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肺部感染開(kāi)始的時(shí)候可能會(huì)做胸片，發(fā)現(xiàn)他左下肺或者右下肺或者右上有一種大片的識(shí)辨或者說(shuō)斑片狀的滲出，那我們?cè)\斷它是肺炎，我們經(jīng)驗(yàn)用抗感染治療十天到兩周，復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)這個(gè)病變沒(méi)有吸收，這時(shí)候我們就有牽扯到一些鑒別診斷的問(wèn)題，像有一些大葉性肺炎，我們認(rèn)為它是肺炎，實(shí)際上它有可能肺泡癌，有一些可能是阻塞型肺炎，那么近端還有腫瘤在，所以這些我們要做一些CT來(lái)做鑒別診斷。

老年人髖骨骨折以后肺部感染發(fā)生率是很高的，預(yù)防的方法主要就是：第一、能在床上坐起來(lái)的話就盡量坐著，不要老躺著，自己要沒(méi)事要咳痰，不在氣管內(nèi)殘留痰液，也可以準(zhǔn)備上一個(gè)氣球，沒(méi)事就吹一吹氣球，家人要多給老人捶背，前胸后備多捶一捶，也可以促進(jìn)排痰，老年人自己也可以做一些深呼吸，深呼吸也增加通氣量促進(jìn)肺功能的改善，通過(guò)這些方法在一定程度上能預(yù)防肺部的感染。

肺部磨玻璃結(jié)節(jié)4mm大多數(shù)出現(xiàn)惡變的可能性并不是太大，但是不排除有出現(xiàn)意外的可能性，磨玻璃結(jié)節(jié)4mm表明體積處在偏小的狀態(tài)，積極治療以后大多數(shù)可以恢復(fù)到正常的狀態(tài)。但是部分人群如果是出現(xiàn)了惡性病變，會(huì)出現(xiàn)體積的增大，并且會(huì)導(dǎo)致肺部受到一定的影響，比如出現(xiàn)呼吸不暢以及咳嗽的癥狀。需要定時(shí)的到醫(yī)院做復(fù)查，有必要的情況下采取病理穿刺檢測(cè)，可以診斷出病情的性質(zhì)。

肺部結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)之后，要注重的是一補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，二預(yù)防感染，三提高抵抗力。手術(shù)后應(yīng)該吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如雞蛋，牛奶，豆制品，平衡飲食多吃一些綠色蔬菜和水果，增加維生素，多吃真菌類的食品，如木耳，香菇，金針菇等等，手術(shù)后注意飲食清淡可以吃水果及蔬菜，少吃肥甘油膩，辛辣刺激的食物，避免痰液分泌增多引發(fā)咳嗽加重，多喝白開(kāi)水，保持充足的睡眠和良好心態(tài)，對(duì)病情的恢復(fù)是有利的。比如說(shuō)我們平常補(bǔ)充的營(yíng)養(yǎng)，可以吃一點(diǎn)動(dòng)物蛋白，但是不用過(guò)于的油膩，因?yàn)樘湍伒脑?，患者如果是臥床期間是難以消化吸收的，會(huì)導(dǎo)致腹痛，腹脹。

肺結(jié)節(jié)屬于常見(jiàn)病，其類型大致有3種。第三個(gè)方法，就是患者身體狀況非常差，不具備手術(shù)的條件，那么這一部分人群，我們就需要通過(guò)影像學(xué)，比如CT定期復(fù)查定期評(píng)估，觀察結(jié)節(jié)的變化，來(lái)決定進(jìn)一步的治療方案。肺結(jié)節(jié)在臨床上都分為哪種類型，一是良性， 二是惡性兩種大的類型，良性的又分為炎癥性的，炎性假瘤結(jié)合性的，結(jié)核球霉菌感染病原菌引起，因?yàn)椴≡譃槊咕缘幕蛘呤悄懝檀夹苑窝祝蛘呤且恍┢渌囊恍┪廴疽鸬?，比如職業(yè)病引起的吸肺結(jié)節(jié)， 塵肺或者空氣污染引起的一些，炎性的結(jié)節(jié)惡性的一般是分為細(xì)小結(jié)節(jié)，粗結(jié)節(jié)和微小結(jié)節(jié)，大結(jié)節(jié)一般就是說(shuō)在兩公分到三公分之間比較大的，一個(gè)粗大結(jié)節(jié)一到2兩個(gè)公分之間，屬于一些小結(jié)節(jié)一公分以下屬于微小結(jié)節(jié)，它按性質(zhì)來(lái)分兩個(gè)類型，按結(jié)節(jié)的大小來(lái)分為大結(jié)節(jié)小結(jié)節(jié)和細(xì)小結(jié)節(jié)。

如果我們做胸透發(fā)現(xiàn)肺部左下方有結(jié)節(jié)，我們可以考慮三種情況：第一種是肺部的炎性結(jié)節(jié)，這種不太嚴(yán)重，我們可以使用抗生素控制感染。如果結(jié)節(jié)孤立，有分葉、毛刺、胸膜凹陷癥、空洞等等，考慮惡性腫瘤可能性大。如果結(jié)節(jié)孤立，有分葉、毛刺、胸膜凹陷癥、空洞等等，考慮惡性腫瘤可能性大。

肺部結(jié)節(jié)通常是指肺內(nèi)直徑小于或等于三厘米的類圓形密度增高影，可單發(fā)或多發(fā)，可以由許多原因引起，包括細(xì)菌感染、真菌感染、結(jié)核、肉芽腫、大氣污染等等。比如說(shuō)，有炎性的肺部結(jié)節(jié)，那么做治療的時(shí)候，就應(yīng)該使用抗生素來(lái)控制感染，單純的戒煙只是防止疾病的加重，減輕機(jī)體的耗氧量，減輕患者胸悶胸痛的癥狀。如果是惡性的腫瘤，它不但生長(zhǎng)比較快，而且會(huì)和周圍的軟組織粘連的明顯，邊界不清，這個(gè)時(shí)候都建議先穿刺活檢，如果穿刺比較困難，位置比較深，建議早期的手術(shù)，把腫瘤切除了再做病理學(xué)檢查。

肺部的磨玻璃結(jié)節(jié)不一定是肺癌，肺結(jié)節(jié)是指臨床上病因不明，CT影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清楚，影像不透明，直徑≤30mm，周圍為含氣肺組織包繞的單發(fā)或多發(fā)性肺部病變，一般不伴有肺不張、胸腔積液等。體檢發(fā)現(xiàn)5mm的肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，可以在3個(gè)月以后再?gòu)?fù)查1次肺部CT平掃，如果仍然病情穩(wěn)定，可以0。5-1年做1次肺部CT平掃檢查，不需要過(guò)多的關(guān)注，少數(shù)情況下5mm的結(jié)節(jié)也可能是肺癌，但是幾率非常低。甚至有些部分病人會(huì)使肺的浸潤(rùn)性的腺癌，而有一部分的肺的磨玻璃結(jié)節(jié)，也有可能是良性的結(jié)節(jié)，比如一些肺部的炎癥，主要是要看它的影像學(xué)的表現(xiàn)，以及磨玻璃結(jié)節(jié)有沒(méi)有實(shí)性的成分。

首先出現(xiàn)肺部感染病變的情況，一般出現(xiàn)的癥狀有咳嗽，咳痰，胸悶，胸痛，發(fā)燒，呼吸困難等癥狀，這種情況一定要及時(shí)的給予治療。如果是細(xì)菌感染引起的會(huì)用阿莫西林等青霉素類藥物，或者頭孢呋辛等頭孢類抗生素進(jìn)行抗感染治療。但是在某些情況下，比如患者年老體弱，肺部感染病灶非常廣泛，同時(shí)有出現(xiàn)，比如有低氧血癥，出現(xiàn)心力衰竭等等情況的話，這種情況的肺部感染是非常嚴(yán)重的。

肺部結(jié)節(jié)一個(gè)月長(zhǎng)得太快，一般不考慮腫瘤性疾病，因?yàn)槟[瘤是緩慢生長(zhǎng)性疾病，不會(huì)在一個(gè)月之內(nèi)快速生長(zhǎng)，需要注意一個(gè)月內(nèi)長(zhǎng)得太快的結(jié)節(jié)，包括肺部磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。如果是肺結(jié)核所導(dǎo)致的結(jié)核性結(jié)節(jié)，我們應(yīng)該早期全程足量聯(lián)合的使用抗結(jié)核藥物，包括異煙肼，利福平、乙胺丁醇以及鏈霉素。對(duì)于肺真菌感染所引起的肺部結(jié)節(jié)，也可以在一個(gè)月內(nèi)快速生長(zhǎng)，需要根據(jù)胸部增強(qiáng)CT、抽血查G試驗(yàn)來(lái)進(jìn)一步篩查是否為真菌感染。