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是在雙下肺形成肺大皰的時候危險性比上肺要大，因為下肺周圍的胸廓肋骨活動度比上肺要大得多，而且下肺還有隔肌在底下，隔肌的活動度也是比較大的，這些都活動起來的時候肺葉擴(kuò)張的比較厲害，所以肺大皰在下肺的時候更容易出現(xiàn)破潰，引起氣胸。兩肺下葉肺大皰，說明雙下肺的肺組織破壞是非常嚴(yán)重的。肺正常是由肺泡組成的，如果出現(xiàn)病變的時候像慢性阻塞性肺病，引起的氣流阻塞會引起肺泡破壞形成肺氣腫。

小的肺大皰對患者是無明顯影響，也無需特殊處理，疾病不嚴(yán)重，但巨大的肺大皰就容易發(fā)生肺大皰的破裂導(dǎo)致氣胸形成，患者會出現(xiàn)明顯的喘悶、氣喘、呼吸困難，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)呼吸衰竭甚至休克，此時肺大皰就比肺結(jié)節(jié)嚴(yán)重的多。但如果肺結(jié)節(jié)是由惡性腫瘤引起，其病情比肺大皰要嚴(yán)重的多，因為惡性腫瘤的患者如果未早期手術(shù)切除，患者的預(yù)后不良。引起肺結(jié)節(jié)的病因眾多，如果是良性結(jié)節(jié)或鈣化結(jié)節(jié)，此時病情不嚴(yán)重，通常動態(tài)的觀察、處理即可。

如果左肺上葉肺大泡直徑大于3cm，可能對肺功能有輕微的影響，通常是一些重體力勞動或運(yùn)動量較大的活動，可能出現(xiàn)輕度胸悶、呼吸困難的情況，不要緊。左肺上葉肺大泡，肺功能完全正常，大泡直徑小于3厘米，完全無癥狀。

部分患者因為巨大的肺大皰，造成呼吸無效腔增加，容易引起呼吸肌疲勞，從而影響肺通氣功能。常見的原因，如長期的抽煙導(dǎo)致慢性支氣管炎、肺泡內(nèi)壓增高、肺泡壁破裂融合，而形成一種含氣囊腔。肺大皰特別是位于胸膜下的肺大皰，可能因為咳嗽或用力不當(dāng)，引起肺大皰破裂，出現(xiàn)自發(fā)性氣胸的情況。

肺結(jié)節(jié)的微創(chuàng)采用的是胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的方式對肺部進(jìn)行操作，針對于肺部的占位性病變，尤其是原因不明的肺部炎性肉芽腫，進(jìn)行肺部局限小的良性或惡性腫瘤切除，取樣做病理檢查，都可以采用肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)。在胸壁和肺組織開口比較小的創(chuàng)口進(jìn)行操作，術(shù)后創(chuàng)口愈合比較快，不會受到感染，所以對肺的傷害不大。肺結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)對肺的傷害比較小。

右肺上葉肺大泡一般來說不嚴(yán)重，肺大泡產(chǎn)生的基礎(chǔ)是小支氣管不完全性阻塞，或肺彈力組織先天性發(fā)育不良，以致出現(xiàn)閉塞性脈管炎或血循環(huán)減少。右肺下葉大泡屬于嚴(yán)重的現(xiàn)象，肺大泡是正常的肺泡發(fā)炎所導(dǎo)致的腔內(nèi)壓力增高，強(qiáng)力壓力增高后破裂相互融合，在肺葉的組織內(nèi)形成了囊腔，出現(xiàn)這樣的癥狀，要及時的做胸部的ct檢查，看一下肺部情況的變化。但是也有部分的患者單純的一個肺大泡，體積特別的大，占據(jù)了胸腔的很大一部分容積，進(jìn)而引起患者的胸悶，氣喘，活動時的呼吸困難，這個時候我們就可以考慮做肺大泡的減容術(shù)。

肺結(jié)節(jié)影和肺結(jié)節(jié)是相同的概念。肺結(jié)節(jié)影它是由結(jié)核桿菌造成，我們?nèi)祟愔虏〉闹饕怯腥诵偷慕Y(jié)核桿菌和牛型的結(jié)核桿菌，非典型分枝桿菌也可以引起類似的病變，但是較為少見。所以，影像學(xué)提示肺結(jié)節(jié)影和結(jié)節(jié)是相同的概念，不需要特殊鑒別，需要關(guān)注良性和惡性腫瘤的問題。

慢阻肺會引起肺功能的下降。肺的作用主要就是吸入氧氣，呼出二氧化碳?xì)?，也就是把人體所需要的氧氣通過肺吸進(jìn)來，然后再交換到毛細(xì)血管里，再把毛細(xì)血管里代謝出來的二氧化碳交換到肺泡里，再通過肺呼出到體外，這個作用就是肺的主要功能，稱為通氣功能和喚氣功能。慢阻肺患者主要是影響通氣功能，就是說會引起來小氣道阻塞，會導(dǎo)致人體吸入氧氣和呼出二氧化碳這個過程受到阻塞，也就是不可逆的氣道受限，也就是因為這個作用會導(dǎo)致患者的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為呼吸困難，因為不能在平靜呼吸的時候吸入足夠的氧氣、呼出足夠的二氧化碳，所以患者為了代償就發(fā)生了呼吸速度加快的表現(xiàn)，就稱為呼吸困難，這也是慢阻肺患者經(jīng)常有的一個表現(xiàn)，所以慢阻肺患者對肺功能的影響主要是會引起來氣流受限。氣流通過不暢從而會導(dǎo)致患者的呼吸困難，隨著疾病的進(jìn)展會導(dǎo)致肺功能進(jìn)行性的下降。

肺功能檢查要根據(jù)不同患者因人而異。新診斷的慢性阻塞性肺疾病患者一般建議患者三個月左右要做一次肺功能，因為對于這部分患者，我們經(jīng)過充分的治療后，然后肺功能看看能改善到什么程度，這種情況對于治療或用藥方面有指導(dǎo)作用。如果病人很長期就有慢性阻塞性肺疾病的情況，沒有多次、頻繁的急性加重這部分患者，大概半年到一年的時間做肺功能就是可以了。對于經(jīng)常發(fā)作的患者，可根據(jù)發(fā)作頻率，可能做肺功能檢查時間會縮短。

慢阻肺根據(jù)肺功能情況分成不同的級別。實(shí)際上也是為了我們干預(yù)患者有個量化的標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然原來慢阻肺肺功能的分級是融入到慢阻肺的評估系統(tǒng)里面，從2017年開始肺功能的分級實(shí)際上從患者的綜合評估當(dāng)中分離開來。慢阻肺是測fev1/fvc，比如：fvc小于70，然后fev1大于80，這個分為COPD的肺功能分級的一級，二級是在80和50之間是二級，50和30之間是三級，小于30是4級。