合并急性呼吸窘迫綜合征以及多器官功能障礙綜合征,死亡率可高達(dá)100%。近年來,發(fā)現(xiàn)連續(xù)性血液凈化對清除炎癥介質(zhì)有較大的作用,有助于重建機(jī)體免疫內(nèi)穩(wěn)狀態(tài)。腎移植后患者肺部感染合并急性呼吸窘追綜合征的發(fā)生率相當(dāng)高,可能是引起了肺間質(zhì)病變,造成低氧血癥。連續(xù)性血液透析濾過可以有效地改善急性呼吸窘迫綜合征患者的呼吸指數(shù)和氧代謝狀況。
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何峰 主任醫(yī)師
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