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胃腸間質(zhì)瘤一種軟組織的肉瘤，所以血行轉(zhuǎn)移是它最主要的轉(zhuǎn)移方式。肝臟是最常見的部位，除此之外腹腔內(nèi)的胃腸間質(zhì)瘤容易發(fā)生腹腔內(nèi)的播散轉(zhuǎn)移，肺部以及遠隔臟器的轉(zhuǎn)移往往見于胃腸間質(zhì)瘤晚期的患者對于這部分患者發(fā)生了轉(zhuǎn)移。我們可能主要包括兩類：第一類、在手術(shù)治療原發(fā)病變之前患者就已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移：第二類、手術(shù)切除之后可能患者沒有進行正規(guī)的輔助治療在隨訪的過程中發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移。這兩類患者從治療上我們都是把靶向藥物治療作為首選的治療方式。

我們可以將胃腸間質(zhì)瘤患者分為三大類：第一類、手術(shù)進行了完整胃腸間質(zhì)瘤切除的患者。如果危險度的分級為中危或者高危，他們是需要服用伊馬替尼來進行輔助治療的。第二類、胃腸間質(zhì)瘤處于十二指腸、直腸或者腫瘤巨大暫時不適宜直接進行手術(shù)切除的患者，術(shù)前需要服用伊馬替尼。第三、患者處于復發(fā)轉(zhuǎn)移狀態(tài)或者腫瘤局部晚期是不可切除的腫瘤，我們也是服用伊馬替尼進行輔助治療的。

胃腸道間質(zhì)瘤會引起以下并發(fā)癥： 1、胃腸間質(zhì)瘤因其大小以及生長部位的不同導致的并發(fā)癥也有所不同，比如在胃賁門部的胃腸間質(zhì)瘤可能會出現(xiàn)吞咽困難、吞咽不適的感覺； 2、如果出現(xiàn)了腹部包塊、腹部疼痛、排便困難、沒有排氣，有可能是胃腸間質(zhì)瘤比較晚或小腸的胃腸間質(zhì)瘤導致的腸梗阻的癥狀； 3、還有部分患者因為胃腸間質(zhì)瘤長大而出血壞死、穿孔，而引起胃腸道急性穿孔的臨床表現(xiàn)，會出現(xiàn)彌漫性的腹膜液，這類患者要及時就診，積極的處置，出血是胃腸間質(zhì)瘤最常見的并發(fā)癥，有些患者會出現(xiàn)非常重度的貧血； 4、還有部分胃腸間質(zhì)瘤會出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，會逐漸右上腹不適，甚至肝功能減退，黃疸的癥狀，如果患者出現(xiàn)不明原因的貧血和腹痛，用普通疾病無法解釋的時候，要及時的就診，找專業(yè)的胃腸間質(zhì)瘤外科大夫進行檢查，以免延誤病情。

胃腸道間質(zhì)瘤需要復查。復查的頻率與治療的不同類型而有所差異，對于復發(fā)的胃腸間質(zhì)瘤患者，治療以前要做增強CT或核磁檢查，作為機械資料，以便于以后評估治療的效果。每兩到三個月做一次CT或核磁檢查，和機械CT或核磁比較，評價治療的效果；對一些中高危的患者，完整切除的患者，建議每三個月做一次增強CT或核磁檢查，持續(xù)三年；三年到五年期間建議每半年做一次CT或核磁檢查；五年以后建議每年做一次CT或核磁檢查，對一些低?；颊呙堪肽曜鲆淮蜟T或核磁檢查就可以，持續(xù)五年；對一些術(shù)前治療的患者，建議每三個月做一次CT或核磁檢查，以評估療效，當達到最大療效時建議及時地為患者進行手術(shù)治療，避免耐藥發(fā)生以后再手術(shù)。

胃腸道間質(zhì)瘤鑒別診斷應注意以下幾點： 1、很多消化道腫瘤，癥狀也基本上是相近的，比如梗阻的癥狀、腹部的包塊、穿孔而出血，它們的鑒別診斷更多的是依賴于一些檢查，比如胃鏡、腸鏡、彩超、CT等； 2、腹腔內(nèi)的一些占位性病變，這些占位性病變可能是孤立的，也可能是多發(fā)的，出現(xiàn)這種，它和普通的癌或者是普通的一些其他的腫，它可能在影像學上會有一些不同的，比如它可能有完整的包膜，可能他會生長的非常巨大，通過胃鏡檢查在黏膜面會出現(xiàn)一些潰瘍，可以取病理檢查，做病檢的時候可能通過一些免疫組化，顯微鏡下的細胞學，整個病理學上的一些特征去做出鑒別診斷的。

胃腸道間質(zhì)瘤的手術(shù)應遵循以下原則： 1、手術(shù)的時候要保證腫瘤的完整切除，手術(shù)的切緣距離腫瘤要達到至少1-2cm，這樣才能保證腫瘤的完整切除，保證切緣的陰性； 2、腫瘤的手術(shù)非擴大化的原則，大量的研究發(fā)現(xiàn)胃腸道間質(zhì)瘤的淋巴轉(zhuǎn)移率非常低，小于2%，所以胃腸道間質(zhì)瘤手術(shù)沒有必要淋巴結(jié)清掃； 3、無瘤原則和無破裂原則，防止腫瘤的播散，根據(jù)NIH指南指出一旦術(shù)中腫瘤破裂，它的分級就歸到高度復發(fā)風險，會給患者帶來巨大的痛苦，也增加胃腸道間質(zhì)瘤復發(fā)的風險，所以在手術(shù)的過程中，建議一些大于10cm的腫瘤，要盡量保證切緣干凈，腫瘤不破裂。

胃間質(zhì)瘤根據(jù)它的大小和它的惡性程度，間質(zhì)瘤它分為高度惡性和低度惡性，如果這個間質(zhì)瘤是高度惡性的情況下，這個時候需要一些特殊的藥物的治療，而間質(zhì)瘤藥物治療的效果，現(xiàn)在已經(jīng)得到臨床上的認可，就是對間質(zhì)瘤的信號通路，也就是有一些靶向治療的研究，比胃癌的研究要明確一些，臨床醫(yī)學發(fā)現(xiàn)間質(zhì)瘤在酪氨酸蛋白抑制酶，這個通路上有一個明顯的誘導的作用，所以臨床上采用的是蛋白酪氨酸酶抑制劑，也就是現(xiàn)在大名鼎鼎的格列衛(wèi)，格列衛(wèi)的發(fā)生能夠使間質(zhì)瘤從一個沒有治療到一個能夠治療，效果非常好的一個藥物，從而大大的提高間質(zhì)瘤的治療水準和水平。

胃間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移，如果不是廣泛的轉(zhuǎn)移，而是單純的，或者是可控的肝臟轉(zhuǎn)移，比如說小于三個或者是局限于單葉的，可以以單純的肝臟病灶切除以及胃切除術(shù)為主。如果是能夠切除，切除后再補充一些藥物治療效果會更好一些。不能手術(shù)切除的可以先進行伊馬替尼靶向治療4到12個月，在達到藥物最大的療效能夠進行早行手術(shù)治療，手術(shù)后繼續(xù)伊馬替尼的藥物治療。手術(shù)聯(lián)合靶向分子藥物治療這種綜合方法能夠很大的改善胃間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移的預后。對于不能切除或者是轉(zhuǎn)移比較多的胃間質(zhì)瘤肝轉(zhuǎn)移病人患者來說，主要是口服靶向藥物控制為主。

胃腸道間質(zhì)瘤可不可以治愈，胃腸道間質(zhì)瘤呢，是具有惡性潛能的腫瘤，短期內(nèi)看間質(zhì)瘤通常是良性的，但是隨著時間的推移，幾乎所有的間質(zhì)瘤，都會出現(xiàn)惡性的生物學行為，如不斷的體積變大，發(fā)生轉(zhuǎn)移、術(shù)后復發(fā)等表現(xiàn)，大部分局限的間質(zhì)瘤都可以被完全的切除，但是五年后呢，約有半數(shù)的患者，會出現(xiàn)相應的臨床癥狀或復發(fā)，醫(yī)生判定腫瘤的復發(fā)程度，會根據(jù)腫瘤的分級腫瘤大小，手術(shù)切緣的干凈與否，手術(shù)中腫瘤是否破裂，是否合并出血等相關(guān)的因素進行判定，術(shù)后呢 通常情況下，我們會進行腫瘤評級，中高危組的患者，會進行靶向藥物的治療，來降低腫瘤復發(fā)的風險，術(shù)后患者需要按照醫(yī)囑，進行定期的復查，可以及早的發(fā)現(xiàn)復發(fā)癥狀，并且進行及時的手術(shù)或者其他治療，根據(jù)腫瘤的復發(fā)程度和繼發(fā)的表現(xiàn)，再決定是否再次手術(shù)，或者啟用二代或者三代的一個化療方案，術(shù)后按照醫(yī)囑進行定期復查，可以及早的發(fā)現(xiàn)復發(fā)征象，并且能夠進一步的進行治療。

一般來說，胃腸道間質(zhì)瘤的患者在腫瘤比較小的時候，不會引發(fā)患者出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但是隨著患者病情的逐漸加重，患者會出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、便血、消瘦、乏力等臨床癥狀，這時候必須要引起足夠的重視才行，一旦患者出現(xiàn)上述臨床癥狀的時候，建議患者及時到正規(guī)醫(yī)院進行就診，要積極的完善好手術(shù)之前的檢查及準備，排除手術(shù)禁忌，做好手術(shù)評估，然后進行積極的手術(shù)治療為好。手術(shù)方式為胃腸道間質(zhì)瘤切除術(shù)，而且隨著微創(chuàng)技術(shù)的進步與發(fā)展，胃腸道間質(zhì)瘤的患者可以選擇進行微創(chuàng)手術(shù)治療，這樣患者的恢復速度會更快，而且經(jīng)過積極的手術(shù)治療之后，患者的上述臨床癥狀會得到明顯的緩解。