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肛門(mén)直腸部位的息肉是非常有可能引起大便帶血。如果息肉便血量比較大，應(yīng)當(dāng)積極的行手術(shù)治療，可以在腰麻下經(jīng)肛門(mén)直腸息肉切除，如果有出現(xiàn)破裂的動(dòng)脈出血，還應(yīng)當(dāng)積極的行出血縫扎術(shù)，然后送檢病理。由于肛門(mén)息肉手術(shù)切口位于肛管，所以在切口未完全愈合前，術(shù)后排便時(shí)出現(xiàn)少量的出血是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象。

關(guān)于這個(gè)問(wèn)題主要看息肉的大小以及光滑程度，如果息肉比較小，小于0。3，表面光滑，可以不用去活檢，建議半年之后復(fù)查腸鏡，明確息肉是否有變化。所以，對(duì)于息肉比較小，平滑惡性特征不明顯，小于3毫米，不需要活檢，對(duì)于超過(guò)3毫米的，活檢比較好，以達(dá)到更好的診斷治療效果，活檢并不可怕，息肉如果影響到排便，應(yīng)該注意飲食清淡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。但是如果直徑不超過(guò)1cm，短期內(nèi)迅速增加、增大或者出現(xiàn)潰瘍出血、糜爛以及形狀不規(guī)則時(shí)，應(yīng)當(dāng)考慮進(jìn)行活檢。

如果腸道息肉直徑大于1厘米，那么就建議患者做活檢來(lái)明確息肉的病理狀態(tài)是良性還是惡性。一般腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸內(nèi)息肉比較小，在3毫米以內(nèi)，表面比較光滑，一般不用做活檢，可以觀察，但是在半年后需要復(fù)查腸鏡，觀察息肉大小是否有變化。若息肉類(lèi)型是管狀腺瘤，絨毛狀腺瘤等腺瘤性息肉，無(wú)論出現(xiàn)在腸道的任何地方，大小如何，都建議進(jìn)行切除治療。

膀胱腫瘤并不一定都是癌癥，但臨床中膀胱腫瘤通常惡性居多。如果發(fā)現(xiàn)有膀胱腫瘤，要進(jìn)一步行膀胱鏡檢查，并且在膀胱鏡下取活檢，然后將活檢物送病理檢查，通過(guò)病理檢查就能明確是不是膀胱癌。膀胱息肉的準(zhǔn)確稱呼就是膀胱腫瘤，具體的性質(zhì)可以分成良性的膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤，還有惡性的膀胱尿路上皮癌。

如果只是一個(gè)早期的狹義上的息肉，絕大多數(shù)都是可以在內(nèi)鏡下處理的。如果發(fā)展到了腺瘤，發(fā)展的比較大已經(jīng)出現(xiàn)了局部的癌變，癌變的范圍已經(jīng)是浸潤(rùn)到腸壁比較深的地方了，那么這種我們?cè)趦?nèi)鏡下的切除也不能把這個(gè)病變完全的處理干凈。這個(gè)時(shí)候可能就需要外科進(jìn)行干預(yù)切除部分的腸段才能夠保證這個(gè)治療的效果。對(duì)于這類(lèi)病人就不再適合腸鏡下的微創(chuàng)治療了。高纖維素的飲食對(duì)于預(yù)防大腸腺瘤的形成和復(fù)發(fā)有一定作用。比如說(shuō)蔬菜、麥麩制品、面食都是有一定作用的。

我們現(xiàn)在已經(jīng)比較明確了絕大多數(shù)胃腸間質(zhì)瘤患者的發(fā)病是由于c-kit的基因和血小板源性生長(zhǎng)因子受體A這兩個(gè)基因突變所導(dǎo)致的，因此我們采取基因檢測(cè)的方法可以幫助我們進(jìn)行疾病的診斷以及治療的決策，我們常見(jiàn)的位點(diǎn)c-kit的基因的突變，在9、11、13、17血小板生長(zhǎng)因子受體A突變的位點(diǎn)在12、18所以進(jìn)行以上六個(gè)位點(diǎn)的檢測(cè)，能滿足我們臨床絕大多數(shù)的需求。除此之外、我們會(huì)根據(jù)患者的具體病情的需要，以及疾病的不同的階段來(lái)決定是否進(jìn)行六個(gè)常見(jiàn)位點(diǎn)以外的檢測(cè)，那么二代基因測(cè)序用于胃腸間質(zhì)瘤的患者現(xiàn)在最主要的還是處于科研以及對(duì)疾病的研究探索階段并沒(méi)有廣泛的利用于臨床，如果在有條件的醫(yī)療單位或者有條件的患者也可以采取二代基因測(cè)序的方法進(jìn)行檢測(cè)，采取這種方法可能會(huì)讓我們對(duì)這個(gè)疾病產(chǎn)生一個(gè)更加全面深入的認(rèn)識(shí)和了解。

每天定時(shí)定量的服用伊馬替尼是我們保證藥物治療療效的重要因素，希望給大家強(qiáng)調(diào)的是為了減少伊馬替尼帶來(lái)的不良反應(yīng)，我們可以在一日三餐當(dāng)中，在服用時(shí)量最大的服餐的過(guò)程中來(lái)服用伊馬替尼。絕大多數(shù)患者反映這種服藥的方式會(huì)減輕藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)，伊馬替尼導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、骨髓抑制、皮疹水腫等。絕大多數(shù)患者的不良反應(yīng)都是能夠耐受的輕度到中度的范圍，我們希望患者能夠堅(jiān)持服藥能夠克服藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)盡可能少服用別的藥物來(lái)處理不良反應(yīng)，因?yàn)榉盟幬锏姆N類(lèi)越多，可能會(huì)對(duì)伊馬替尼的藥物的療效或者血藥濃度帶來(lái)更多的影響，影響我們主要疾病的治療效果。

因?yàn)槲覀儗?duì)大宗的胃腸間質(zhì)瘤患者的隨訪發(fā)現(xiàn)手術(shù)并不能完全治愈胃腸間質(zhì)瘤。有50%的患者在兩年左右的時(shí)間會(huì)出現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此我們需要通過(guò)對(duì)手術(shù)切除的標(biāo)本進(jìn)行危險(xiǎn)度的分級(jí)來(lái)決定患者是否需要進(jìn)行輔助藥物的治療。胃部的中危風(fēng)險(xiǎn)的胃腸間質(zhì)瘤患者建議輔助治療的時(shí)間達(dá)到一年；對(duì)于非胃的中危的胃腸間質(zhì)瘤患者建議輔助治療的時(shí)間為三年；高危的胃腸間質(zhì)瘤患者建議輔助治療的時(shí)間至少三年，只有在手術(shù)以及輔助治療相結(jié)合的情況下，才能使患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)降低使患者獲益。

胃腸間質(zhì)瘤一種軟組織的肉瘤，所以血行轉(zhuǎn)移是它最主要的轉(zhuǎn)移方式。肝臟是最常見(jiàn)的部位，除此之外腹腔內(nèi)的胃腸間質(zhì)瘤容易發(fā)生腹腔內(nèi)的播散轉(zhuǎn)移，肺部以及遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移往往見(jiàn)于胃腸間質(zhì)瘤晚期的患者對(duì)于這部分患者發(fā)生了轉(zhuǎn)移。我們可能主要包括兩類(lèi)：第一類(lèi)、在手術(shù)治療原發(fā)病變之前患者就已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移：第二類(lèi)、手術(shù)切除之后可能患者沒(méi)有進(jìn)行正規(guī)的輔助治療在隨訪的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。這兩類(lèi)患者從治療上我們都是把靶向藥物治療作為首選的治療方式。

我們可以將胃腸間質(zhì)瘤患者分為三大類(lèi)：第一類(lèi)、手術(shù)進(jìn)行了完整胃腸間質(zhì)瘤切除的患者。如果危險(xiǎn)度的分級(jí)為中?；蛘吒呶?，他們是需要服用伊馬替尼來(lái)進(jìn)行輔助治療的。第二類(lèi)、胃腸間質(zhì)瘤處于十二指腸、直腸或者腫瘤巨大暫時(shí)不適宜直接進(jìn)行手術(shù)切除的患者，術(shù)前需要服用伊馬替尼。第三、患者處于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移狀態(tài)或者腫瘤局部晚期是不可切除的腫瘤，我們也是服用伊馬替尼進(jìn)行輔助治療的。