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前列腺增生患者做活檢的目的主要是診斷患者是否有前列腺癌。通常在以下情況需要做前列腺的活檢：第一，前列腺特異性抗原增高是一個(gè)抽血的項(xiàng)目，對(duì)于前列腺增生的患者常規(guī)會(huì)進(jìn)行一個(gè)前列腺特異性抗原的檢查，如果增高就需要做穿刺活檢。第二，直腸指檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)通過簡單的直腸指檢，如果發(fā)現(xiàn)前列腺表面能夠觸摸到一些結(jié)節(jié)，質(zhì)地也比較硬。在這種情況下也要穿刺活檢。第三，B超發(fā)現(xiàn)前列腺低回聲結(jié)節(jié)或磁共振發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)。前列腺活檢如果是前列腺癌則可以明確診斷前列腺癌，如果前列腺活檢的結(jié)果不是前列腺癌，是前列腺炎，前列腺增生也不能排除前列腺癌。因?yàn)榍傲邢倩顧z的組織有限，有可能沒有取到前列腺癌的癌組織，因此不能排除，對(duì)高度懷疑前列腺癌的患者，如果一次活檢結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)前列腺癌，還需要重復(fù)的取材活檢。

因?yàn)閾?jù)大量的統(tǒng)計(jì)資料，這是國內(nèi)外統(tǒng)計(jì)資料它的陽性率最高是87%。就是說你中心肺癌看到腫瘤你拿到標(biāo)本還有13%是得不到陽性結(jié)果的這是什么意思。事實(shí)都是一分為二的咱古代的哲學(xué)家說過魚和熊掌不能兼得，仍然是這個(gè)道理，比如我講個(gè)例子，有一針放到大海里去撈去，能撈到，地下有金子有礦產(chǎn)，你一鉆頭都能鉆到，所以說這個(gè)道理，其實(shí)很淺顯易懂，其實(shí)大樣的調(diào)查是87%不是100%，這個(gè)大家要明確要明確，有時(shí)候會(huì)要求患者重復(fù)做一次支氣管鏡重做活檢或者有的你看不到，我看到病灶還是87%的陽性率，有的病人我是看不到我用刷子去盲刷去盲檢，檢出率可能更低一點(diǎn)。所以這是科學(xué)這不是說像野醫(yī)看病一拍胸脯別管了這我包，診斷不清我不回家吃飯不收費(fèi)這是科學(xué)，所以說我們要尊重科學(xué)尊重知識(shí)。

胃腸道間質(zhì)瘤不適合于細(xì)針穿刺活檢。因?yàn)槲改c道間質(zhì)瘤的病理診斷非常復(fù)雜，甚至需要分子病理的檢查才能確診，由于針吸細(xì)胞學(xué)是細(xì)胞學(xué)檢查，沒有組織快，我認(rèn)為不能達(dá)到確診胃腸道間質(zhì)瘤的目的。而對(duì)于一些巨大的胃腸道間質(zhì)瘤，比如復(fù)發(fā)的胃腸道間質(zhì)瘤，需要特殊聯(lián)合臟器切除的胃腸間質(zhì)瘤，懷疑淋巴瘤的患者，可以進(jìn)行空心穿刺檢查，以獲取組織標(biāo)本，最終達(dá)到確診的目的。而穿刺檢查也不是推薦的，因?yàn)榇┐虣z查可能會(huì)導(dǎo)致腫瘤的破裂，增加胃腸道間質(zhì)瘤的危險(xiǎn)度分級(jí)、增大或轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于一些內(nèi)鏡檢查，比如胃的胃腸道間質(zhì)瘤，有潰瘍，可以在潰瘍周圍取活檢，結(jié)直腸的胃腸道間質(zhì)瘤，可以通過肛門、陰道進(jìn)行穿刺活檢。

原發(fā)性軟骨肉瘤多數(shù)情況下通過X線片、CT核磁共振等影像檢查可以初步診斷。對(duì)于患者無典型的年齡、典型的表現(xiàn)和典型的部位的情況，原發(fā)性軟骨肉瘤就需要做活檢，以明確診斷。軟骨肉瘤的活檢分為穿刺活檢和切開活檢。一般盡量選擇穿刺活檢，因?yàn)榇┐袒顧z對(duì)周圍軟組織的污染比較小，將來手術(shù)可以更好的達(dá)到很好的外科邊界切除。穿刺活檢是選擇較粗的穿刺針，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行局部麻醉以后，進(jìn)行病灶穿刺、切開活檢。什么情況下選擇切開活檢呢？在進(jìn)行2次至3次穿刺以后，病理上仍不能明確診斷的情況下，可以進(jìn)行切開活檢，取較多的腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

宮頸錐切，有一些診斷性錐切，還有一些治療性的錐切，宮頸的活檢是在局部，對(duì)宮頸鉗取一塊組織進(jìn)行病理檢查，可以提供給患者病變的程度，對(duì)患者進(jìn)行后續(xù)的宮頸錐切的治療，包括一些治療性錐切，或者是診斷性的錐切，所說的這種錐切之后，病理結(jié)果和術(shù)前的活檢結(jié)果，會(huì)出現(xiàn)一些不一致的情況，如果是比宮頸的活檢結(jié)果更為嚴(yán)重，這種稱為升級(jí)，如果比活檢的結(jié)果要更輕了，稱為降級(jí)。宮頸錐切之后主要是將表面的黏膜上皮，全部制成病理切片，需要仔細(xì)全面的檢查，確定術(shù)后病變程度。

對(duì)于CT引導(dǎo)穿刺活檢出結(jié)果的時(shí)間，每個(gè)單位的時(shí)間都是不一樣，但大部分情況下應(yīng)該三天會(huì)拿到結(jié)果，只有極少數(shù)疑難病例會(huì)有不同的時(shí)間。通常作為一個(gè)單純的h染色的情況下，可能會(huì)在2~4天出結(jié)果，如果病情比較復(fù)雜，則需要做進(jìn)一步的免疫組化，根據(jù)檢查項(xiàng)目的多少，出結(jié)果的時(shí)間也會(huì)有所不同，一般每一輪次需要一天到兩天，如果有多個(gè)人次的情況下，可能時(shí)間更長。

一般來講前列腺穿刺活檢還是非常安全的一個(gè)操作，很多醫(yī)院也在門診就可以完成這個(gè)檢查；可能會(huì)有一些并發(fā)癥，但是并發(fā)癥是微乎其微的。幾千例的前列腺穿刺活檢，但是嚴(yán)重的并發(fā)癥可能也就一兩例主要是：第一、出血；第二、出現(xiàn)感染的情況，穿刺術(shù)后發(fā)高燒，可能是細(xì)菌進(jìn)到前列腺腺體里面引起的發(fā)燒，總的來講并發(fā)癥的發(fā)生率是非常非常低的。

高血壓腎損害和腎性高血壓在臨床上鑒別有一定難度，我們一般是通過病史來鑒別，如果這個(gè)人腎炎或者腎損害在前邊，血壓不高慢慢會(huì)出現(xiàn)高血壓，這時(shí)候就可以判斷是腎性的高血壓；如果高血壓很多年之后，出現(xiàn)了腎小管腎小球的損害，這時(shí)候就可以判斷他是高血壓的腎損害；第一我們可以通過病史來判斷，但是臨床工作中往往患者來就診的時(shí)候，同時(shí)就有高血壓和腎損害了出現(xiàn)這種情況，如果追問病史還是沒有辦法區(qū)分；實(shí)際上這個(gè)鑒別方法是金標(biāo)準(zhǔn)，我們可以通過腎活檢的方法，對(duì)于腎性高血壓和高血壓腎損害，它的鑒別實(shí)際上也是很重要的，它可以指導(dǎo)用藥比如高血壓腎損害，采取降壓或者用一些保護(hù)腎臟的降壓藥，如果是腎性高血壓我們要針對(duì)腎臟病的病因來采取治療，所以鑒別對(duì)以后的指導(dǎo)用藥是有很大意義的。

治療虛勞疾病要重視脾腎的原因如下：虛勞病種雖然是證候繁多復(fù)雜，但總是不會(huì)離氣血陰陽不足，一定是重視補(bǔ)益脾腎，補(bǔ)益先后天之本，使得各個(gè)臟器虛損逐漸地恢復(fù)。《理虛元鑒》指出來，治虛有三本，肺脾腎之也，肺為五臟之天，脾為百骸之母，腎為性命之根，治肺、治脾、治腎，這樣治虛之道畢矣，以脾胃為后天之本，為氣血生化之源，脾胃健運(yùn)之后才能夠建立中氣，以化生氣血，而五臟六腑跟四肢百骸才能夠得以滋養(yǎng)，而腎臟為先天之本，水火之臟，內(nèi)育有元陰元陽，是我們生命的本源，五臟之病窮必及腎，是說虛勞發(fā)展到一定的階段，往往是以脾腎虛損表現(xiàn)得最為明顯。所以，治療虛勞時(shí)應(yīng)當(dāng)重視脾腎，因此建立中氣和補(bǔ)益脾腎是虛勞的兩個(gè)基本治療大法。

從中醫(yī)的角度上看，月經(jīng)失調(diào)首先是腎出現(xiàn)問題了，腎是主生殖的，而女經(jīng)就是女性生殖功能的一個(gè)表現(xiàn)，如果月經(jīng)不調(diào)，我們往往就認(rèn)為，是由于腎虛引起的，所以導(dǎo)致出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。另外，女子是以肝為先天的，如果肝疏瀉失常，然后肝又藏血，所以使血液運(yùn)行出現(xiàn)異常，這樣也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的失調(diào)，出現(xiàn)疏瀉太過的話，可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的頻發(fā)，月經(jīng)提前或者是經(jīng)期延長，月經(jīng)量多，如果疏瀉不及的話，又會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)錯(cuò)后甚至閉經(jīng)，另外中醫(yī)還講脾是后天之門，而月經(jīng)這個(gè)經(jīng)血也是屬于血，它是來源于脾，所以脾氣虧虛的話，也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)化失職，這樣也會(huì)引起氣血虧虛，這樣也會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)，月經(jīng)過少或者月經(jīng)后錯(cuò)。