AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

如果血壓控制不不好也可以聯(lián)合CCB類的藥物來(lái)降壓治療，除了藥物治療以外平時(shí)也要注意低鹽飲食，每天吃鹽不要超過(guò)六克避免出現(xiàn)水鈉潴留以及血壓的增高。同時(shí)也要注意休息、避免熬夜勞累等不良的生活習(xí)慣，每天規(guī)律地監(jiān)測(cè)血壓的變化以及定期到醫(yī)院隨診復(fù)查，根據(jù)血壓的情況以及復(fù)查結(jié)果再針對(duì)性的調(diào)整治療方案。在腎移植以后出現(xiàn)的高血壓也是需要口服藥物來(lái)降壓治療的，首選的是AC I或者AR b這一類的藥物，同時(shí)具有降壓以及保護(hù)腎臟的作用。

?腎移植后常見(jiàn)的內(nèi)科并發(fā)癥，它的治療包括針對(duì)病因的治療，降壓藥的使用以及對(duì)移植腎功能到維護(hù)，有針對(duì)性的病因治療，可以治愈移植后高血壓。例如對(duì)移植腎動(dòng)脈狹窄者，可以采用經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，或者是外科手術(shù)，對(duì)原位腎導(dǎo)致的移植后高血壓，經(jīng)藥物治療血壓仍不能控制時(shí)，可以采取雙側(cè)的原味腎切除術(shù)，應(yīng)用降壓藥物治療后，血壓應(yīng)控制在小于135/85毫米汞柱。目前臨床常用的藥物有：第一、鈣通道阻滯劑是最常用的降壓藥，大多數(shù)移植中心作為首選降壓藥。第二、利尿劑，可作為容量因素導(dǎo)致高血壓的胰腺治療藥物，也可作為聯(lián)合降壓方案的胰腺藥。第三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑，對(duì)腎小球高濾過(guò)和腎單位不足，引起的高血壓能有效降低血壓，改善腎血流動(dòng)力學(xué)，能夠延緩慢性移植腎，腎病的進(jìn)展。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素受體拮抗劑之前，應(yīng)排除抑制腎動(dòng)脈狹窄，并且從小劑量開(kāi)始。

腎移植術(shù)后并發(fā)癥很多，有的非常兇險(xiǎn)。1、腎動(dòng)脈血栓。常發(fā)生于移植早期，常表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿，診斷確定后，可行手術(shù)治療。2、尿漏。多發(fā)生于術(shù)后早期，常位于輸尿管-膀胱吻合口，可通過(guò)引流尿液解決，只要引流通常一般可慢慢恢復(fù)。3、輸尿管梗阻。發(fā)生可早可晚，經(jīng)皮穿刺植入支架是治療梗阻的有效方法，若失敗需要手術(shù)治療，包括輸尿管、雙J管植入術(shù)等。4、出血。腎移植術(shù)后出血不常見(jiàn)，經(jīng)內(nèi)科處理多數(shù)可自行止血，但有些因腎功能差、凝血機(jī)制差等原因，病情有時(shí)兇險(xiǎn)。

最重要的是腎移植術(shù)后可能出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，引起移植腎失功，甚至造成腎破裂。比如剛做完手術(shù)，可能出現(xiàn)一些外科并發(fā)癥像出血，可能是由于患者凝血功能異常，或者是供體血管條件不好引起吻合口問(wèn)題出現(xiàn)出血；有些患者術(shù)后可能出現(xiàn)術(shù)區(qū)的感染，切口很難愈合，也比較麻煩；

腎移植術(shù)后主要用的藥物是抗排斥反應(yīng)藥，主要有三大類：一個(gè)是鈣調(diào)蛋白抑制劑，第二個(gè)是抗代謝藥，第三個(gè)是激素。在選擇用鈣調(diào)蛋白抑制劑的時(shí)候，主要是環(huán)孢素類的藥物和他克莫司類藥物，須在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用；抗代謝藥就是核酸分子類藥物；激素類藥物對(duì)身體是長(zhǎng)期的影響，要減少用量。

腎移植以后需要服用三種以上的免疫制劑存在感染風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)感染是致命的，如果經(jīng)濟(jì)條件身體條件不允許，可以考慮血液透析治療或腹膜透析治療，血液透析治療和腹膜透析治療費(fèi)用大部分是納入醫(yī)保的，通過(guò)醫(yī)生的精細(xì)化管理，患者的生活質(zhì)量也不太差，但心腦血管事件發(fā)生率較高。尿毒癥換腎的費(fèi)用主要是包括手術(shù)費(fèi)用和術(shù)后藥費(fèi)兩方面，術(shù)后藥費(fèi)主要是抗排斥反應(yīng)藥物的費(fèi)用，平均大概每個(gè)月自付4000元左右，換腎手術(shù)的費(fèi)用200000元左右，但是腎源別人的，還是親屬間的捐贈(zèng)，費(fèi)用是不同的，因此尿毒癥換腎總的費(fèi)用需要根據(jù)患者的身體狀況、恢復(fù)情況而定，需要準(zhǔn)備400000-500000元左右。如果經(jīng)濟(jì)條件允許是可以考慮腎移植，如果腎移植成功了可以大大提高生活質(zhì)量，這時(shí)腎性貧血、腎性高血壓、腎衰導(dǎo)致的鈣磷代謝紊亂均可明顯改善，顯著的改善生活質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命。

移植腎失敗會(huì)導(dǎo)致人體的心理狀態(tài)不佳以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，同時(shí)人體由于移植腎切除過(guò)后，回到血液透析以及腹膜透析的狀態(tài)，功能性的代謝廢物排出，都不如腎臟本身的能力好。同時(shí)經(jīng)過(guò)有效的激素沖擊療法或者透析替代治療過(guò)后，都不能將急性排斥反應(yīng)降低，從而會(huì)導(dǎo)致移植腎失功，需要將移植腎切除。因此人體會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥，同時(shí)再次進(jìn)行腎移植，人體的機(jī)體耐受能力以及移植腎手術(shù)的難度都會(huì)增加。

手術(shù)過(guò)程中，需要將供腎的腎動(dòng)脈與受者的髂外動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈，甚至是髂總動(dòng)脈進(jìn)行吻合；供腎的輸尿管與患者的膀胱進(jìn)行吻合，若供腎輸尿管較短，還需與受者的輸尿管進(jìn)行吻合。

圍手術(shù)期早期尿量增加比較多，前12個(gè)小時(shí)尿量甚至可達(dá)到20000ml，正常人每天尿量應(yīng)該在1000-2000ml，患者12小時(shí)就達(dá)到20000ml是腎功能恢復(fù)期的多尿期。如果腎功能正常，移植腎正常工作，尿量應(yīng)該跟正常人沒(méi)有區(qū)別，每天1000-2000ml左右。

腎移植術(shù)后發(fā)生早期腎功能不全是指手術(shù)后移植腎已有功能，在觀察期發(fā)生尿量減少和血肌酐升高。腎移植術(shù)后發(fā)生晚期腎功能減退主要表現(xiàn)是血肌酐緩慢進(jìn)行性升高，多數(shù)患者尿量正常。