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胃袖狀切除之后有營養(yǎng)不良的發(fā)生，這個有可能從事實(shí)上只要是在醫(yī)生指導(dǎo)下，是不會發(fā)生的。為什么會有的人會出現(xiàn)這個情況，就是不按照醫(yī)生指導(dǎo)，不依從醫(yī)生，還有就是長時間沒跟醫(yī)生取得聯(lián)系，醫(yī)生不知道你這種情況。 其實(shí)胃轉(zhuǎn)流發(fā)生營養(yǎng)不良的幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過胃袖狀切除，胃袖狀切除主要是限制患者進(jìn)食，它不影響吸收，也就是說不會發(fā)生腹瀉，進(jìn)食量的話，比如自來水管道，正常情況下是這個速度，把他擰慢了之后，會慢慢減慢，但它是通著的，只要有意識來增加它的進(jìn)食的話，沒有問題，如果要是進(jìn)食愿望不強(qiáng)的話，食物可以當(dāng)成藥吃，雖然吃得慢，可以慢慢吃，它是能吃進(jìn)去的，所以也就是它一是不容易發(fā)生營養(yǎng)不良，另外就是發(fā)生營養(yǎng)不良的糾正方案非常簡單，就是把一頓飯延長時間或者增加頓數(shù)，就可以改善營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，當(dāng)然在預(yù)防這方面會檢測很多指標(biāo)，這些指標(biāo)就反映是不是進(jìn)食量不夠，或者是營養(yǎng)物質(zhì)攝入量不均衡。

1.不可進(jìn)行透視檢查，食管阻塞，不可能將胃壁和腹壁貼近者（胃大部切除、腹水、肝大等）。2.急性胰腺炎或腹膜炎。3.以下情況放置經(jīng)皮胃鏡下胃造口術(shù)管十分困難或危險，應(yīng)慎用：胃腫瘤、膿毒癥、凝血障礙（如血友?。?.經(jīng)皮胃鏡下胃造口術(shù)管放置后即可進(jìn)行間歇性喂養(yǎng)，每次應(yīng)注入適量的腸內(nèi)營養(yǎng)物，避免快速大量輸注而發(fā)生胃食管返流。5.患者出院后可繼續(xù)利用PEG進(jìn)行持續(xù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持，維持正常營養(yǎng)狀態(tài)。6.造瘺管要及時更換和拔除，如果PEG管出現(xiàn)磨損、破裂或梗阻時就應(yīng)及時更換?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)，可以自主經(jīng)口進(jìn)食時，則可拔除造瘺管。但拔管必須在竇道形成以后，通常至少在放置術(shù)后10-14天。目前常用的PEG管借助內(nèi)鏡幫助即可拔除，不需手術(shù)，有些經(jīng)皮胃鏡下胃造口術(shù)管還可直接從體外拔除。

全胃切除后對身體的影響如下： 1、術(shù)后患者的營養(yǎng)吸收會下降，可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，建議患者少吃多餐，多吃一些營養(yǎng)比較好的食物，盡量減少營養(yǎng)不良的發(fā)生。 2、可能會引起患者貧血，因?yàn)橛行╄F和維生素B12的吸收都要經(jīng)過胃來進(jìn)行，而患者已沒有胃器官，所以要進(jìn)行預(yù)防，而且要適量的補(bǔ)充這些元素。 3、大部分胃切除后吻合口比較大，可能會出現(xiàn)傾倒綜合征，就是食物在胃或潴留時間比較短，或者直接進(jìn)到腸子里去，導(dǎo)致這些食物在腸子里吸收水分，進(jìn)而引起人體傾倒綜合征的癥狀，如頭昏、出汗等。 4、出現(xiàn)傾倒綜合征以后，人體就會繼發(fā)性的胰島素分泌過量，可能會繼發(fā)低血糖。 5、可能會引起返流性的膽管炎，然后引起上腹部燒熱的疼痛等不適情況。

胃鏡檢查正常是不能完全排除胃食管反流病的。 胃食管反流病分兩類：一類是反流性食管炎，做胃鏡檢查的時候，胃鏡下可以看到食管黏膜的糜爛和潰瘍，也就是說食管黏膜是有缺損的。另一類就是非糜爛性反流病，患者雖然有燒心反流等典型的癥狀，但是在做胃鏡檢查的時候，胃鏡下食管黏膜是正常的。所以胃鏡檢查食管黏膜是正常的，也并不能完全排除胃食管反流病，只是能說明沒有反流性食管炎，而是否有非糜爛性反流病。具體還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，有沒有典型的癥狀，如果有需要做24小時食管的PH監(jiān)測或者是加阻抗監(jiān)測，再者可以做一些質(zhì)子泵抑制劑的診斷性治療來進(jìn)一步確診有沒有非糜爛性反流病。

胃癌根治術(shù)與胃全切術(shù)的區(qū)別如下： 1、雖然胃癌根治術(shù)進(jìn)行了全胃切除，但是胃癌根治術(shù)必須把它區(qū)域的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，而全胃切除有些良性病是不需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃的，它只是一個手術(shù)的方式，內(nèi)容是不一樣的。 2、胃癌根治術(shù)對于胃可進(jìn)行整個胃的切除，還進(jìn)行部分的胃切除，而胃全切術(shù)是整個胃切除。 3、胃癌根治術(shù)后必須進(jìn)行區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，全胃切除對于良性疾病進(jìn)行全胃切除后，它不需要進(jìn)行淋巴結(jié)的清掃。

胃息肉微創(chuàng)手術(shù)后的食譜主要就是注意暫時流質(zhì)飲食，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┬∶字?，玉米粥或者是蔬菜湯，或者是海帶湯等，也可以吃一些雞蛋湯。如果切除的息肉比較大，也就意味著創(chuàng)面比較大，損傷比較多，建議可以適當(dāng)?shù)难娱L，在5天以后可以逐步恢復(fù)到正常飲食。胃息肉微創(chuàng)手術(shù)后的飲食禁忌，主要包括：少吃油炸食物，因?yàn)檫@類食物不容易消化，會加重消化道的負(fù)擔(dān)，多吃會引起消化不良，還會使血脂增高，對健康不利。

中醫(yī)自古以來對胃食管反流病沒有什么直接的認(rèn)識，或者說胃食管反流病，中醫(yī)過去就沒有這個詞，中醫(yī)認(rèn)為這個病屬于中醫(yī)的吐酸，嘈雜噎膈胃脘痛，或者叫痞滿等，因?yàn)樵谖甘彻芊戳鞑〉牟煌碾A段，表現(xiàn)不一樣。所以說中醫(yī)，就根據(jù)癥狀來進(jìn)行診斷，中醫(yī)沒有胃食管反流病這個詞，但是中醫(yī)對胃食管反流病，各個階段的表現(xiàn)有很多的認(rèn)識。自古以來，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》，到《諸病源侯論》，到明清時期到現(xiàn)代，都有很多的研究，現(xiàn)代的中醫(yī)對胃食管反流病的研究就更多，不管是診斷還是治療，中醫(yī)現(xiàn)在對胃食管反流病都有了很好的認(rèn)識，因?yàn)橹嗅t(yī)現(xiàn)在采用內(nèi)窺鏡，也采用酸24小時ph值測定，食管的ph值測定來進(jìn)行診斷，這樣使中醫(yī)在治療上有了更客觀的依據(jù)和診斷，說服力更強(qiáng)效果也更好，過去單純的是吐酸嘈雜，僅僅是從癥狀的改善來說，現(xiàn)在有了客觀儀器的診斷，治療就有更多客觀的指標(biāo)，使胃黏膜得到了修復(fù)，酸反流得到了控制，這樣說服力更強(qiáng)。

手術(shù)前應(yīng)做常規(guī)抽血化驗(yàn)，進(jìn)行術(shù)前的檢查，胃息肉的切除需要空腹八小時以上，有心腦疾病患者，如果長期服用阿司匹林需要停服阿司匹林一周以上再進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)后護(hù)理： 第一、禁食六到八個小時。 第二、如果病人沒有特殊的不舒服的反應(yīng)，六到八個小時后可以給患者流質(zhì)飲食，每次五十到一百毫升，第三天時可以給患者全量流質(zhì)或者半流質(zhì)，飲食的原則是飲食是清淡飲食，少食多餐，要選些不容易產(chǎn)生脹氣，不過甜、不過酸的食物。 如果患者恢復(fù)正常，手術(shù)兩周后可以進(jìn)行半流質(zhì)飲食，比如：稀飯、面條，患者出院后可進(jìn)行進(jìn)食軟食，主食和配菜應(yīng)選用營養(yǎng)豐富容易消化的食物，術(shù)后三到六個月后根據(jù)自己身體的情況，可以恢復(fù)到普通的飲食。

采用內(nèi)鏡下套扎的方法治療胃食管反流病療效顯著，把這種手術(shù)命名為內(nèi)鏡下賁門松弛緊縮術(shù)，通過對200多例手術(shù)患者的觀察和隨訪，所有病人術(shù)后癥狀都得到了快速的緩解，有效率達(dá)到95%以上。我們做的第一例胃食管反流病的病人就是誤診為支氣管哮喘的患者，病人長期咳嗽、咳痰、哮喘，伴有燒心，每次都到呼吸科住院治療，效果不好，因?yàn)橛袩牡陌Y狀，兩年前來到消化科門診，充分了解病情后就考慮可能是胃食管反流病誤診為支氣管哮喘，在征得病人同意后，就嘗試給患者做了個手術(shù)，術(shù)后一周患者所有的咳嗽、咳痰、哮喘、燒心等癥狀均消失，隨訪兩年多沒有再出現(xiàn)以上癥狀，這是我們做的第一例病人?，F(xiàn)在通過對200多例胃食管反流病患者的內(nèi)鏡套扎手術(shù)治療，消化科團(tuán)隊也積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并且制定了胃食管反流病內(nèi)鏡分型和手術(shù)規(guī)范，我們對治愈胃食管反流病充滿自信。

關(guān)于胃食管反流病的治療，如果是單純的酸反流引起這種反流性食管炎，或者比較輕的反流性食管炎，用西藥治療控制胃酸效果比較好，但是西藥治療反流，控制反流方面就不如中藥好，中藥的個體化治療控制反流比西藥要好一些。理論上在臨床上治療這類病人的時候，應(yīng)該是用西藥，比方說H2受體阻滯劑，還是質(zhì)子泵抑制劑去控制胃酸，那么用中藥來控制反流，我個人認(rèn)為這種中西醫(yī)結(jié)合起來的治療比單純的西醫(yī)治療和單純的中醫(yī)治療療效更好。中醫(yī)采取的是個體化治療，不論是濕熱型氣質(zhì)型，還是陰虛型氣虛型，不論哪一型，用中醫(yī)的辨證方法去控制反流，往往能得到很好的效果，使病人胃腸道逆蠕動得到控制，胃內(nèi)容物不至于反流到食管里，這樣就避免了胃內(nèi)容物對食管黏膜的損傷，從而使食管粘膜的炎癥能夠更好地消退，早一些得到修復(fù)，就能獲得更好的療效。