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免疫組化主要是用來標(biāo)記特異性抗原，或者抗體的一種標(biāo)記物，可以對(duì)組織內(nèi)的抗體或者抗原的分布進(jìn)行相關(guān)的檢測(cè)，用來判斷或者鑒別患者是否患有惡性腫瘤，對(duì)某些腫瘤還能夠進(jìn)行病理性的分型，明確腫瘤的正確組織學(xué)的一些分類。胃癌免疫組化結(jié)果中的ER和PR分別代表雌激素受體和孕激素受體，加號(hào)表示陽(yáng)性，減號(hào)表示陰性，陽(yáng)性患者的預(yù)后要比陰性患者的預(yù)后好，并且隨著加號(hào)的增多，患者的治愈率也會(huì)相應(yīng)的增加。對(duì)于一般人，由于免疫組化的涉及內(nèi)容比較廣，所以理解免疫組化的結(jié)果是比較困難的，建議患者咨詢相關(guān)的醫(yī)生。

免疫組化是運(yùn)用免疫學(xué)基本原理，抗原抗體反應(yīng)及抗原與抗體特異性結(jié)合的原理，通過化學(xué)反應(yīng)使標(biāo)記抗體，顯色劑，熒光素酶，金屬離子，同位素檢測(cè)來確定組織細(xì)胞內(nèi)抗原，去進(jìn)行定位，定性，以及相對(duì)定量的研究，稱為免疫組織化學(xué)技術(shù)或免疫細(xì)胞化學(xué)技術(shù)。胃癌通過免疫組化方法進(jìn)行診斷和鑒別，成為胃癌的免疫組化，胃癌的免疫組化也有一些標(biāo)志物來進(jìn)行標(biāo)記。胃癌的免疫標(biāo)志物包括許多個(gè)種類，其中主要的有以下幾項(xiàng)，胃癌的免疫標(biāo)記為內(nèi)分泌瘤net，胃癌netg1，神經(jīng)內(nèi)分泌癌nec，大細(xì)胞nec和小細(xì)胞nec等。對(duì)胃癌的患者我們進(jìn)行胃癌免疫組化治療，可以有針對(duì)性的對(duì)某一類型的腫瘤進(jìn)行治療。

胃癌的分期幫助判斷疾病的嚴(yán)重程度，準(zhǔn)確的分期是治療方案的制定、預(yù)后的判斷、和療效評(píng)估的依據(jù)。胃癌的分期一般是通過TNM分期法進(jìn)行分期，包括術(shù)前的影像學(xué)評(píng)估，如早期胃癌的內(nèi)鏡超聲檢查、增強(qiáng)CT、核磁和PET-CT以及術(shù)后的病理學(xué)的分估，T代表腫瘤的浸潤(rùn)深度，N代表淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，M代表遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。進(jìn)一步的分層T分為T1、T2、T3T4，T1是指腫瘤侵犯固有層粘膜肌層和黏膜下層，T2指腫瘤浸潤(rùn)到固有肌層，T3是腫瘤穿透了漿膜下結(jié)締組織，而T4是腫瘤侵犯了漿膜和鄰近的組織。N就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，分為N0、N1、N2，N0是無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1是1個(gè)到2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2是3個(gè)到6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M分為M0和M1，M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。TNM臨床分期最后分為I期、II期、III期、IV期。

胃癌是來源于胃粘膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，病理類型的話主要是以腺癌為主，因中國(guó)這種體檢意識(shí)相對(duì)比較差，所以這個(gè)早期胃癌率相對(duì)比較少，大概只有一個(gè)百分之十幾到二十以內(nèi)，所以大部分病人的話，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就是這種比較晚了，叫進(jìn)展期胃癌，所以的話整體治療效果不是太好，但是胃癌的話相對(duì)其它腫瘤，比如說胰腺呀，肝呀這些膽囊癌來說，它的惡性度還不算太高，它的這種五年生存率的話，根據(jù)我們國(guó)家癌癥，中心統(tǒng)計(jì)的資料表明，它大概能達(dá)到35.9%左右。

根據(jù)國(guó)際國(guó)內(nèi)相關(guān)的胃癌臨床指南規(guī)范，可以用于胃癌治療的分子靶向藥物有：針對(duì)her-2基因的曲妥珠單抗(針對(duì)VEGF受體2等靶點(diǎn)的雷莫蘆單抗和阿帕替尼，針對(duì)NTRK融合基因的恩曲替尼、拉羅替尼等。胃癌細(xì)胞和分子異質(zhì)性很大，患者需要根據(jù)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的分子標(biāo)志物的不同要求和機(jī)理，去個(gè)體化的選擇上訴分子靶向藥物治療，以使患者真正的獲益。第一種是注射品曲妥珠單抗，在療過程中常被使用的，尤其適用于晚期胃癌患者或術(shù)后廣泛遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者。胃癌的治療是一種綜合治療，包括手術(shù)治療、靜脈化療和靶向治療。它的副作用相對(duì)較小，還能控制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)。第三種是抗血管生成的靶向藥，比如雷莫蘆單抗，主要用于進(jìn)展期胃癌。治療胃癌的靶向藥十分多，應(yīng)該根據(jù)病人的身體情況，胃癌的病理特點(diǎn)和分型，選擇合適的藥物治療。第一種藥物是表皮生長(zhǎng)因子抑制劑，比如如曲妥珠單抗，主要用于HER-2陽(yáng)性胃癌患者。

胃癌按疾病的分期分為早期和進(jìn)展期，正常胃壁從內(nèi)向外由4層結(jié)構(gòu)組成，包括粘膜層、粘膜下層、固有肌層和漿膜層，早期胃癌是指癌組織僅限于粘膜層或者是粘膜下層不論有無淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移通常以早期胃癌的最大直徑的大小，將早期胃癌分出兩種特殊的類型，一種是微小胃癌，病灶的最大直徑小于5毫米。另一個(gè)是小胃癌，病灶的最大直徑在6毫米到10毫米。進(jìn)展期胃癌是指癌組織浸潤(rùn)超過粘膜下層，伴有或不伴有淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移，早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的概念直接關(guān)系到胃癌的預(yù)后，胃癌的預(yù)后與診療時(shí)機(jī)是密切關(guān)系的，進(jìn)展期胃癌即使做了手術(shù)，接受了術(shù)后的系統(tǒng)放化療，5年生存率仍然是低于30%的，并且生活質(zhì)量低，而大部分的早期胃癌在內(nèi)鏡下就可以獲得根治性的治療。5年生存率超過90%，就節(jié)約了醫(yī)療資源，因此癌癥的早期發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是降低死亡率提高生存率的主要策略。

早期胃癌和進(jìn)展期胃癌的區(qū)別如下：1、人體正常的胃壁結(jié)構(gòu)分為五層，第一層是上皮層，第二層是黏膜肌層，第三層是黏膜下層，第四層是肌肉層，第五層是漿膜層。如果腫瘤組織沒有侵犯到肌層，那么就稱為早期胃癌，如果它已經(jīng)浸潤(rùn)到基層，或者是基層已深，那么就稱它是進(jìn)展期癌。2、進(jìn)展期癌發(fā)生轉(zhuǎn)移、浸潤(rùn)的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于早期癌。

胃癌復(fù)發(fā)有一些原因現(xiàn)在比較肯定的，手術(shù)以后又出現(xiàn)胃癌了，一方面胃癌它在手術(shù)過程中間，它已經(jīng)有些轉(zhuǎn)移。在手術(shù)切除的過程中間，其實(shí)你肉眼沒看到它轉(zhuǎn)移，是經(jīng)常臨床上會(huì)碰到的，你看見整個(gè)的大體的標(biāo)本，胃癌都切除了。但其實(shí)它淋巴結(jié)，有的已經(jīng)轉(zhuǎn)移了，它已經(jīng)到別的地方去了，這時(shí)候手術(shù)以后可能它很快就復(fù)發(fā)了。還有一些就是跟胃癌的病理類型有關(guān)系，如果是高度分化的胃癌，就跟正常的組織比較接近，它轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)都比較慢，它就不太容易復(fù)發(fā)。如果是低分化的胃癌，它剛才這個(gè)情況就比較多見一些，跟生物學(xué)這個(gè)特征是有關(guān)系的。

胃癌的活檢必須是在胃鏡下面做，胃鏡能夠明確腫塊的部位這是其一，第二能夠明確其腫塊的性質(zhì)，這些性質(zhì)必須通過活檢，這些活檢在做胃鏡過程中對(duì)于一些可疑的病變除了通過熒光染色了解這個(gè)病變的范圍以外，還可以取活檢，也就是取完活檢去送化驗(yàn)，通過化驗(yàn)的結(jié)果來明確胃癌的診斷，但是目前胃癌活檢它只能明確病變的性質(zhì)，是不是得了胃癌，但是它不能明確的告訴你胃癌的疾病的程度胃癌侵及的范圍是不是侵到胃黏膜、黏膜下肌層還是在漿膜層或者是其他臟器的轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候需要做胃做CT和核磁來明確疾病的程度。

胃癌的生物免疫治療總體情況治愈率大約就是說10%-20%這個(gè)范圍之內(nèi)。免疫治療雖然是一種新型的治療，但是也不適合所有的患者。大部分患者還是不太適合免疫治療。如果大部分人都要用這個(gè)藥，有一些人不適合的耽誤了時(shí)間，也得不到好處。免疫治療胃癌的優(yōu)勢(shì)就在于它的副作用比較小，保持時(shí)間比較長(zhǎng)，但是最大的缺點(diǎn)是比較貴、起效不一定快。