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結(jié)節(jié)影一般根據(jù)大小、形態(tài)來評價(jià)，不能根據(jù)多發(fā)或者單發(fā)來評價(jià)嚴(yán)重程度，比如多發(fā)的結(jié)節(jié)多見于粟粒性肺結(jié)核，以及部分硅肺、塵肺等外來物質(zhì)導(dǎo)致的結(jié)節(jié)灶，但也有轉(zhuǎn)移性腫瘤結(jié)節(jié)灶。雙肺多發(fā)的結(jié)節(jié)要看結(jié)節(jié)的形態(tài)，大小，密度等等，有可能是良性的，有的是屬于粟粒性大小的，有可能是由于多發(fā)的肺部惡性轉(zhuǎn)移灶等等，因此需要進(jìn)一步的排查。只需要通過肺部ct檢查對肺部多發(fā)結(jié)節(jié)做出具體的診斷，明確結(jié)節(jié)發(fā)生的原因，采取針對性的治療，可以有效的防止患者肺部多發(fā)結(jié)節(jié)進(jìn)一步的惡化，大部分的患者在經(jīng)過積極治療之后都會使結(jié)節(jié)出現(xiàn)消退的情況。

細(xì)胞減滅術(shù)就是CRS，減瘤程度的判斷，對于腹膜癌的患者進(jìn)行腹腔的熱灌注化療之前盡可能的實(shí)施，細(xì)胞減瘤術(shù)最大程度的清除肉眼可見的腫瘤，為腹腔熱灌注化療提供良好的條件，而腹腔熱灌注化療可以消除或者是縮小減瘤術(shù)后殘留的病灶，在完成減瘤術(shù)后，與腹腔的4個(gè)壁4個(gè)象限各放置一條灌注管兩側(cè)入水口導(dǎo)管處，位于臍上4厘米到5厘米與鎖骨中線相交處，兩側(cè)的出水管導(dǎo)管位臍下4厘米5厘米與鎖骨中線相交處，在無菌的條件下將管路與外循環(huán)以及體腔熱灌注注射儀連接構(gòu)成循環(huán)通路，目前采用的是標(biāo)準(zhǔn)殘留細(xì)胞的流量用CC0表示，減瘤術(shù)后整個(gè)手術(shù)術(shù)野沒有肉眼可見的瘤結(jié)節(jié)，CC1表示術(shù)后殘留直徑小于2.5毫米，CC2直徑是介于2.5毫米到2.5厘米之間，CC3是表示殘留直徑大于2.5個(gè)厘米。

晚期非小細(xì)胞肺癌首選治療方法是化療或靶向治療?；熞话銓λ械姆伟┗颊叨际怯行У?，它的有效率一般在30%到40%期間，但小細(xì)胞肺癌的有效率可達(dá)到70%到80%，另外就是靶向治療，所謂靶向治療就是現(xiàn)在一種新開發(fā)出的藥物，用藥物每天口服，就可以針對肺癌的靶點(diǎn)起作用，但它不是所有的人都有效，只有一部分的女性患者要做基因檢測，有一種專門的基因突變時(shí)，這種靶向藥物才能起作用，另外還有些抑制血管生成的藥物，也可以對晚期肺癌患者起到一定的輔助作用。

子宮腺肌瘤有明顯的痛經(jīng)和月經(jīng)增多的改變B超可以看到子宮肌層占位子宮內(nèi)膜癌有異常排液的情況和異常出血B超看不到子宮肌層的改變建議做子宮內(nèi)膜刮宮術(shù)刮出物送病理檢查

乳房濕疹樣癌是一種特殊類型的乳腺癌，起癥狀有皮膚瘙癢、糜爛、結(jié)痂等，常容易誤診為乳房濕疹，兩者通?？梢酝ㄟ^以下幾點(diǎn)來鑒別： 1、發(fā)病年齡不同，乳房濕疹常好發(fā)于哺乳期女性，而乳房濕疹樣癌常見于50歲以上的中老年女性； 2、發(fā)病范圍不同，乳房濕疹常對稱或者單側(cè)發(fā)病，而乳房濕疹樣癌常單側(cè)發(fā)??； 3、乳房表現(xiàn)不同，乳房濕疹樣癌往往瘙癢程度更嚴(yán)重，部分患者可觸摸到乳房內(nèi)腫塊，或者肉眼可見乳房表面皮膚出血、潰瘍等，乳頭可發(fā)生凹陷，甚至消失； 4、病理檢查有利于兩者的鑒別診斷，對于高度懷疑惡性的乳房濕疹患者，可行病理檢查，排除乳房濕疹樣癌； 5、治療方法不同，乳房濕疹通過積極的抗過敏及對癥治療，其癥狀會明顯緩解，而乳房濕疹樣癌用抗過敏等治療方法效果不明顯，一旦發(fā)現(xiàn)，需要手術(shù)治療。

其實(shí)腫瘤是一個(gè)綜合治療，包括腫瘤本身的治療和我們的藥物以及微創(chuàng)治療，但是我們不能單純靠腫瘤的放化療來進(jìn)行止痛，有以下這些原因： 第一個(gè)我們說腫瘤放化療它是有效率的。比如放療對腫瘤最好的止痛效果，最好的是腫瘤的骨轉(zhuǎn)移，但是這種腫瘤骨轉(zhuǎn)移疼痛只有50%到70%，它腫瘤有效率那么只有一半左右，剩下的還有一半是控制不了的。 第二個(gè)對于化療來說到了三期治療有效率可能有10%，也就是90%的我們也沒法通過化療來控制。 還有一個(gè)原因就是我們的腫瘤放化療還是有個(gè)時(shí)間的，放療起效大體上是需要一個(gè)周以上，那么再加上放療準(zhǔn)備下來，可能有十天以上。那這十天腫瘤病人他其實(shí)處于疼痛當(dāng)中的。 另外就是腫瘤放化療本身有止痛作用，但是有一部分病人，腫瘤放化療本身也會導(dǎo)致心的疼痛，這也是我們說也要來進(jìn)行疼痛本身藥物和其他的措施來進(jìn)行智能控制。

對于癌痛的治療WHO有基本的五項(xiàng)原則。第一點(diǎn)，對于癌痛藥物口服給藥的原則，要拋棄靜脈給藥或者肌注效果好的錯誤認(rèn)識，目前認(rèn)為口服給藥是比較安全有效的方式。不少口服的止疼藥物都可以做成緩釋制劑，持續(xù)時(shí)間達(dá)到12小時(shí)。芬太尼透皮貼持續(xù)止疼的時(shí)間可以達(dá)到72小時(shí)，它是無創(chuàng)的無需注射的，對患者來說更加的安全方便。第二點(diǎn)根據(jù)階梯用藥，第一階梯可以選擇非甾體類的抗炎藥，第二階梯的選擇一些輕度的阿片類的藥物，第三階梯選擇強(qiáng)阿片類的藥物。第三點(diǎn)是要注意要按時(shí)給藥，在服用癌痛的緩釋制劑時(shí)要注意不是疼起來再服用，而是按時(shí)服用。第四點(diǎn)，要注意個(gè)體化的給藥，對于不同的患者，不同的病因要分析原因，從而做出個(gè)體化的治療。最后一點(diǎn)要注意細(xì)節(jié)，對于患者在癌痛的治療中所帶來的一些問題，比如便秘、瘙癢這些問題要進(jìn)行及時(shí)的處理。

乳腺黏液性癌屬于分泌乳腺癌的一種，腫瘤邊界清楚，質(zhì)地較軟，切面灰白色膠凍樣，有光澤，鏡下腫瘤由纖細(xì)的血管纖維組織分隔形成大小不等的黏液湖，其中漂浮多少不等的細(xì)胞學(xué)相對溫和的腫瘤細(xì)胞團(tuán)，細(xì)胞排列成實(shí)性、簇狀、篩狀，偶爾還可以呈管狀、乳頭狀，瘤細(xì)胞比較一致，異型性不明顯，核分裂少見，免疫組化ER、PR常是陽性，HER2常為陰性，其中可伴有神經(jīng)內(nèi)分泌分化，但是它不是伴有神經(jīng)類病特征的癌，總之黏液癌是為少見的。這種乳腺癌預(yù)后良好，但是粘液性在病理上癌分為兩型，一種是少細(xì)胞型，一種是多細(xì)胞型，我們說的粘液癌是一種少細(xì)胞型的粘液性癌，預(yù)后較好；多細(xì)胞型乳腺粘液性癌它的生物學(xué)行為和一般的浸潤性導(dǎo)管是一樣的，經(jīng)典型的粘液癌臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查容易誤診，確診需要靠病理檢查，應(yīng)與乳腺黏液囊腫樣病變進(jìn)行鑒別。

子宮內(nèi)膜癌術(shù)后放射治療的適應(yīng)證為：（1）除病變局限于子宮內(nèi)膜和病變浸潤<1/2肌層以外的所有子宮內(nèi)膜腺患者。（2）腫瘤浸潤超過淺肌層。（3）有脈管受累。（4）子宮頸受侵。（5）有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（6）高危病理類型：透明細(xì)胞癌、腺鱗癌、漿液性乳頭狀癌。（7）陰道切緣不凈或陰道切緣距離腫瘤小于2cm。（8）病變超出子宮。放療的范圍只能在盆腔或稍高的平面，子宮內(nèi)膜癌的轉(zhuǎn)移多數(shù)在盆腔內(nèi)，但少數(shù)子宮內(nèi)膜癌可直接轉(zhuǎn)移到腹主動脈旁淋巴結(jié)，放療范圍不能覆蓋，療效不佳，放射治療可以明顯減少手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)，但卻不能改善子宮內(nèi)膜癌患者的生存；另外，放療不能預(yù)防術(shù)后的遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)，甚至有人提出放射治療雖可以明顯減少局部復(fù)發(fā)，卻使得遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)增加。因此，越來越多的學(xué)者提出綜合治療的治療理。

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血，腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或其他情況時(shí)可引起疼痛，以多發(fā)性子宮肌瘤常見。子宮內(nèi)膜癌，又稱為子宮體癌，是婦科常見的惡性腫瘤，好發(fā)于老年女性，表現(xiàn)為絕經(jīng)期延遲，或月經(jīng)不規(guī)則，常為不孕或產(chǎn)次不多，合并有肥胖、高血壓、糖尿病，若絕經(jīng)后又有不規(guī)則陰道流血或排液則更易引起注意，對年輕女性有不規(guī)則陰道流血者，也要慎重弄清陰道出血的原因。子宮肌瘤患者應(yīng)警惕合并子宮內(nèi)膜癌，對臨床診斷為子宮肌瘤的患者，特別是對于要求手術(shù)保留子宮或?qū)m頸的，在做手術(shù)前應(yīng)常規(guī)進(jìn)行診斷性刮宮，可以發(fā)現(xiàn)意料之外的子宮內(nèi)膜癌，對手術(shù)方案的制定有重要作用。