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胃食管反流病的嚴(yán)重程度主要是根據(jù)內(nèi)鏡檢查的反流性食管炎的分級(jí)進(jìn)行評(píng)估的，分為A、B、C、D四級(jí)。 A級(jí)就是有食管下端的糜爛和炎癥，單個(gè)或多個(gè)，但是長度小于0.5個(gè)厘米，B級(jí)就是食管下端的糜爛和炎癥沒有融合，但是長度大于0.5個(gè)厘米，C級(jí)是指食管下端的糜爛和炎癥有相互的融合，但是不超過食管周徑的75%，D級(jí)就是食管下端炎癥的糜爛潰瘍和融合超過了食管周徑的75%，不同的分級(jí)呢治療療程不一樣，A級(jí)的食管炎可能治療一個(gè)月，但是C級(jí)D級(jí)的食管炎，治療可能在三個(gè)月左右，而且治療以后，要進(jìn)行胃鏡的復(fù)查。

胃食管反流病的治療藥物主要分為四大類，第一大類就是抑制胃酸分泌的藥物ppi抑制劑以及H2受體阻抗、GH2受體阻滯劑。PPI資系主要包括奧美拉唑、潘妥拉唑、蘭索拉唑，H2受體阻抗劑主要包括維法莫替丁、雷尼替??；第二大類藥物主要是綜合胃酸分泌的藥物黏膜保護(hù)劑，主要包括為鋁碳酸鎂或復(fù)方尿囊素、膜固思達(dá)、L型谷氨酰氨；另外一種是促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)減少胃酸的反流，主要包括莫沙必利、伊托必利還有緩解平滑肌痙攣的曲美布丁或者匹維溴銨；第四大類主要是改善內(nèi)臟敏感性的內(nèi)臟感覺性藥物，也就是小劑量的抗焦慮抑郁藥物。

胃食管反流所引起的咳嗽，重點(diǎn)是要針對(duì)食管和胃來做檢查。第一個(gè)可以考慮做食道鋇餐，這個(gè)檢查是非常方便的，患者只要喝一口糊狀物，然后在放射X光線下，拍食道的形態(tài)，以及它的蠕動(dòng)情況，就可以大致得知。第二個(gè)，我們可以考慮做胃鏡檢查，在胃鏡檢查底下，我們可以觀察到食道中下段，有沒有一些糜爛，一些胃酸腐蝕的一些跡象。還有一個(gè)現(xiàn)在這些檢測，其實(shí)都只是一個(gè)參考，沒有絕對(duì)的精標(biāo)準(zhǔn)。很多時(shí)候很多病人，他可能都沒有這些異常，但是他通過治療胃食管反流藥物有效，這也可以幫助我們推斷，他是為什么發(fā)生引起。

胃袖狀切除之后術(shù)后怎么護(hù)理，其實(shí)患者應(yīng)該服從醫(yī)務(wù)人員的安排，其實(shí)也不要太大工作量，好多病人做完手術(shù)回來之后，自己下床，自己到自己病房去，都能自己辦好。但是我們遇到復(fù)雜的就是上不來氣的，原來打呼嚕打得非常重的，前幾天做的病人，做完手術(shù)之后，不是躺在病床上，是坐在凳子上坐一夜，因?yàn)榛颊咭惶上轮笱蹙偷?，這是因?yàn)樗暗臍獾谰驼?，就造成這樣的情況。其他的情況，就是依從于醫(yī)護(hù)人員的安排，配合就行，目的就是讓患者安全、舒適，但是治療就有一定的小痛苦，所以說熬過這幾天就好了。

胃食管反流病根據(jù)不同癥狀，針對(duì)三方面，聯(lián)合用藥治療。 一個(gè)是抑制胃酸的分泌，減少酸的反流，同時(shí)用促動(dòng)力的藥和粘膜保護(hù)劑，最常用的抑酸藥是質(zhì)子泵的抑制劑，以前用得比較多的可能是H2受體拮抗劑，但是隨著藥物的發(fā)展，質(zhì)子泵抑酸作用會(huì)更強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間會(huì)更久，病人可能最常聽到奧美拉唑雷貝拉唑這一類的制劑，現(xiàn)在像蘭索拉唑泮托拉唑等都比較多，粘膜保護(hù)劑常用鋁碳酸鎂片，鋁鎂加混懸液等，還有促胃食管動(dòng)力的藥物，包括莫沙必利西沙必利，三方面的藥物的聯(lián)合治療更能有效的治療胃食管反流病。

內(nèi)鏡下可以治療間質(zhì)瘤。 因?yàn)殚g質(zhì)瘤是具有潛在惡性的一種胃部的腫瘤，在間質(zhì)瘤一般在間質(zhì)瘤小于3cm3cm以下的時(shí)候，可以做內(nèi)鏡下切除，當(dāng)然做內(nèi)鏡下切除之后因?yàn)橐霾±恚M(jìn)一步對(duì)間質(zhì)瘤的惡性度進(jìn)行評(píng)估惡性，不僅僅限于大小，當(dāng)然大小是主要的的指標(biāo)之一，還有其他的一些病理的評(píng)估，內(nèi)鏡下切間質(zhì)瘤，因?yàn)殚g質(zhì)瘤多位于固有肌層，就是靠近胃壁以外的而不是靠近胃腔這一側(cè)，可以通過打隧道進(jìn)去把這個(gè)腫瘤切除，就是做一個(gè)全層切除，然后把這個(gè)腫瘤挖除，最后進(jìn)行內(nèi)鏡下把創(chuàng)口縫合來。

胃食管反流病藥會(huì)有一些不良反應(yīng)。目前比較明確的可能出現(xiàn)的問題有：1、造成胃底腺息肉發(fā)病的增高，其實(shí)這類息肉仍舊是良性的病變，而且惡變的幾率是極低的。2、可能會(huì)造成鈣質(zhì)吸收的一個(gè)障礙。由于胃酸具有一定的酸度，可以分解我們食物當(dāng)中的蛋白、結(jié)合鈣或者是鈣鹽成分，這樣更利于我們對(duì)于鈣質(zhì)的吸收，但是長期服用了這些抑制胃酸的藥物以后，胃酸的酸度降低了，很有可能鈣質(zhì)的吸收受到了一定的影響。3、對(duì)于年老體弱的患者，可能會(huì)增加腸道感染的風(fēng)險(xiǎn)。

胃食管反流病的治療方案一般是以八周為一個(gè)治療周期，要進(jìn)行胃食管反流病的治療就應(yīng)用八周的藥物，癥狀緩解了暫時(shí)可以不繼續(xù)用藥。在這些治療方案制定的前提，必須有胃鏡的支持，在胃鏡下，胃食管反流病或者反流性，食管炎的程度。達(dá)到了C級(jí)建議在應(yīng)用八周以后要進(jìn)行胃鏡復(fù)查。治療以后效果好可以停藥，治療效果不好就需要繼續(xù)去用藥。如果反流性食管炎比較輕，只需要癥狀消除了，就可以選擇不再繼續(xù)用藥。

胃食管反流病造成的后果最普遍的就是會(huì)造成患者的一個(gè)生活質(zhì)量的下降。胃食管反流病主要表現(xiàn)為食管內(nèi)的癥狀和食管外的癥狀。食管內(nèi)的癥狀主要是燒心和反流，燒心是在胸骨后或上腹部的一種灼熱感、燒灼感，反流指的是胃的內(nèi)容物、食物或者液體向口腔方向流動(dòng)，而食管外的癥狀主要在口咽鼻等部位，表現(xiàn)為口腔潰瘍，咽部不適、疼痛，鼻塞，耳鳴、聽力的下降，哮喘、咳嗽、肺炎等。

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