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高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的良性小動(dòng)脈腎硬化（又稱高血壓腎小動(dòng)脈硬化）和惡性小動(dòng)脈腎硬化，并伴有相應(yīng)臨床表現(xiàn)的疾病。高血壓使得血管內(nèi)血液壓力增高，可使得蛋白漏出，蛋白一旦漏出會(huì)對(duì)腎臟的濾網(wǎng)系統(tǒng)造成破壞，造成惡性循環(huán)。高血壓腎病是因腎臟固有細(xì)胞受損，所引起的不同程度腎功能減退的一組腎臟疾病。目前，臨床上對(duì)高血壓腎病的治療，主要采取兩種措施，中藥湯劑、西藥激素治療。中藥治療高血壓腎病會(huì)有一定的效果，但是藥物不能被病灶有效吸收，從而出現(xiàn)藥效慢甚至沒(méi)有效果的現(xiàn)象。而西藥，如非甾體類抗炎藥、抗瘧藥、腎上腺皮質(zhì)檄素、免疫抑制劑等方法，雖可在短時(shí)間內(nèi)取得良好的治療效果，幫助患者緩解臨床癥狀，但無(wú)法針對(duì)受損腎臟進(jìn)行修復(fù)，且具有極強(qiáng)的副作用。目前有一種成熟的療法，可有效的改善高血壓腎病患者生活質(zhì)量，不僅使患者的病情得到控制，如果治療的早，也可以恢復(fù)腎功能，同時(shí)花費(fèi)也很少，也不會(huì)出現(xiàn)排斥現(xiàn)象等問(wèn)題。

高血壓腎病的用藥，首先控制血壓，控制血壓的藥物就是選擇抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的藥物，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑稱為ACEI，像貝那普利、依那普利、福辛普利等，血管緊張素受體2的拮抗劑，就是沙坦類的，像厄貝沙坦、纈沙坦、氯沙坦等。如果是以甘油三酯升高為主，選擇β類的降脂藥，控制高血壓的腎損害。還應(yīng)該給予抗動(dòng)脈硬化的治療，控制血脂、膽固醇增高，給予他汀類的藥物治療。

糖尿病腎病、高血壓腎病、鑒別起來(lái)總體來(lái)講還是比較容易的。高血壓腎病會(huì)有比較長(zhǎng)期的高血壓的病史，而糖尿病腎病有一個(gè)長(zhǎng)期的糖尿病的病史，這個(gè)是兩者鑒別的非常容易的一點(diǎn)，就是從病史上容易鑒別，還有就是說(shuō)有些病人既有高血壓又有糖尿病，這個(gè)時(shí)候鑒別起來(lái)可能會(huì)有一些困難，那么我們通過(guò)眼底檢查是一個(gè)鑒別的一個(gè)重要的方法，那么眼底檢查如果是一個(gè)糖尿病引起的腎臟的糖尿病腎病，那么他的眼底病變主要是視網(wǎng)膜的病變，就是視網(wǎng)膜底下的有微血管球甚至眼底有出一些出血，而高血壓的一個(gè)腎損傷他眼底病變主要是眼底的一個(gè)動(dòng)脈硬化，還有從臨床表現(xiàn)上也比較容易鑒別。如果這個(gè)病人是一個(gè)高血壓腎損害的時(shí)候，他的蛋白尿一般是不太多的，而糖尿病腎病它的蛋白尿是比較多的，它是逐漸蛋白尿逐漸持續(xù)增加的一個(gè)過(guò)程，它甚至出現(xiàn)腎病綜合癥的表現(xiàn)。

區(qū)分高血壓腎病和糖尿病腎病的方法如下： 1、他們發(fā)病的原因是不一樣的。糖尿病腎病往往都有糖尿病的病史，而且病史有相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。 2、糖尿病腎病眼底的表現(xiàn)和高血壓腎病也是不一樣的，高血壓的眼底是以動(dòng)脈硬化為主的一個(gè)表現(xiàn)。 3、結(jié)合腎活檢的表現(xiàn)，來(lái)區(qū)別這兩個(gè)疾病，這兩個(gè)疾病在腎活檢當(dāng)中的表現(xiàn)是有顯著性的差別。

高血壓腎病的早期癥狀一般并不典型，很多患者并不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因?yàn)闆](méi)有特殊的不舒服，這樣的患者可能會(huì)出現(xiàn)輕度的蛋白尿、尿泡沫輕度的增多，查尿常規(guī)的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)尿蛋白一到兩個(gè)加號(hào)，可能會(huì)有尿潛血陽(yáng)性，少數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)浮腫現(xiàn)象，出現(xiàn)雙下肢以及顏面部等部位的浮腫?；颊咭部赡軙?huì)出現(xiàn)腎臟以外其他器官的損傷，這是因?yàn)楦哐獕杭饶軌驌p害腎臟，也能夠損害其他器官，可能會(huì)出現(xiàn)視力的下降，出現(xiàn)腦梗塞、冠心病等一些靶器官的損害。

高血壓腎病一般指的是良性腎小動(dòng)脈硬化癥，這種疾病會(huì)引起腎小球的動(dòng)脈的硬化，也包括入球小動(dòng)脈、小葉間動(dòng)脈都會(huì)造成硬化，從而引起腎臟的缺血性的改變。患者往往先有十年左右的高血壓病史，其次患者的病情早期以腎小管腎間質(zhì)損害為主，出現(xiàn)低比重尿、出現(xiàn)尿滲透壓下降、出現(xiàn)夜尿增多等等這些臨床表現(xiàn)。這個(gè)疾病的診斷除了有高血壓的病史，有腎小管損害典型表現(xiàn)以外，還要排除一些其他的可能造成腎臟損害的病因。

高血壓腎損害和腎性高血壓在臨床上鑒別有一定難度，我們一般是通過(guò)病史來(lái)鑒別，如果這個(gè)人腎炎或者腎損害在前邊，血壓不高慢慢會(huì)出現(xiàn)高血壓，這時(shí)候就可以判斷是腎性的高血壓；如果高血壓很多年之后，出現(xiàn)了腎小管腎小球的損害，這時(shí)候就可以判斷他是高血壓的腎損害；第一我們可以通過(guò)病史來(lái)判斷，但是臨床工作中往往患者來(lái)就診的時(shí)候，同時(shí)就有高血壓和腎損害了出現(xiàn)這種情況，如果追問(wèn)病史還是沒(méi)有辦法區(qū)分；實(shí)際上這個(gè)鑒別方法是金標(biāo)準(zhǔn)，我們可以通過(guò)腎活檢的方法，對(duì)于腎性高血壓和高血壓腎損害，它的鑒別實(shí)際上也是很重要的，它可以指導(dǎo)用藥比如高血壓腎損害，采取降壓或者用一些保護(hù)腎臟的降壓藥，如果是腎性高血壓我們要針對(duì)腎臟病的病因來(lái)采取治療，所以鑒別對(duì)以后的指導(dǎo)用藥是有很大意義的。

回答是肯定的，就是說(shuō)高血壓腎病的患者有一定的性生活，對(duì)患者來(lái)講是有幫助的，首先第一點(diǎn)性生活對(duì)高血壓腎病患者不是禁忌，就說(shuō)我們通過(guò)一個(gè)正常的一個(gè)性生活可以達(dá)到心身的愉悅、全身的放松，對(duì)降壓是有一定的好處的，對(duì)夫妻生活、對(duì)家庭和睦有好處，那么對(duì)降壓也是有好處的。大家擔(dān)心性生活會(huì)傷腎實(shí)際上這是沒(méi)有道理的，但是問(wèn)題就是說(shuō)我們要采取一些合適的，而不是說(shuō)過(guò)頻的過(guò)多的，強(qiáng)調(diào)這個(gè)叫適可而止對(duì)腎臟是沒(méi)有傷害的，所以大家擔(dān)心是沒(méi)有必要的。另外大家還有一個(gè)問(wèn)題就是說(shuō)我們性生活也會(huì)所謂的會(huì)傷腎是吧，大家對(duì)這個(gè)有一個(gè)忌諱，傷腎這個(gè)腎和我們現(xiàn)在講的腎病的腎不是一回事兒，這個(gè)腎可能就是說(shuō)過(guò)度的性生活會(huì)導(dǎo)致我們的腎陰虛、腎陽(yáng)虛或者是腎精的虧虛，可能就說(shuō)房勞過(guò)度可能有這方面的一些因素，但是和導(dǎo)致腎臟疾病導(dǎo)致的功能的減退還不是一回事，所以這方面給大家做一個(gè)解釋。

高血壓和腎病也是因果的關(guān)系，高血壓腎病是高血壓并發(fā)癥的一種，多半建議患者的血壓水平?jīng)]有，得到良好的控制導(dǎo)致腎小球的萎縮，最后出現(xiàn)了腎功能的損害，根據(jù)腎功能損害的水平，我們可以繼續(xù)計(jì)算他的肌酐清除率，當(dāng)他的肌酐清除率，在60%以上的時(shí)候時(shí)候說(shuō)明他的腎功能還有一定的儲(chǔ)備，我們就不建議他去做透析的治療，需要控制血壓就可以了，如果患者的腎小球的濾過(guò)率降到30%甚至15%以下，那就明患者的腎腎臟功能的儲(chǔ)備已經(jīng)嚴(yán)重的受到了影響，甚至出現(xiàn)了腎功能衰竭的情況，直觀的指標(biāo)就是血液當(dāng)中的肌酐水平明顯的升高，就需要透析治療。因此的話是否需要透析治療，需要患者去專業(yè)的機(jī)構(gòu)去就診，比方我們?nèi)ツI內(nèi)科或者心內(nèi)科就診，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)，讓醫(yī)生根據(jù)你自己的情況來(lái)做出正確的判斷。

我們說(shuō)高血壓導(dǎo)致的腎臟損傷就會(huì)出現(xiàn)蛋白尿，就是我們高血壓以后會(huì)導(dǎo)致腎小球出現(xiàn)硬化，那么腎小球它實(shí)際上就是一個(gè)毛細(xì)血管襻，毛細(xì)血管襻就像一個(gè)篩子一樣，那么長(zhǎng)期在一個(gè)高灌注就是高壓的情況下，我們的篩子孔就會(huì)出現(xiàn)損傷，那么篩子孔出現(xiàn)損傷以后就會(huì)可能蛋白尿就會(huì)漏出去，這是一方面。第二點(diǎn)如果說(shuō)我們的高血壓導(dǎo)致的腎臟的腎小管的就說(shuō)這些監(jiān)制部分的一些供血出現(xiàn)了障礙，因?yàn)殚L(zhǎng)期高血壓血管硬化以后它的供血出現(xiàn)障礙，那么腎小管重吸收功能出現(xiàn)了損傷，那么我們重吸收對(duì)腎臟出現(xiàn)的濾過(guò)的一些小分子物質(zhì)，被濾過(guò)以后正常情況下都是在腎小管被重吸收的，小分子蛋白不能被重吸收就會(huì)有蛋白尿的一個(gè)漏出。所以我們講腎性高血壓導(dǎo)致的蛋白尿主要有兩個(gè)方面的原因，那么一個(gè)就是腎小球的一個(gè)損傷，第二點(diǎn)就是腎小管重吸收功能的損傷。