AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

首先一個(gè)就是確診，第二就是治療手段的選擇。一旦選擇了放射性粒子植入，我們就需要進(jìn)行一個(gè)周密的規(guī)劃，需要采集患區(qū)的一個(gè)帶康模數(shù)據(jù)，制定一個(gè)治療機(jī)劃。也就是說(shuō)我們進(jìn)行一個(gè)計(jì)算計(jì)洽的模擬植入，模擬植入對(duì)腫瘤進(jìn)行一個(gè)輪廓勾畫，在針道的設(shè)計(jì)以及粒子放入的部位，這樣叫做TpS計(jì)劃。做個(gè)治療計(jì)劃過(guò)后一旦確定，下一步就是手術(shù)治療的實(shí)施，手術(shù)實(shí)施就是患者身體的評(píng)估，合格過(guò)后我們?cè)谶x擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，看是在局部麻醉或者全身麻醉下，進(jìn)行影像導(dǎo)入的植入治療?；蛘卟捎闷渌妮o助工具，3d打印模板，或者影像導(dǎo)航等等的工具。在術(shù)中我們每次手術(shù)過(guò)后，手術(shù)結(jié)束前，最好我們能夠再次，進(jìn)行一個(gè)術(shù)中的驗(yàn)證。也就是說(shuō)檢驗(yàn)我們產(chǎn)品的一個(gè)合格性，如何判斷是一件合格的產(chǎn)品，也就是說(shuō)達(dá)到我們術(shù)前90%的一個(gè)設(shè)計(jì)要求，我們認(rèn)為這是一個(gè)合格的產(chǎn)品。我們下一步就結(jié)束手術(shù)，然后再進(jìn)入病房進(jìn)行觀察，然后出院。

影響放射性粒子植入的因素，一般有幾種。一個(gè)是首先剛才說(shuō)的，首先的最大的影響因素就是劑量，如果劑量達(dá)到足夠的劑量，患者腫瘤的療效是非?？隙ǖ?。但是由于種種因素，可能會(huì)影響劑量的分布，以及劑量能不能達(dá)到治療的劑量。比如在脊髓、腦、膽管輸尿管、胃腸道這些區(qū)域，我們就會(huì)對(duì)射線非常敏感的器官和組，我們會(huì)適當(dāng)?shù)南抡{(diào)這些劑量。如果下調(diào)這些劑量過(guò)后，可能會(huì)影響他的第一個(gè)治療的療效。另外還有一個(gè)就是操作的因素，操作的因素包括，操作者對(duì)影像的識(shí)別，對(duì)病變邊界的識(shí)別不是非常精準(zhǔn)，導(dǎo)致劑量不能有效的覆蓋腫瘤，可能也會(huì)使治療效果的一個(gè)下降。另外還有就是不同種類的腫瘤，他會(huì)對(duì)劑量的要求可能不一樣，如果是纖維源性的肉瘤類的，可能盡量要求會(huì)更高一些。對(duì)一些乳腺癌，或者是血液淋巴造血系統(tǒng)的腫瘤，它的劑量會(huì)低一些，所以說(shuō)這些方面都會(huì)有一些影響。

根據(jù)病理分化程度和發(fā)病機(jī)制的不同分為四型及分化良好的I型II型III型胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和分化差的IV型。 神經(jīng)內(nèi)分泌癌I型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤往往是胃鏡檢查偶然發(fā)現(xiàn)的，表現(xiàn)為息肉多發(fā)的小息肉，病理分化多是一級(jí)，胃體或者是胃底常常合并有萎縮性胃炎，并存在胃酸缺乏和高胃泌素血癥。 II型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃黏膜肥厚、水腫甚至潰瘍，以及在此基礎(chǔ)上的多發(fā)的大量息肉或者是黏膜下改變，病理分級(jí)可以是G1或者G2，這類患者胃酸和胃泌素的水平都是明顯增高的。 III型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤與前面兩種是不同，III型無(wú)高胃泌素血癥，胃鏡下常常是單發(fā)，直徑也相對(duì)比較大，常常呈息肉樣或潰瘍樣，病理分級(jí)可以是G1G2和部分分化良好的G3。 IV型是分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，病理分級(jí)是G3患者不存在高胃泌素血癥。

晚期腫瘤治療后的療效評(píng)價(jià)：抗腫瘤治療一定的療程后，一般根據(jù)影像學(xué)檢查，可測(cè)量病灶的大小來(lái)評(píng)價(jià)療效。根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)即RECIST標(biāo)準(zhǔn)，它可以分為以下幾種情況：1、完全緩解，即我們臨床稱為CR。全部病灶消失至少維持4周。2、部分緩解即PR，可測(cè)量病灶至少需要縮小30%并且至少需要維持4周。3、病情穩(wěn)定，也就是SD。腫瘤控制在部分緩解與進(jìn)展之間。4、疾病進(jìn)展，病灶增加超過(guò)20%或出現(xiàn)新的病灶。晚期腫瘤治療后的療效評(píng)價(jià)的處理：1、晚期患者完成預(yù)定療程后，出現(xiàn)完全緩解或者部分緩解時(shí)，可轉(zhuǎn)入維持治療、停藥觀察或者請(qǐng)外科會(huì)診以評(píng)價(jià)有無(wú)手術(shù)可能。2、患者療效評(píng)估為穩(wěn)定時(shí)，可轉(zhuǎn)入維持治療或者觀察；病情進(jìn)展以后可換方案化療。3、如今多種方案化療后，患者病情仍出現(xiàn)進(jìn)展，可考慮對(duì)癥支持治療或者參加臨床研究。

乳腺腫瘤穿刺檢查對(duì)惡性腫瘤幾乎沒(méi)有不良影響。 ??乳腺穿刺是用一種特殊的方法，叫空心針，在病變區(qū)域打進(jìn)去之后把這個(gè)針心帶有切到組織的針心抽出來(lái)，去送病理科，??然后針翹還留在體內(nèi)的一種方法。 這種方法大家所恐怖的就是怕有針道種植，針道種植這種情況在文獻(xiàn)上也是有報(bào)道的，但是一般穿刺，治療緊隨其后，就是要用治療，比如要做手術(shù)，要把這塊病變切掉或者要做正規(guī)的??化療，都會(huì)把這些組織消滅掉的，所以大家的這種擔(dān)心是有多余的，不必有這種擔(dān)心，就是這種幾率非常小，后期的治療又可以及時(shí)的把它消滅掉，所以這種??不良的事件是幾乎沒(méi)有報(bào)道的。還有一些比較小的，比如淤血、感染，還有可能會(huì)留下一些氣腫，這些情況都是非常小的一種幾率，而且大夫的治療也很便捷，不會(huì)留下什么不良的影響，完全可以放心。

超聲造影在婦科中可以通過(guò)靜脈使用，也可以通過(guò)腸腔使用。 靜脈使用超聲造影劑是將超聲造影劑通過(guò)肘靜脈注射后立即觀察病變部位，造影劑的分布增強(qiáng)情況，比如子宮肌瘤打入超聲造影劑以后，可以看肌瘤內(nèi)部血供是否豐富，有無(wú)液化、變性，能夠觀察子宮肌瘤介入后，靜脈使用超聲造影劑后可以明確肌瘤有無(wú)活性，卵巢占位性病變使用了靜脈的超聲造影劑，可以明確的觀察哪里是囊性部分，哪里是實(shí)性部分，它們的分布范圍，分布的位置，以及卵巢轉(zhuǎn)移的腹膜結(jié)節(jié)，化療后有無(wú)活性等。 子宮腔內(nèi)使用超聲造影劑，即子宮及輸卵管，實(shí)時(shí)三維超聲造影技術(shù)，是將超聲造影劑連續(xù)注入宮腔，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察造影劑的填充，通過(guò)子宮及輸卵管的情況，從而全面的了解子宮有無(wú)畸形，宮腔有無(wú)息肉、粘連，輸卵管是否通暢的一種新技術(shù)。

??一般乳腺腫瘤的穿刺檢查對(duì)惡性腫瘤不會(huì)有什么不良影響。 因?yàn)楝F(xiàn)在穿刺針的設(shè)計(jì)就像圓珠筆一樣，用前面的針取到組織以后，會(huì)縮回到筆筒內(nèi)，??有效的避免了細(xì)胞的外漏，即便帶出幾個(gè)細(xì)胞也會(huì)被隨后的正規(guī)治療而消滅。因?yàn)橐话闳橄俅┐倘〉讲±?，病理結(jié)果回報(bào)惡性時(shí)候，后續(xù)會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行化療或手術(shù)，所以，目前尚無(wú)此類情況種植的報(bào)道。 穿刺活檢的結(jié)果能夠幫助醫(yī)生判斷腫瘤的性質(zhì)，手術(shù)的安全性，患者的預(yù)后效果等諸多問(wèn)題，比如腫瘤是惡性的，但是它是先進(jìn)行新輔助化療，再進(jìn)行手術(shù)好，還是直接進(jìn)行手術(shù)好，然后這個(gè)手術(shù)的安全性有多高，如果安全性高，可以直接采取手術(shù)治療，如果安全性不高，會(huì)結(jié)合其它的治療，以提高手術(shù)的安全性，以達(dá)到患者最好的預(yù)后。

口腔頜面部的腫瘤術(shù)后是可以影響語(yǔ)音的。 影響說(shuō)話的因素非常多，口腔中舌的運(yùn)動(dòng)、頰部的運(yùn)動(dòng)，還有軟腭的完整性，都可以影響語(yǔ)音，口腔頜面部腫瘤生長(zhǎng)的部位不同，可以早期的影響語(yǔ)音或者需要依據(jù)腫瘤長(zhǎng)大以后可以影響語(yǔ)音，比如生長(zhǎng)在舌這個(gè)器官的早期的腫瘤，就可能表現(xiàn)為舌運(yùn)動(dòng)的障礙，就可以影響語(yǔ)音?？谇活M面部腫瘤術(shù)后根據(jù)腫瘤的大小、切除的范圍、手術(shù)的方式不同，或多或少的影響語(yǔ)音，比如舌的這個(gè)器官，腫瘤切除以后，由于組織的缺損，可以造成語(yǔ)言的障礙，腭部的腫瘤切除以后，甚至可以造成口鼻腔相通，在語(yǔ)言的時(shí)候，可以出現(xiàn)鼻漏氣的聲音，所以口腔頜面部的腫瘤，術(shù)后是可以影響語(yǔ)音的。

腫瘤的射頻消融，總體來(lái)說(shuō)，主要有幾個(gè)準(zhǔn)備工作，第一個(gè)是明確診斷，明確這個(gè)腫瘤是不是腫瘤，是什么類型的腫瘤。射頻消融是不是最佳的一個(gè)治療手段，這些方面進(jìn)行一個(gè)充分的評(píng)估，以及多學(xué)科的評(píng)估。評(píng)估過(guò)后對(duì)適應(yīng)進(jìn)行腫瘤射頻消融的病人，再進(jìn)行下一步的準(zhǔn)備。包括術(shù)前完備的影像資料的準(zhǔn)備，ct核磁共振或者pet，根據(jù)情況充分的了解病變的情況，以及身體其他的地方有無(wú)病變，也就是腫瘤的一個(gè)分期。第二個(gè)就是，腫瘤是不是需要全身的治療，相互配合進(jìn)行相互的完整的準(zhǔn)備。另外就是心電圖的檢查，還有就是一些傳染性疾病，指標(biāo)的檢查這些方面做一些準(zhǔn)備，還有就是身體狀況的準(zhǔn)備。

惡性肋骨腫瘤不能全切有幾種情況： 第一種情況是本身這個(gè)惡性腫瘤是別地轉(zhuǎn)移來(lái)的，它是一個(gè)繼發(fā)的，就是說(shuō)別的地方轉(zhuǎn)移來(lái)的，這個(gè)你是不能切除的； 第二種情況是肋骨的惡性腫瘤，已經(jīng)轉(zhuǎn)移到其他部位了，這種情況也是不能手術(shù)的； 第三種就是說(shuō)不能全切的情況，就是說(shuō)這個(gè)范圍非常大，而且有的時(shí)候它侵犯到肋骨的一個(gè)腫瘤，它已經(jīng)往下侵犯侵犯到肺，或者侵犯到一些更深的一些組織，這種情況下不是不可以做手術(shù)，就是做手術(shù)全切這個(gè)難度就比較大，另外有的時(shí)候本身這個(gè)腫瘤的范圍很大了之后，周圍很難按照腫瘤切除的原則，讓出那么大的安全范圍來(lái)。