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胃癌的靶向治療首先從疾病的程度上區(qū)分一般來講是4期，也就是說我們胃癌是晚期，目前臨床上建議還是要晚期的胃癌采取靶向治療，如果這個(gè)胃癌晚期合并有肝臟、腦、肺的轉(zhuǎn)移，合并有惡性的腹水合并有腹膜和大網(wǎng)膜盆腔的一些轉(zhuǎn)移的情況下，建議患者經(jīng)濟(jì)條件允許的時(shí)候采用靶向治療，但是目前不太建議單用靶向治療，就是需要在化療的基礎(chǔ)上采用靶向治療藥物，這些靶向治療藥物在胃癌的情況下目前分為兩大類，臨床上最常用的就是兩大類，第一類就是表皮生長(zhǎng)因子受體，就是西妥昔單抗這種情況要求術(shù)前檢測(cè)患者krasnras基因的狀態(tài)，如果兩個(gè)基因表達(dá)是野生型而不是突變，野生型也就是正常的表達(dá)狀態(tài)，如果不是正常我們認(rèn)為是突變的，如果kras基因和nras基因發(fā)生了突變，這個(gè)時(shí)候不太建議使用西妥昔單抗，而血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的抑制劑的靶向治療平時(shí)叫它安維汀而安維汀的治療，不一定非得檢測(cè)患者的基因狀態(tài)，它也就是說適合于每個(gè)病人胃癌的治療，但是也有一定的并發(fā)癥，包括一些出血、穿孔和血栓和心臟病的發(fā)生，這個(gè)時(shí)候我們?cè)谂R床上使用的時(shí)候不僅要觀測(cè)患者的治療效果，還要了解患者的相關(guān)一些并發(fā)癥發(fā)生爭(zhēng)取靶向治療取得最大的效果。

總的來說第一個(gè)如果胃癌患者出現(xiàn)了全身的廣泛的轉(zhuǎn)移，比如有肝轉(zhuǎn)移有肺轉(zhuǎn)移，有盆腔或者腹膜腔的種植轉(zhuǎn)移有腹水的，這些胃癌的患者我們把它定義為晚期患者。這些患者是不做手術(shù)治療的，因?yàn)槭中g(shù)并不能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。第二點(diǎn)就是說局部非常晚的胃癌患者，他進(jìn)犯了周圍的重要的生命的臟器，而不能夠達(dá)到聯(lián)合切除或者不能夠達(dá)到根治性切除的患者不能做手術(shù)。第三點(diǎn)就是患者的一般情況非常的糟糕，他有嚴(yán)重的心臟功能不好、有肺功能不好、腎功能不好、肝功能不好、凝血功能不好等患者，不能耐受手術(shù)的患者他也不能做手術(shù)的治療。但是對(duì)于這些病人，不管是晚期的患者或者有肝腎功能有減損的患者，如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如出現(xiàn)了胃癌的大出血，胃癌的穿孔或者是嚴(yán)重的胃癌，所引起的幽門梗阻而不能進(jìn)食的患者在這種情況下，作為搶救性的治療性的措施，在這種非比尋常的這種情況下，為了挽救患者的生命在這種情況下可以采用姑息性的手術(shù)的治療的方式，它的目的是治療胃癌所引起的并發(fā)癥，而不是做根治性的胃癌的切除手術(shù)。

因?yàn)檫@個(gè)胃癌的發(fā)生也是一個(gè)綜合性作用的結(jié)果，胃炎或者是胃潰瘍是考慮有可能變成癌前病變，屬于胃癌的高發(fā)因素。一般抑郁癥不會(huì)引起明顯的消化系統(tǒng)的問題，但是如果長(zhǎng)期抑郁，影響進(jìn)食，有可能發(fā)展嚴(yán)重，會(huì)到胃炎或者胃潰瘍。還有一種叫做應(yīng)激性潰瘍，是指人在壓力比較大的情況下，會(huì)使胃黏膜造成自發(fā)性的潰瘍，如果進(jìn)一步發(fā)展嚴(yán)重。

睡眠不好真的會(huì)增加得胃癌的風(fēng)險(xiǎn)嗎？ （1）睡眠差主要分為入睡困難、睡眠不實(shí)、早醒這三個(gè)情況； （2）睡眠差會(huì)導(dǎo)致我們的身體的免疫功能下降、會(huì)影響我們臟器的修復(fù)等； （3）睡眠差引起身體的免疫功能下降后，可能會(huì)引起腫瘤的發(fā)生。

癌切除手術(shù)是傳統(tǒng)的胃癌手術(shù)，也就是開大刀的手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的話是隨著現(xiàn)代技術(shù)的進(jìn)一步開展起來，比如說胃鏡下的切除，還有腹腔鏡的切除，這有這種機(jī)器人的手術(shù)，它們的區(qū)別總結(jié)一下有大概有幾個(gè)方面，一個(gè)就是胃癌傳統(tǒng)手術(shù)的它相對(duì)來說刀口大，再一個(gè)術(shù)中對(duì)人的免疫功能影響可能大一些，微創(chuàng)手特別是胃鏡下切除，雖然適應(yīng)癥比較少，但是這種手術(shù)創(chuàng)傷特別小，病人痛苦比較小，恢復(fù)很快，但它的缺點(diǎn)就是適應(yīng)癥比較窄，再一個(gè)腹腔鏡的微創(chuàng)手術(shù)開展比較多了，腹腔鏡相對(duì)于開腹手術(shù)有幾個(gè)明顯的優(yōu)點(diǎn)，腹腔鏡有一個(gè)放大的作用，它能夠放大四倍把這個(gè)組織，視野來說更清楚，第二個(gè)就是腹腔鏡來說不用人手在里面來回的操作，對(duì)腹腔臟器的干擾比較少，再一個(gè)術(shù)后免疫功能，恢復(fù)相對(duì)要快一些。第四個(gè)就是腹腔鏡還有一些優(yōu)勢(shì)，就是它這個(gè)術(shù)前可以通過打幾個(gè)眼進(jìn)行探討，避免了一些不必要的，盲目的開刀手術(shù)。

胃癌全胃切除術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)腹瀉癥狀的原因如下： 1、進(jìn)行全胃切除后，患者的胃就被切除掉了，而且還要切除一部分的腸子，這樣胃相就沒有了，那它就會(huì)引起神經(jīng)體液對(duì)消化液分泌降低。 2、消化道改道后的腸相也會(huì)減弱，導(dǎo)致人體的消化液減少，讓食物進(jìn)到腸子后沒有得到過多的消化液消化。 3、胃切除以后，食物在胃里已經(jīng)不能進(jìn)行混合進(jìn)行首先的消化，而是直接進(jìn)到腸子，因?yàn)槟c腔是比較狹窄的，所以它對(duì)于食物的消化也會(huì)減弱。 所以綜合地來說，這些原因就會(huì)使病人對(duì)吃的食物消化不行，對(duì)于食物腸道的吸收就會(huì)減少，或者有吸收障礙，導(dǎo)致食物從腸道排出來引起腹瀉。

這個(gè)數(shù)據(jù)目前來說沒有一個(gè)肯定的回答，但是一般發(fā)展中國(guó)家它的幽門螺旋桿菌是60%到80%，發(fā)達(dá)國(guó)家是50%左右，整體而言如果大家經(jīng)過積極的治療以后，包括去醫(yī)院消化科服用4種抗幽門螺旋桿菌藥物，一般要兩到四周，根除以后他的幽門螺旋桿菌發(fā)病幾率已經(jīng)大大的降低，因此目前的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)與幽門螺旋桿菌有關(guān)的胃癌的發(fā)病率大概能夠占到20%左右，如果說積極的治療以后，能夠減少胃癌第一致癌源發(fā)生，從而能夠大大的降低胃癌的發(fā)病幾率，有利于人民生活水準(zhǔn)、生活質(zhì)量的提高。

首先胃癌是一種常見的惡性腫瘤性的疾病，它是來自于消化道的粘膜層，而胃腸間質(zhì)瘤是一種罕見的腫瘤性疾病，它是來自于消化道的間質(zhì)性組織。從組織學(xué)當(dāng)中就決定了這兩種腫瘤有非常大的區(qū)別。胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)而胃腸間質(zhì)瘤的主要途徑在血行的轉(zhuǎn)移很少發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這也就決定了胃腸間質(zhì)瘤常見的轉(zhuǎn)移部位是在肝臟以及腹腔內(nèi)的播散。從治療上而言胃癌做了根治性手術(shù)之后它需要化療藥物進(jìn)行輔助治療，而胃腸間質(zhì)瘤他在進(jìn)行手術(shù)切除之后如果風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)度的分級(jí)。從整體的治療的效果和預(yù)后來看胃腸間質(zhì)瘤的患者是好于胃癌患者的。因此我們?cè)谶M(jìn)行胃部疾病診斷和鑒別診斷的時(shí)候一定要分清胃癌和胃腸間質(zhì)瘤，因?yàn)樗麄兊闹委煵呗陨鲜峭耆煌摹?/div>

胃癌的化療期間查血常規(guī)主要就是看他對(duì)骨髓的影響，就是說的白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板，因?yàn)楣撬璧囊种扑譃閹讉€(gè)度、1度2度3度4度，比如白細(xì)胞要是4度骨髓抑制很危險(xiǎn)的話很容易感染，所以說一周要查幾次血常規(guī)。如這些指標(biāo)降低，我們必要時(shí)候要給一定藥物升白細(xì)胞升血小板升紅細(xì)胞的藥物，像血小板降低就容易有出血的風(fēng)險(xiǎn)，他主要是個(gè)骨髓抑制，如果血小板降太低的話它就容易出血，最嚴(yán)重就是顱內(nèi)出血這個(gè)是很致命的。白細(xì)胞降低，要是降到四度骨髓抑制，白細(xì)胞如果是小于1.0×10^9/L，這個(gè)時(shí)候感染的風(fēng)險(xiǎn)特別大，這個(gè)時(shí)候要給病人進(jìn)行接觸隔離預(yù)防性應(yīng)用抗生素，然后病房還得消毒一定要避免它感染，一旦發(fā)生感染也是致命的。

腹腔熱灌注化療對(duì)于胃癌患者是肯定有幫助的。把胃癌分為早期的胃癌和進(jìn)展期的胃癌。對(duì)于早期胃癌做完手術(shù)就可以了，對(duì)于進(jìn)展期的胃癌已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，所以循環(huán)熱灌注治療對(duì)于這種患者就有很好的療效?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面看他的療效。第一，胃癌腹膜轉(zhuǎn)移患者給予腫瘤細(xì)胞減滅活術(shù)，聯(lián)合腹腔熱灌注化療具有良好的治療效果及安全性。第二，胃癌手術(shù)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者腹腔熱灌注化療改善相關(guān)癥狀及腫瘤標(biāo)志物的控制效果較好。