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胃癌可以導(dǎo)致便血。胃癌出血的主要原因可能會是腫瘤破壞血管后而導(dǎo)致消化道出血，可以表現(xiàn)為嘔血、黑便等情況。胃癌主要還是需要采取胃鏡檢查來證實疾病，如果患者出現(xiàn)黑便，而且嚴重持續(xù)數(shù)天，則需要考慮是重度貧血，需要做個血常規(guī)檢查。

腹脹以及打嗝并不是胃癌典型的表現(xiàn)，也不是胃癌特異性的癥狀，其他的胃部疾病以及消化功能障礙等也會有可能出現(xiàn)這種癥狀的。正?？赡苁怯捎诨颊咴谌粘Ｉ钪酗嬍郴蛘呤切菹⒉灰?guī)律導(dǎo)致的，也有可能是因為長期的抽煙或者是喝酒導(dǎo)致患者出現(xiàn)這樣的現(xiàn)象。第一種可能為消化不良，服用不適合胃部消化的食物后，胃功能紊亂，消化系統(tǒng)出現(xiàn)故障導(dǎo)致胃里有氣總打嗝癥狀。

實際上胃癌的擴散和轉(zhuǎn)移分為四種途徑。第一個是直接的浸潤也就是胃從淺層向深層的浸潤。第二個就是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這個淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移它分為三站轉(zhuǎn)移，實際上是指胃的周圍區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。第三個就是血型的轉(zhuǎn)移，比如轉(zhuǎn)移到肺肝等。第四個途徑就是種植的轉(zhuǎn)移，種植到盆腔或者是腹腔的腹膜等。對于胃癌淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移是擴散了嗎，這一點如果說術(shù)前的檢查發(fā)現(xiàn)有腫的淋巴結(jié)考慮是轉(zhuǎn)移，首先還是要根據(jù)他的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移的情況和胃癌浸潤的情況，要決定手術(shù)前是否需要做化療。而手術(shù)以后如果發(fā)現(xiàn)有區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，可以把它理解為胃癌淋巴結(jié)的局部的轉(zhuǎn)移，或者稱為局部的擴散，但是它不是指遠處的轉(zhuǎn)移或者是遠處的擴散。如果光是有胃癌手術(shù)后的標本，提示有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)是陽性的，這一點只要進行手術(shù)后的進一步的輔助化療等治療措施，對于患者的生存力還是可以期待的。

胃癌的患者做一些運動和胃癌本身疾病的特性沒有關(guān)系，而是與這個患者身體狀態(tài)和機能有關(guān)系，如果患者術(shù)后由于某種原因?qū)е滤臓I養(yǎng)功能障礙，體力跟不上他一些劇烈的活動他就受一些影響，如果患者手術(shù)后手術(shù)順利，沒有一些消化道、飲食營養(yǎng)方面的癥狀，而且患者本身也沒有一些心、肝肺、腎、和運動功能的影響，在這個時候?qū)颊邲]有體力形式運動類型的限制，但是患者終究是手術(shù)后恢復(fù)的情況，根據(jù)恢復(fù)時間的長短可以安排一些運動的方式，比如胃癌術(shù)后早期還是一些慢性運動，如一些散步為主，如果說手術(shù)后到了一定程度，患者的體能逐漸得到恢復(fù)，可以安排一些運動強度比較大的運動、比如爬山、游泳等一些情況，而不是以胃癌這個疾病對運動的限制，而是患者本身身體的機能和一些身體狀況我們來決定患者運動的方式。

胃癌的姑息治療簡而言之就是非手術(shù)治療，在胃癌發(fā)展到一定程度以后給予的一些相關(guān)的轉(zhuǎn)化治療，這些治療包括幾個方面，第一個大家非常熟悉的就是化療，但是化療對胃癌而言是一個不太敏感的治療方式，到目前而言國際上還沒有一種通行的大家非常認可的標準的胃癌的化療治療方式，胃癌化療的有效率非常的低。第二個胃癌的放療，放療以前認為是一個不太敏感的治療，但是現(xiàn)在隨著放療技術(shù)的改善和進步，越來越多的胃癌患者也采用了放射治療。第三個就是靶向治療，靶向治療是隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學的進展和分子信號通路的一些改變，明確了一些腫瘤發(fā)展的分子信號通道，采用一些藥物來阻斷胃癌的發(fā)展。第四個，免疫治療，免疫治療也包括一些白介素、nk細胞以及現(xiàn)在目前臨床上比較熱門的PD、PD-1的免疫學的治療。

胃癌切除后是否需要化療，主要根據(jù)個體化的情況來決定的，因為術(shù)后患者血液里可能還是有癌細胞的，所以一般大部分患者還是需要化療。需要化療的情況如下： 1、胃癌是按TNM分期的，T就是腫瘤的大小，N就是淋巴結(jié)，M就是有沒有遠處轉(zhuǎn)移，如果腫瘤為T1、N0、M0，就是腫瘤是在黏膜和黏膜下層時，就可以暫時不考慮化療；如為T2、N0、M0這種情況下，就是腫瘤大小已經(jīng)侵犯到黏膜、黏膜下層，但是還有在固有肌肉層的情況下，且惡性程度不是太高，也可以暫時不考慮化療，除了這些情況以外可能就需要進行化療了。 2、有的胃癌的化療雖然符合化療方案，但是要根據(jù)病人的個體情況而定，假如病人的體質(zhì)非常差，免疫力比較低，有低蛋白血癥、貧血或其他基礎(chǔ)病時，那么也要慎重化療。

遠端胃癌根治術(shù)主要是根據(jù)胃的解剖來確定的，胃一般根據(jù)解剖可分為上、中、下三部分，如果胃癌發(fā)生在遠端，如幽門部、胃小管部位，那么就是下端的部位，而且有些區(qū)域的淋巴結(jié)又都屬于遠端的胃區(qū)域和淋巴結(jié)范圍之內(nèi)的，這種情況下選擇的手術(shù)方式，特別腹腔鏡胃癌根治術(shù)，就應(yīng)該采取遠端的胃癌根治，一般要切除二分之一的胃和遠端二分之一的胃，然后對所屬區(qū)域的淋巴結(jié)進行清掃。遠端胃癌的治療原則主要是解剖部位決定的，再一個就是病理分期，如果它的解剖是在幽門或遠端三分之一的胃，而且病理分期以后進展期以前的，我們都可以進行遠端胃癌根治術(shù)，但是除了特殊情況外，如胃癌發(fā)生在上段賁門部或胃底、胃大彎上段就不適應(yīng)進行遠端胃癌根治術(shù)。

腹水的產(chǎn)生主要有幾個方面，一個方面就是因為血漿的膠體不夠它會產(chǎn)生腹水，比如營養(yǎng)的嚴重不良。另外就是低蛋白血癥它也會產(chǎn)生腹水，那我們胃癌腹水的產(chǎn)生就是因為胃癌到晚期的時候，會產(chǎn)生嚴重的營養(yǎng)不良導(dǎo)致的，因為他不能進食然后腫瘤的消耗，造成嚴重的營養(yǎng)不良也就造成低蛋白血癥，也是他產(chǎn)生腹水的另外一個因素，胃癌的晚期的腹水的產(chǎn)生更主要的原因還是因為胃癌到晚期會發(fā)生一個，胃癌的腫瘤細胞脫落至腹腔內(nèi)引起腹腔內(nèi)的廣泛的組織轉(zhuǎn)移產(chǎn)生的腹水。因此胃癌的晚期腹水的產(chǎn)生是多因素的，它的治療因此也需要我們綜合的治療，要補充他的營養(yǎng)，然后治療腫瘤細胞。

胃癌的姑息治療胃癌，一旦到了很晚期的時候有可能引起來肝臟的轉(zhuǎn)移，胰腺的轉(zhuǎn)移，胃癌和胰腺黏連分離的時候，困難有可能要行胃和脾臟粘連有可能行胃癌的根治術(shù)的情況下，胃這個腫瘤切不掉我們主張的就是行的一個就是空腸的造瘺解決患者的飲食的情況，提高患者的生存質(zhì)量也有可能引起來患者肝臟的轉(zhuǎn)移，引起來了肝門的轉(zhuǎn)移肝十二指腸韌帶的轉(zhuǎn)移，這種情況下是不是可以行膽腸的吻合解決黃疸的問題，這些都是一些胃癌的姑息性的治療如果特別晚任何的手術(shù)都做不了的情況下，我們可以提前做一些輔助的治療比如說化療和腹腔的熱灌注都是對患者有意義的都可以收到一定的效果。

胃癌手術(shù)的適應(yīng)癥： 1、首先看腫瘤能否被完整的切除，淋巴結(jié)能否徹底的清掃； 2、病人的基本情況，身體允許就可以做，身體情況比較差不能耐受手術(shù)，就是能做掉也不會做； 3、對于胃癌最佳的治療方式，就是根治性的手術(shù)，病人的癌腫可以完整地切除的情況下，病人營養(yǎng)狀況好的情況下，同時能夠耐受手術(shù)； 4、沒有嚴重的并發(fā)癥，包括冠心病高血壓，糖尿病心腦血管疾?。?5、估計切除手術(shù)比較完整，另外就清掃也比較徹底就考慮手術(shù)； 6、如果年齡特別大的，特別是患者也沒有手術(shù)意愿就不考慮手術(shù)，可以選擇其他的化療放療或者是生物免疫治療。