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我們說高血壓導(dǎo)致的腎臟損傷就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，就是我們高血壓以后會(huì)導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)硬化，那么腎小球它實(shí)際上就是一個(gè)毛細(xì)血管襻，毛細(xì)血管襻就像一個(gè)篩子一樣，那么長(zhǎng)期在一個(gè)高灌注就是高壓的情況下，我們的篩子孔就會(huì)出現(xiàn)損傷，那么篩子孔出現(xiàn)損傷以后就會(huì)可能蛋白尿就會(huì)漏出去，這是一方面。第二點(diǎn)如果說我們的高血壓導(dǎo)致的腎臟的腎小管的就說這些監(jiān)制部分的一些供血出現(xiàn)了障礙，因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓血管硬化以后它的供血出現(xiàn)障礙，那么腎小管重吸收功能出現(xiàn)了損傷，那么我們重吸收對(duì)腎臟出現(xiàn)的濾過的一些小分子物質(zhì)，被濾過以后正常情況下都是在腎小管被重吸收的，小分子蛋白不能被重吸收就會(huì)有蛋白尿的一個(gè)漏出。所以我們講腎性高血壓導(dǎo)致的蛋白尿主要有兩個(gè)方面的原因，那么一個(gè)就是腎小球的一個(gè)損傷，第二點(diǎn)就是腎小管重吸收功能的損傷。

硝普鈉治療高血壓主要適用于一些比較高危的病人。一般是三級(jí)以上的高血壓病人，比如高壓達(dá)到180低壓達(dá)到110120，通過傳統(tǒng)的口服藥物起不了很好的治療效果的時(shí)候，要使用硝普鈉。那么在使用硝普鈉的時(shí)候要注意這個(gè)藥物應(yīng)該進(jìn)行避光，因?yàn)槭禽斠簩ｉT有一個(gè)避光袋把藥物放在避光袋里面進(jìn)行輸液。另外要六小時(shí)到八小時(shí)的更換，因?yàn)樗祲盒Ч容^猛，擴(kuò)張血管特別厲害，它是擴(kuò)張的小動(dòng)脈。因此它會(huì)達(dá)到非常強(qiáng)烈的效果。這個(gè)時(shí)候要根據(jù)血壓來調(diào)整輸液滴速，通過血壓來調(diào)整滴速，之后避免發(fā)生一些低血壓的可能性。 專家提示：如何用硝普鈉治療高血壓：硝普鈉治療高血壓主要適用于比較高危的病人，一般是三級(jí)以上的高血壓病人，使用硝普鈉應(yīng)該進(jìn)行避光，硝普鈉降壓效果明顯，要根據(jù)血壓調(diào)整輸液滴速，避免發(fā)生低血壓的可能性。

高血壓腦出血的診斷依據(jù)：第一個(gè)病人有高血壓的病史，這是非常關(guān)鍵的；第二個(gè)ct檢查或者磁共振的檢查顯示，比如說基底節(jié)的出血，高度懷疑高血壓腦出血，其次就是病人小腦腦干等等，這些地方的出血排除掉；其他的比如說動(dòng)靜脈的畸形、動(dòng)脈瘤的破裂等等；這些出血，也可以診斷為高血壓腦出血，高血壓腦出血：第一個(gè)檢查是ct的檢查，這是最關(guān)鍵的檢查 ct的檢查就可以，判斷出血的部位以及出血的量，就能決定我們是否需要手術(shù)，采取哪樣的手術(shù)，手術(shù)的愈后的情況都基本上可以來確定；其次其它一些檢查，比如說常規(guī)的一些檢查，比如凝血，病人的凝血狀態(tài)，因?yàn)楦哐獕翰∪?，有些病人是吃阿司匹林等等；這些藥物會(huì)影響引起凝血障礙，還有就是一些常規(guī)的檢查，心功能的檢查，肺功能的檢查等等這些。

一般認(rèn)為有三點(diǎn)原因： 第一點(diǎn)，是因?yàn)槲覀兎昧藬U(kuò)張腦血管的降壓藥引起的，比如說鈣離子拮抗劑中的硝苯地平就常通俗稱為心痛定和尼莫地平，因?yàn)橐坏┓眠@些藥物以后，它就引起腦血管擴(kuò)張，血流增多引起頭痛，如果你停用的話，這種癥狀就依然會(huì)消失。這種藥物還有其它的副作用，主要是引起面色潮紅心悸，等一些副作用。 第二點(diǎn)，就是我們更換了高血壓藥的種類，我們不適應(yīng)所以引起的頭痛，一般我們可以選用一些普利類的降壓藥，比如說依那普利和依那帕胺，治療效果會(huì)好一點(diǎn)。 第三點(diǎn)，是因?yàn)槲覀兎媒祲核幰院?，血壓突然的降低，我們身體不適應(yīng)這種低壓狀態(tài)，所以導(dǎo)致的頭痛心悸或者頭暈狀況。

高血壓腎病的危險(xiǎn)因素有以下這些：一、年齡，年齡是一個(gè)誰(shuí)也繞不過去的坎；二、血壓控制不理想的話肯定會(huì)加重腎臟損傷；三、肥胖、高鈉高脂的飲食、勞累等，如果患者還合并了高尿酸血癥或者糖尿病，那么高血壓腎病加重的可能性更大，因?yàn)楹喜⑻悄虿〉脑?，患者腎臟的血管，如腎小球的壓力或者是灌注可能會(huì)更大，硬化會(huì)更快，這些都是高血壓病的加重的一些因素。年齡是繞不過去的，但是肥胖通過科學(xué)合理的健康飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是可以把體重減下來，高鈉高脂飲食管住嘴也是可以實(shí)現(xiàn)的，如果勞累的話就多休息，也是可以避免的，血壓控制不理想，醫(yī)生開了藥就按時(shí)吃，定期進(jìn)行檢測(cè)，這些都是可以避免的。

一年齡，在老年期，身體的各種器官功能均有減退，常合并有多種器官的疾病。第二高血壓的程度，一般來說血壓越高預(yù)后越差，其中舒張壓持續(xù)在，115mmHg以上的高血壓患者，預(yù)后較差、輕、中度高血壓患者，在血壓得到長(zhǎng)期控制后，其平均壽命與血壓正常的人，無明顯差異。第三并發(fā)癥程度，高血壓合并有腦卒中和心肌梗死患者，預(yù)后較差。第四高血壓合并腦血管意外，心血管意外及猝死的家族史患者預(yù)后不良，出現(xiàn)腦血管意外和心血管意外的幾率較高。第五其他因素，服藥依從性差長(zhǎng)期嗜酒、抽煙，長(zhǎng)期高鈉飲食的。原發(fā)性疾病無法根治的，繼發(fā)性高血壓患者，血壓無法得到滿意的控制預(yù)后較差。

高血壓的藥物一般不需要定期更換。對(duì)于慢性疾病的控制我們需要持久地使用藥物，因?yàn)檫@些疾病很難能夠完全一次性的治愈，所以它需要長(zhǎng)期用藥來控制達(dá)到平穩(wěn)的血壓狀態(tài)，而這些藥物的控制一般都可以長(zhǎng)期使用，不需要定期地調(diào)整用藥，除非治療效果不好，出現(xiàn)了問題，我們需要調(diào)整用藥，否則控制的很穩(wěn)定的情況下，我們調(diào)整用藥，就會(huì)人為地造成各項(xiàng)指標(biāo)的波動(dòng)，因?yàn)檠獕核幬锏恼{(diào)整會(huì)造成我們重新適應(yīng)這個(gè)藥物，而造成了各項(xiàng)指標(biāo)波動(dòng)，這在無形當(dāng)中會(huì)損害身體，所以建議，如果各項(xiàng)指標(biāo)維持得很好，不需要定期地去調(diào)整、更替藥物。

老年性高血壓患者保持什么樣的體位是沒有特殊要求的，對(duì)于沒有癥狀的老年高血壓患者，無需保持特定的體位，要隨遇而安。如果老年高血壓患者產(chǎn)生一些病變，那就有特殊的要求了，所以要因病而異、因人而異。比如：對(duì)于高血壓伴有體位性低血壓者，在改變體位時(shí)，尤其是從坐位、蹲位改為立位時(shí)，動(dòng)作一定要緩慢，要給予機(jī)體一定的緩沖時(shí)間，這樣才能有效避免體位性低血壓的發(fā)生，所以對(duì)于老年性高血壓如何保持合適的體位，可以說沒有具體的答案，但是一定要因病而異、因人而異。

高血壓應(yīng)該避免的工作包括以下幾種：1、重體力勞動(dòng)，因?yàn)檫@種勞動(dòng)會(huì)讓患者的交感興奮、血壓增加、肌肉血管收縮、心臟搏出量增加造成血壓的驟然升高，對(duì)患者的心腦血管系統(tǒng)會(huì)有損害。2、需要避免駕駛員、飛行員、高空作業(yè)等高危工作。3、繁重的工作，比如作息時(shí)間不規(guī)律，沒有辦法抽出適當(dāng)?shù)臅r(shí)間運(yùn)動(dòng)，休息不好，血壓控制就會(huì)非常困難。4、最后要避免經(jīng)常喝酒或抽煙的工作，比如銷售，這種工作的心理壓力也會(huì)比較大，過于緊張、心理壓力較大也會(huì)引起血壓升高。

不同類型的降壓藥是換著吃還是先是吃一種這個(gè)問題，第一個(gè)建議如果是您服一種降壓藥物，血壓控制的非常理想，而且沒有出現(xiàn)明顯的副作用，那么堅(jiān)持吃一種非常好，如果是您吃了一種降壓藥，血壓控制的不理想，或者是出現(xiàn)了嚴(yán)重的副作用，那么就需要把這個(gè)藥停掉，或者是換用一種藥物，如果是控制的不理想，或者是加量或者是再配合另外一種藥物，這也都要通過專業(yè)的醫(yī)生去幫你來下決定，有什么問題一定要到醫(yī)院，去問正規(guī)的通過醫(yī)生去給您正規(guī)的建議。