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臨床上胰腺做治療，胰腺的惡性腫瘤發(fā)病率明顯地要高于良性腫瘤，因?yàn)橐认俚牧夹阅[瘤當(dāng)然也要分成很多類，有一些實(shí)際上胰腺腫瘤分成三類，胰腺的良性腫瘤、胰腺的良惡交接性腫瘤或者叫低度惡性腫瘤，以及胰腺癌就是胰腺的惡性腫瘤。得胰腺癌的這是明確的這是胰腺惡性腫瘤，其他還有一些良惡交接范圍內(nèi)的，如實(shí)性假乳頭狀瘤IPMN等一些特別專業(yè)的幾個(gè)名稱，它這些腫瘤發(fā)病率比較低，包括這個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤它也可以在好發(fā)于胰腺，另外單純的胰腺的良性的東西，比如說胰腺的囊腫或者早期的一個(gè)囊腺瘤，漿液性的囊腺瘤、黏液性的囊腺瘤它們可能還是屬于良性腫瘤范疇，如果是手術(shù)切除可能病人就徹底治愈了，但是這些良性腫瘤有可能轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤，由這個(gè)黏液性囊腺瘤變成黏液性囊腺癌，一字之差預(yù)后可能完全不一樣。

血液樣本對(duì)腫瘤基因檢測(cè)是要看腫瘤的分期，對(duì)于早期的肺癌，腫瘤非常小的時(shí)候，那會(huì)兒腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血的非常少，在血里發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的幾率是非常低的，這種情況下進(jìn)行基因檢測(cè)是比較困難的，但是到了晚期肺癌，腫瘤已經(jīng)出現(xiàn)了全身的播散，已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，那么這種情況下在血里發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的概率是非常高的，有過一個(gè)研究就是三期四期的肺癌在血里發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞發(fā)現(xiàn)腫瘤的DNA的概率都非常高，只要拿到了腫瘤細(xì)胞拿到了腫瘤DNA就可以進(jìn)行基因檢測(cè)，所以對(duì)于晚期的肺癌再通過血液進(jìn)行腫瘤基因檢測(cè)是可行的，早期的是不行的所以建議要采取這種手段的時(shí)候，第一個(gè)要找到一個(gè)正規(guī)的醫(yī)院，然后讓大夫給你進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，然后告訴你血里抽血采樣的一種可行性的有效率有多少，然后大家再來選擇經(jīng)學(xué)（核實(shí)）進(jìn)行腫瘤的基因檢測(cè)。

腦部腫瘤的患者如果出現(xiàn)了偏癱癥狀 我們也是一樣的，根據(jù)康復(fù)評(píng)定之后，評(píng)估患者肢體的功能情況，我們就采取一些神經(jīng)促通技術(shù)，來引導(dǎo)患者逐步的恢復(fù)一些正常（功能），改善患者的運(yùn)動(dòng)模式，增強(qiáng)患者的一個(gè)運(yùn)動(dòng)功能，有些腦腫瘤的患者，也會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)的障礙，我們也需要進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者的聽說讀寫，進(jìn)行相應(yīng)的一個(gè)訓(xùn)練，恢復(fù)患者的一個(gè)交流能力，顱內(nèi)腫瘤還是要根據(jù)疾病的處理情況，在顱內(nèi)腫瘤經(jīng)過外科處理之后，如果還有遺留一些神經(jīng)的障礙，如說運(yùn)動(dòng)問題運(yùn)動(dòng)障礙，認(rèn)知問題言語(yǔ)問題，那么他的康復(fù)的流程康復(fù)的內(nèi)容，應(yīng)該跟腦卒中的康復(fù)還是比較類似的，但是顱內(nèi)腫瘤有一個(gè)問題，就是很多患者容易引起癲癇的發(fā)作，這是我們?cè)诳祻?fù)過程中需要注意的，盡量減少一些不良的不必要的刺激，以免誘發(fā)癲癇，要保證病人的安全

放射性粒子植入治療腫瘤實(shí)際上是將放射性的同位素包在一個(gè)鈦管里密封，也就是說做成密封的小的子源，這個(gè)子源大概的長(zhǎng)度就相當(dāng)于4.5毫米直徑有0.8毫米這樣的一個(gè)柱狀體，將這個(gè)放射源裝入到兩端進(jìn)行封閉，封閉過后用穿刺針將這個(gè)放射源植入到腫瘤內(nèi)部進(jìn)行放射治療，這樣的過程就叫放射性粒子植入術(shù)。當(dāng)然這個(gè)還牽扯到很多方面，他還牽扯到一個(gè)劑量和操作還有粒子間的空間分布都對(duì)它的療效有非常重要的一個(gè)影響，尤其是粒子的空間分布，如果空間分布的太稀疏達(dá)不到一個(gè)治療量，如果太密集又浪費(fèi)了粒子增加了一定的浪費(fèi)，一會(huì)兒有更多的腫瘤消失后，如果還殘留大量的射性劑量對(duì)臨近的組織產(chǎn)生了損害，因此放射新粒子植入的時(shí)候不但是要保證他的總體質(zhì)量還保證他區(qū)域的均勻的分部是非常重要的。

腫瘤內(nèi)科以藥物治療為主，抗腫瘤藥物在治療腫瘤的同時(shí)，多數(shù)有明顯的毒副作用，使用之前需要做以下工作：第一，評(píng)估腫瘤情況和患者身體狀況。第二，與患者及家屬充分溝通，告知病情、化療方案及療效和毒副作用。第三，制定治療計(jì)劃、化療療程及復(fù)查時(shí)間。第四，化療前的準(zhǔn)備，患者需要簽署化療知情同意書，告知患者及家屬具體方案及不良反應(yīng)。第五，用藥過程中密切監(jiān)測(cè)相關(guān)的毒副作用及不良反應(yīng)，及時(shí)處理。第六，療效的評(píng)價(jià)與方案更改，一般3周期至4周期以后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，如果穩(wěn)定或者好轉(zhuǎn)繼續(xù)用藥，進(jìn)展需要更換方案。第七，終止化療，達(dá)到規(guī)定的療程后評(píng)價(jià)療效，病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)可停止治療，定期復(fù)查或再次請(qǐng)外科評(píng)估是否符合手術(shù)條件，經(jīng)多種抗腫瘤治療后復(fù)發(fā)及進(jìn)展的患者，轉(zhuǎn)為支持治療。

肛腸腫瘤發(fā)生復(fù)發(fā)要區(qū)別對(duì)待，肛腸腫瘤分為良性、惡性。如果是良性腫瘤，在切除后復(fù)發(fā)以后，仍然推薦手術(shù)再次切除，這個(gè)能夠達(dá)到一個(gè)根治的效果。對(duì)于惡性腫瘤切除以后再次復(fù)發(fā)，這個(gè)就要分情況而看了。假如這個(gè)復(fù)發(fā)還局限在原地，還能夠通過手術(shù)達(dá)到根治的效果，那么仍然推薦手術(shù)。如果這個(gè)復(fù)發(fā)的腫瘤過于巨大，或者就說是出現(xiàn)了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，比如說是肝臟，肺臟或者就是局部浸潤(rùn)的侵犯的比較明顯，對(duì)于周圍的臟器損害比較大，像這種情況，手術(shù)達(dá)不到一個(gè)根治的效果，那么就不建議手術(shù)再繼續(xù)切除了。像這種情況下，就要推薦手術(shù)化療、放療，還有生物治療一些多學(xué)科，綜合來對(duì)于這個(gè)疾病的評(píng)價(jià)，采取一個(gè)對(duì)于病人來說最好的一個(gè)辦法。

膀胱腫瘤是泌尿外科最常見的腫瘤，那么大部分的膀胱腫瘤是惡性的，那么膀胱癌有一個(gè)特點(diǎn)就是容易復(fù)發(fā)，而且這種復(fù)發(fā)不只是在原來的部位還可以有個(gè)多中心（的特點(diǎn)），所謂多中心就是整個(gè)膀胱都可能會(huì)再發(fā)，只要有這個(gè)致病因素，比如有一個(gè)病人患了膀胱癌之后，那么有這個(gè)致病因素有可能在其他部位也會(huì)再發(fā)，所以一般最主要的手術(shù)方式就是膀胱全切，把整個(gè)膀胱切掉之后就沒部位沒有地方可以再發(fā)了，那么也有些病人由于病變，也就是膀胱腫瘤的病變比較早這屬于早期，在這種情況下也可以不做膀胱全切，還有膀胱部分切或者微創(chuàng)的手術(shù)直接把腫塊把切下來，然后再輔助性的用一些化療的藥物就可以了，也就是說像這種情況不需要做全切。

腫瘤指標(biāo)高不一定得了肺癌。比如CEA指標(biāo)升高，我們發(fā)現(xiàn)有些病人是這樣的，腫瘤指標(biāo)高，但是沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤，但是這樣的情況下，一定要定期復(fù)查，因?yàn)楝F(xiàn)有的科學(xué)、現(xiàn)有的手段可能不一定找得到癌細(xì)胞，可能已經(jīng)有了但是的確找不到。還有腫瘤指標(biāo)高是高一點(diǎn)，可能的確是沒有肺癌，這種情況也是有的。但是不管怎么樣，如果腫瘤指標(biāo)已經(jīng)高了，第一步還是要到醫(yī)院里來查一查的，常做的有胸部CT，可能還要涉及到胃鏡、腸鏡，如果這些指標(biāo)不好，腫瘤指標(biāo)又的確高得很離譜，患者的確感到很擔(dān)心，那么現(xiàn)在還有一個(gè)比較好的檢查，叫PET-CT，可以做一個(gè)全身的CT掃描初步來判斷一下有沒有腫瘤的發(fā)生。

縱膈腫瘤的并發(fā)癥其實(shí)，也是像我們普通的胸外手術(shù)一樣，根據(jù)它不同的類型，不同部位的這種縱膈腫瘤，它的并發(fā)癥也是有很大的區(qū)別，比如說有些跟血管關(guān)系比較密切，手術(shù)中出血的風(fēng)險(xiǎn)比較高，但是有些像后縱膈的腫瘤，它跟神經(jīng)關(guān)系比較密切，神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥可能是，比較常見一些，像出現(xiàn)Horner綜合癥，像一些跟脊髓相關(guān)的，如果有些后縱膈的神經(jīng)鞘瘤，跟脊髓的關(guān)系比較密切，也可能會(huì)出現(xiàn)腦脊液漏以及脊髓，神經(jīng)根的損傷這些并發(fā)癥，一般來講，我們都是有相應(yīng)的一些處理辦法，絕大多數(shù)患者都會(huì)得到，一個(gè)比較好的愈后。

一般來講也不是這樣的，從傳統(tǒng)的觀念來講大家得了腫瘤之后首先都想手術(shù)能不能切，能切我這就是早期的，然后可能不能切了需要做化療放療我是不是就比較嚴(yán)重了。確實(shí)對(duì)于相當(dāng)一部分的早期病人我們選擇了手術(shù)切除，這是腫瘤患者的第一選擇。對(duì)于放化療來講可能病人的病期稍微晚了一些，還有的時(shí)候呢病變并不大，但是它累及了血管和大的氣管，外科大夫切不下來。這時(shí)候也會(huì)進(jìn)行放化療，但是真的不能說做放療的病人就都是晚期的病人，我們現(xiàn)在放療的劑量隨著放療技術(shù)的提高，我們的放療劑量在不斷地相應(yīng)加大。