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首先胃癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤性的疾病，它是來(lái)自于消化道的粘膜層，而胃腸間質(zhì)瘤是一種罕見(jiàn)的腫瘤性疾病，它是來(lái)自于消化道的間質(zhì)性組織。從組織學(xué)當(dāng)中就決定了這兩種腫瘤有非常大的區(qū)別。胃癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)而胃腸間質(zhì)瘤的主要途徑在血行的轉(zhuǎn)移很少發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，這也就決定了胃腸間質(zhì)瘤常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是在肝臟以及腹腔內(nèi)的播散。從治療上而言胃癌做了根治性手術(shù)之后它需要化療藥物進(jìn)行輔助治療，而胃腸間質(zhì)瘤他在進(jìn)行手術(shù)切除之后如果風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)度的分級(jí)。從整體的治療的效果和預(yù)后來(lái)看胃腸間質(zhì)瘤的患者是好于胃癌患者的。因此我們?cè)谶M(jìn)行胃部疾病診斷和鑒別診斷的時(shí)候一定要分清胃癌和胃腸間質(zhì)瘤，因?yàn)樗麄兊闹委煵呗陨鲜峭耆煌摹?/div>

因?yàn)槲改c間質(zhì)瘤常見(jiàn)的部位是在胃和小腸，因此手術(shù)的過(guò)程中我們常常采用的手術(shù)方式為胃的部分切除或者腸道的部分切除，那我們就分別來(lái)看這兩個(gè)部位的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)又有什么不同， 對(duì)于胃而言部分患者我們可以采取在腹腔鏡的情況下進(jìn)行一個(gè)微創(chuàng)切除的方法，切除之后患者具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)但是仍然面臨著切除部位的消化道瘺或者腹腔內(nèi)出血的可能性 對(duì)于小腸的胃腸間質(zhì)瘤而言，我們采取的常規(guī)仍然是開(kāi)腹手術(shù)來(lái)進(jìn)行處理，那并發(fā)癥和胃部基本相同都是集中在吻合口瘺或者說(shuō)消化道的出血以及腹腔內(nèi)的出血。我們就希望術(shù)前已經(jīng)服用靶向藥物治療的患者最好能夠在停藥一周的左右的時(shí)間再來(lái)進(jìn)行手術(shù)有利于我們降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。

胃腸間質(zhì)瘤從2000年開(kāi)始已經(jīng)是我們實(shí)體腫瘤治療的標(biāo)桿，因?yàn)槲覀冇嗅槍?duì)他的一線二線,甚至三線靶向治療的藥物療效是非常好的。在靶向藥物治療之前復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤患者總的生存期在一年半左右，但是有了靶向藥物之后可以將生存期延長(zhǎng)到接近五年。對(duì)于這一部分患者而言靶向藥物是作為首選，除此之外結(jié)合著患者具體的情況，比如說(shuō)肝上的轉(zhuǎn)移病變我們也可以采取射頻消融、無(wú)水酒精的注射，對(duì)于盆腔的病變我們也可以采取放療等綜合治療的手段，適時(shí)地結(jié)合手術(shù)在這種情況下是能夠使胃腸間質(zhì)瘤的患者獲得生存獲益的。

胃腸間質(zhì)瘤可能是一種可能會(huì)出現(xiàn)肝臟或者腹腔播散，以及遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移的腫瘤如果說(shuō)不早期發(fā)現(xiàn)早期治療我們可能會(huì)喪失手術(shù)切除這一種最主要的治療手段，大大影響了患者總的生存時(shí)間此外長(zhǎng)在消化道的腫瘤，隨著腫瘤的浸潤(rùn)生長(zhǎng)都有可能出現(xiàn)消化道出血消化道穿孔以及消化道梗阻的情況，在這種情況下醫(yī)生處理起來(lái)就會(huì)非常的棘手，所以我們建議胃腸間質(zhì)瘤的患者一旦在診斷明確的情況下都能夠早期正規(guī)的治療這是減輕患者痛苦減少患者的醫(yī)療的花費(fèi)保證患者療效的重要手段。

首先胃腸間質(zhì)瘤常見(jiàn)的部位是胃小腸，那我們可以把手術(shù)切除的方法分為以下幾大類：第一、在內(nèi)鏡體下進(jìn)行胃腸間質(zhì)瘤的切除，這一種方法從國(guó)內(nèi)外的指南推薦來(lái)看大家都要極其慎重的去進(jìn)行選擇。第二、如果對(duì)于胃部的腫瘤而言，特別是在胃大彎側(cè)的患者可以考慮在腹腔鏡的方式下進(jìn)行腫瘤的切除它會(huì)使患者的創(chuàng)傷減少促進(jìn)患者的恢復(fù)，但是腹腔鏡的操作也希望在有經(jīng)驗(yàn)的大的中心大的高年資的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行。第三、傳統(tǒng)的手術(shù)切除，可以用在胃部、小彎側(cè)的患者或者說(shuō)需要進(jìn)行長(zhǎng)段切除的患者?？偠灾疅o(wú)論采取怎樣的治療的策略 以及手術(shù)的方式保證腫瘤在切除的過(guò)程中不發(fā)生破裂是外科醫(yī)生達(dá)到的一個(gè)基本的準(zhǔn)則。

首先、胃腸間質(zhì)瘤主要來(lái)源于胃腸道黏膜外的組織這給內(nèi)鏡下切除帶來(lái)了非常大的困難。其次、胃腸間質(zhì)瘤無(wú)論是采取哪種切除的方式，我們希望不要導(dǎo)致腫瘤的破裂，因?yàn)檫@是導(dǎo)致它復(fù)發(fā)的關(guān)鍵的因素。但是由于操作的器械或者空間等因素的限制發(fā)生破裂的風(fēng)險(xiǎn)比起腔鏡或者傳統(tǒng)的手術(shù)可能略微的升高。此外在進(jìn)行消化道內(nèi)鏡切除的時(shí)候容易發(fā)生消化道穿孔等并發(fā)癥。

胃的間質(zhì)瘤從病理上來(lái)說(shuō)可以分為低度、中度和高度惡性。胃間質(zhì)瘤是從胃到腸都會(huì)發(fā)生的一種腫瘤，甚至是腸系膜也會(huì)發(fā)生。而且間質(zhì)瘤會(huì)隨著腸道的推移，它的惡性程度還會(huì)逐漸增加另外腫瘤越小，核分裂相越低，它的惡性程度也會(huì)逐漸的減低，因此的間質(zhì)瘤是一種具有潛在惡性侵襲性的腫瘤。胃的間質(zhì)瘤低度惡性的可以認(rèn)為是良性腫瘤，中度以及高度具有可以認(rèn)為是具有惡性傾向的腫瘤。良性的腫瘤治療方法可以用手術(shù)切除來(lái)治愈，至于中度及高度有惡性侵襲性的胃間質(zhì)瘤，可以用靶向治療結(jié)合手術(shù)綜合治療的方法來(lái)治愈。

一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于那些低風(fēng)險(xiǎn)、極低風(fēng)險(xiǎn)以及腫瘤沒(méi)有侵襲的良性間質(zhì)瘤，是可以通過(guò)手術(shù)或是內(nèi)鏡介入手術(shù)達(dá)到治愈的，生存期間就很長(zhǎng)。而對(duì)那些高危胃腸道間質(zhì)瘤患者，術(shù)后的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率就非常高，可達(dá)到55%到90%，80%在術(shù)后一到兩年內(nèi)都有局部的復(fù)發(fā)，半數(shù)的病人還可以同時(shí)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，雖然有可能再次切除，但是難以提高生存率。胃腸間質(zhì)瘤，它是起源于胃腸道間葉組織的軟組織瘤，它是一種具有潛在惡性傾向的侵襲性腫瘤。

很多是做胃鏡發(fā)現(xiàn)的，CT發(fā)現(xiàn)胃間質(zhì)瘤或者腸道間質(zhì)瘤，會(huì)推薦胃鏡和腸鏡檢查，最好細(xì)針穿刺明確病理診斷。軟組織腫瘤的預(yù)防，首先要發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有新長(zhǎng)出來(lái)的不明原因的疙瘩、腫塊，有沒(méi)有近期變化，腫塊突然增大或者破潰、紅腫，變得推不動(dòng)了、表皮破潰要引起重視。CT通常2公分以上的腫瘤都能夠顯示，發(fā)生在胃、小腸，影像富含血流信號(hào)的腫塊。

胃腸道間質(zhì)瘤多采用靶向治療藥物格列衛(wèi)，通過(guò)多年臨床觀察，結(jié)果顯示該藥效果肯定，有效率可達(dá)80%。但價(jià)格相對(duì)昂貴，臨床適用于如下幾個(gè)方面：1、胃腸道間質(zhì)瘤術(shù)后防止腫瘤復(fù)發(fā)；2、較大的胃腸道間質(zhì)瘤無(wú)法通過(guò)手術(shù)切除，術(shù)前使用格列衛(wèi)治療，待腫瘤縮小后再考慮手術(shù)治療；3、身體情況差、不耐受手術(shù)者，可以使用格列衛(wèi)。