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如果想去醫(yī)院做一個(gè)胃腸鏡的檢查，通常是去醫(yī)院的脾胃科掛號(hào)。如果要做胃鏡或者是腸鏡，可以到消化內(nèi)科去的，但是一般在做檢查前是要在一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)食進(jìn)水的，而且在如果是在上午檢查，最好是空腹?fàn)顟B(tài)，但如果是在下午可以適當(dāng)?shù)某砸恍┝髻|(zhì)的食物，才不會(huì)影響檢查效果。根據(jù)現(xiàn)在的情況來(lái)看，一般這些科室的醫(yī)生都會(huì)在開(kāi)具胃腸鏡檢查的時(shí)候告訴患者，在做胃腸鏡檢查的時(shí)候需要注意些什么內(nèi)容，現(xiàn)在人們對(duì)自己的健康更更加的關(guān)注，很多住院的病人都會(huì)在住院期間順便做一個(gè)胃鏡或者腸鏡檢查，來(lái)排除胃腸道方面的疾病。

首先我可以明確的告訴大家胃腸間質(zhì)瘤患者是需要密切來(lái)進(jìn)行復(fù)查的，因?yàn)槭中g(shù)僅僅是治療胃腸間質(zhì)瘤的手段。有50%的患者在手術(shù)治療之后都會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。這就決定了無(wú)論你是手術(shù)已經(jīng)切除了胃腸間質(zhì)瘤患者或者已經(jīng)明確了胃腸間質(zhì)瘤尚未進(jìn)行手術(shù)的患者或者胃腸間質(zhì)瘤診斷之后現(xiàn)在又出現(xiàn)了復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的患者都是需要進(jìn)行密切的隨訪(fǎng)后復(fù)查的。我們建議三個(gè)月一次到正常的胃腸間質(zhì)瘤的門(mén)診來(lái)進(jìn)行隨訪(fǎng)以及進(jìn)行深化影像學(xué)相關(guān)的檢查。在胃腸間質(zhì)瘤醫(yī)生綜合判斷的情況下來(lái)決定下一次隨訪(fǎng)的時(shí)間和頻率，因此重視胃腸間質(zhì)瘤的隨訪(fǎng)是決定著治療療效的一個(gè)關(guān)鍵的步驟。

有學(xué)者對(duì)不可切除以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤患者，伊馬替尼治療后血藥濃度的情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)當(dāng)血藥濃度低于1100納克每毫升的情況下，患者出現(xiàn)疾病進(jìn)展的時(shí)間是明顯縮短的。因此中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)當(dāng)中建議對(duì)于不可切除或者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者血藥濃度要最低達(dá)到1100納克每毫升但對(duì)于輔助治療的患者而言，多少血藥濃度才是一個(gè)適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)血壓濃度過(guò)低了是不是患者容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對(duì)于這些問(wèn)題，國(guó)內(nèi)外的學(xué)者正在進(jìn)行一些相關(guān)的研究但是現(xiàn)在沒(méi)有一個(gè)明確的答案，因此我們將1100納克每毫升的標(biāo)準(zhǔn)用于不可切除以及復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者，這也不是當(dāng)作輔助治療患者是否進(jìn)行加量或者減量藥物進(jìn)行治療的一個(gè)衡量標(biāo)準(zhǔn)。

進(jìn)行基因的檢測(cè)結(jié)合著患者病理檢查的結(jié)果我們可以更加明確疾病的診斷，從治療來(lái)看，我們現(xiàn)在已經(jīng)明確基因突變的哪一點(diǎn)以及基因突變的類(lèi)型，適合患者能否從靶向藥物的治療當(dāng)中獲益是存在著密切相關(guān)的。最后對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者當(dāng)疾病再次出現(xiàn)進(jìn)展的時(shí)候，到底是基因繼發(fā)的突變導(dǎo)致的腫瘤耐藥還是患者沒(méi)有按時(shí)的服藥或者由于其他的原因，我們也可以通過(guò)基因突變的類(lèi)型來(lái)進(jìn)行一個(gè)原因的分析。因此基因突變類(lèi)型的檢測(cè)對(duì)于胃腸間質(zhì)瘤患者的診斷治療都發(fā)揮了極其重要的作用。建議每一位患者都能在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行基因突變位點(diǎn)的檢測(cè)。

椎間孔鏡治療腰椎間盤(pán)突出的主要原理，就是通過(guò)工作整個(gè)一個(gè)椎間孔鏡的工作通道，找到椎間盤(pán)突出的地方，在椎間孔鏡下，只是要把椎間盤(pán)突出的椎間盤(pán)突出摘出來(lái)，這樣就能夠減輕，只是突出的這一部分進(jìn)行一個(gè)減壓，但是整個(gè)椎間盤(pán)其他的地方，我們可能是減壓不是那么徹底，沒(méi)有像整個(gè)開(kāi)放手術(shù)整個(gè)椎間盤(pán)減壓。所以說(shuō)這個(gè)情況可能沒(méi)有短期效果好，長(zhǎng)期可能又存在一個(gè)椎間盤(pán)又再次地突出，叫椎間盤(pán)復(fù)發(fā)的可能。椎間孔鏡一般的情況，如果說(shuō)短期效果一般在術(shù)中就可以見(jiàn)到，馬上的直腿抬高疼痛位緩解，所以后期要進(jìn)行康復(fù)，要戴個(gè)腰圍子，至少戴到六周左右對(duì)腰進(jìn)行一個(gè)保護(hù)。所以說(shuō)在后期一定要自我加強(qiáng)一個(gè)腰背肌的訓(xùn)練，防止它里邊又引起腰椎肌肉還沒(méi)有康復(fù)的情況，外力引起其他的椎間盤(pán)突出又出，殘余的椎間盤(pán)又開(kāi)始突出了，這就造成椎間盤(pán)突出的復(fù)發(fā)，所以說(shuō)我們術(shù)后如果短期癥狀緩解以后，后期我們要進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。

氣管鏡介入治療后排痰不暢需看排痰不暢到底是因什么引起的：1、介入治療之后的排痰不暢可能是一個(gè)短期的效果。如病人剛經(jīng)過(guò)操作，還處在麻醉沒(méi)有恢復(fù)的狀況，這個(gè)時(shí)候他可能缺乏力氣去咳嗽咳痰，從而引起排痰不暢。2、可能是氣管鏡介入操作之后，氣道內(nèi)有一定的出血，還有由于操作導(dǎo)致的分泌物的增加也會(huì)讓病人感覺(jué)痰量增加，這也會(huì)引起排痰不暢。這些原因引起的排痰不暢可以通過(guò)病人的意識(shí)逐漸恢復(fù)和創(chuàng)面的痊愈來(lái)減輕。3、介入操作之后在氣道內(nèi)放入了支架。由于一些病變，在醫(yī)生處理之后，氣道自己不能維持通暢，這就需要在氣道里放入金屬支架或者硅酮支架，這些支架就會(huì)阻擋氣道纖毛的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)它也會(huì)引起氣道的收縮，所以會(huì)導(dǎo)致排痰不暢。針對(duì)支架引起的排痰不暢，尤其是硅酮支架引起的排痰不暢，需要做霧化讓痰液稀釋?zhuān)瑤椭∪伺懦鰜?lái)。

它開(kāi)口的位置根據(jù)疾病的不同根據(jù)這個(gè)顱內(nèi)占位性疾病，或者我們叫腫瘤的疾病長(zhǎng)的位置的不同，可能開(kāi)口的位置是不一樣的。我們應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡它的基礎(chǔ)的原則，要經(jīng)過(guò)人體正常的空隙，這樣會(huì)達(dá)到一種無(wú)創(chuàng)的效果，比如說(shuō)我們經(jīng)過(guò)人類(lèi)的鼻腔，經(jīng)過(guò)患者的鼻腔可以達(dá)到顱底的一些腫瘤的切除，這樣我們會(huì)讓患者達(dá)到一種無(wú)創(chuàng)的效果。如果有些腫瘤長(zhǎng)在一些腦室內(nèi)，我們經(jīng)常采用從顎部，從顳部從人類(lèi)中樞系統(tǒng)的一些，我們叫亞功能區(qū)進(jìn)行內(nèi)鏡的植入的操作，這樣手術(shù)也達(dá)到一種微創(chuàng)的效果。如果這個(gè)患者他的腫瘤的發(fā)生長(zhǎng)在我們的后部，或者脊柱，同樣我們根據(jù)患者疾病的部位，采取不同的切口以達(dá)到手術(shù)的效果。

從氣管，支氣管到肺都可以做診斷，一方面氣管鏡直接通過(guò)氣道進(jìn)到氣道的腔里，可以看到腔里邊的病變，包括氣管和左右主支氣管。由于鏡子的粗細(xì)大約在五毫米左右，所以一般可以看到第四、五級(jí)的支氣管的病變。能觀察到的病變可以直接進(jìn)行活檢刷檢取到標(biāo)本。對(duì)于遠(yuǎn)一些的氣管鏡看不到的一些病變，現(xiàn)在也有更細(xì)的支氣管鏡，它可以到達(dá)更遠(yuǎn)的地方，但這樣就要借助一些導(dǎo)航的措施來(lái)確定外周的一些病變和氣道的關(guān)系，通過(guò)氣管鏡進(jìn)到更遠(yuǎn)的地方。此外除了氣道內(nèi)的病變，氣道周?chē)牟∽?，包括氣道旁邊的一些縱隔和肺門(mén)的淋巴結(jié)，現(xiàn)在也可以通過(guò)超聲引導(dǎo)下的穿刺來(lái)進(jìn)行診斷。

現(xiàn)在我們一般采取局部麻醉，很少用硬膜外麻醉和全身麻醉。一般病人在側(cè)臥位或俯臥位，腹部懸空腰椎局麻量。一般皮球要打1%或0.75%的利多卡因，在穿刺通道上用0.5%的在椎間孔周?chē)灿?.5%的這個(gè)麻醉的量。既能阻止病人的疼痛感覺(jué)，而且病人還有阻止不了病人的運(yùn)動(dòng)，適合術(shù)中給病人交流。一般在椎間孔周?chē)樽硭?.5%，麻醉藥的用量用到15到20毫升，充分的椎間孔周?chē)穆樽恚苁共∪送纯鄿p到最低。當(dāng)然有些病人不能適合局麻水平很高。假如術(shù)中有下肢的神經(jīng)監(jiān)測(cè)，也可以用全身麻醉。

消化道出血的內(nèi)鏡治療的風(fēng)險(xiǎn)除了常規(guī)的內(nèi)鏡檢查和治療風(fēng)險(xiǎn)之外，出血的時(shí)候病人一般情況可能不太好比如說(shuō)有休克的情況、血壓的不太穩(wěn)定然后胃里面存的血可能會(huì)比較多。如果病人基礎(chǔ)疾病比較多，本來(lái)就有冠心病的情況，進(jìn)行胃鏡檢查治療的時(shí)候就有可能會(huì)出現(xiàn)心臟的意外、心絞痛、心梗的發(fā)作。在治療的時(shí)候如果胃里面的血病人會(huì)嘔出來(lái)，誤吸到氣管里面去引起窒息的風(fēng)險(xiǎn)。胃里面血如果比較多可能會(huì)影響觀察，需要反復(fù)去清除胃里面的積血。胃里面積血比較多影響視野的情況下治療就有相當(dāng)困難。