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我們主要是基于癥狀的診斷，其中就是一個咳嗽的特點，咳嗽特點是白天比較重，晚上比較輕。第二個就是與進食相關(guān)咳嗽特點，第三個，它會要伴有反流的癥狀，反流癥狀表現(xiàn)就是反酸水，打飽嗝以及胸骨后的不適感。醫(yī)生通過研究做了一個評分表，根據(jù)他的咳嗽癥狀特點，以及反流的癥狀特點大致判斷出，患者是咳嗽為什么反流，引起咳嗽的概率是多少。這個評分它比較簡單也很低廉，使用非常方便，它的敏感性特性也非常好，所以現(xiàn)在我們也是已經(jīng)廣泛在普及這樣的評分標準系統(tǒng)。

胃食管反流病患者服藥是治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因為胃食管反流病的發(fā)病機制是胃酸分泌過多，胃酸的排空受到延遲，需要服用一些抑制胃酸分泌，促進胃酸的排泄或者中和胃酸的分泌，常用的就是PPI抑制劑，還有促動力藥以及黏膜保護劑。PPI抑制劑需要在飯前半小時服用，胃食管反流病癥狀比較嚴重的時候飯后也可以補服一次。還有一個促進胃酸往下排空的一個藥物叫做莫沙比利促動力藥，也建議是在餐前食用。胃黏膜保護劑主要是綜合胃酸的一般推薦是飯后半小時到兩小時內(nèi)服用。

胃的淋巴瘤發(fā)生于胃的粘膜下，有比較大的特征就是會侵犯粘膜下的神經(jīng)，侵犯神經(jīng)會造成胃壁的收縮消失，在CT影像上第一表現(xiàn)為胃壁的一增厚，而且是廣泛性的增厚，也可以呈階段性的增厚，但是未必有的柔軟性，而且不侵犯鄰近的器官或者脂肪間隙，由于不像腔內(nèi)生長，是順著黏膜下生長，所以一般情況下，不會引起胃腸道的梗阻，反而會因為它損傷神經(jīng)，影響到它的收縮而引起胃的擴張，在做增強掃描的時候，胃的淋巴瘤病變會呈輕度的均勻強化，這也是淋巴瘤的一個特點。

胃袖狀切除的減肥原理主要就是控制了患者攝食的欲望。通過袖狀胃切除，吃的愿望就減低了，愿望減低了，就不想那么吃了。另外，東西到嘴邊了，吃不進去，吃兩口就飽了，就不需要了，所以就是不知不覺中體重就下來了，因為他消耗機體蓄積的這些脂肪，脂肪就會動員分解，來支持患者的生活需求。這樣就是通過一個強制手段卡住胃的方法。這方法非常有效，而且持久不反彈，或者反彈程度很輕，這樣被國際、國內(nèi)、國外這些權(quán)威的指南所推薦，是因為它科學、有效、安全。

胃癌術(shù)后病人自行抽掉胃管肯定會對病人有影響，因為術(shù)后有一些滲液，可以通過引流管進行排泄，如果沒有的話，那么對傷口的恢復(fù)影響是會很大的，是否要進行鼻飼還不清楚，但是多數(shù)的情況下是要通過鼻飼胃管比較好下，是否可以再次進行再次插管，要由臨床醫(yī)生根據(jù)病情來具體決定，飲食也可以進行胃腸外高營養(yǎng)，也要通過胃管點滴可以滿足病人的要求，術(shù)后病人能夠進食的話，要盡量進食柔軟、易消化的食物，同時應(yīng)注意傷口的護理，注意預(yù)防感染。

胃食管反流病的病人，首先飲食要規(guī)律，第二個不要吃高糖高脂的飲食，如果胃食管反流病非常嚴重的情況下，還要注意您的用藥，我們知道一種鈣離子拮抗劑，它能松馳食管的壓力。如果您胃食管反流病非常嚴重的情況下，這又是治療心血管的藥物，那您可能還得跟心血管大夫討論是不是要換一種藥物來治療。那么胃食管反流病的患者呢 。還有就像睡前不要吃太多的東西。我們晚上那頓飯一定要注意避免高糖高脂。

賁門癌胃全切除的好處有以下幾點：全胃切除治療可以完整的切除腫瘤、殘余病變，有一部分患者的生活質(zhì)量會更高。如果患者的病變比較小，位于賁門靠上，靠近食管，則病變部位完全可以通過上半胃切除，或者上半胃及部分食管切除，以達到治愈的目的，就不需要全胃切除了。一部分全胃切除患者的生活質(zhì)量比較低，但大部分患者生活質(zhì)量會更好一些。

引起胃食管反流病的原因如下：我們吃飯后食物不會從胃中反流出來，其實這是我們身體中一個重要的防反流的結(jié)構(gòu)在起作用，也就是胃食管結(jié)合部的賁門，相當于一個閥門的作用，當吃飯吞咽食物時，賁門括約肌開放，沒有吞咽動作時就關(guān)閉，一旦出現(xiàn)賁門括約肌功能障礙、賁門口松弛，就會引起胃食管反流，出現(xiàn)反酸、燒心的臨床癥狀。胃食管反流病多見于老年人，可能與老年人結(jié)締組織松弛、膈食管裂孔部位的彈簧夾作用減弱，食管下擴約肌內(nèi)在功能衰退有關(guān)，其他任何引起食管下括約肌壓力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病，比如食管裂孔疝，由于裂孔疝破壞了食管裂孔的正常解剖關(guān)系，造成了食管下括約肌關(guān)閉不全，產(chǎn)生胃食管反流。據(jù)統(tǒng)計，反流性食管炎的患者85%有裂孔疝，在裂孔疝病例中有半數(shù)以上發(fā)生反流性食管炎，所以食管裂孔疝是胃食管反流性疾病的常見原因。另外胃輕癱患者胃排空延遲，胃內(nèi)容物儲留，使食管下括約肌反流功能降低，食管清除率下降，也是造成胃食管反流病的原因。功能性消化不良，有胃動力障礙，因此也會引起胃食管反流，平時生活不規(guī)律、暴飲暴食、睡前進食、飲酒、抽煙、緊張的生活節(jié)奏、肥胖，這些都是導(dǎo)致胃食管反流病的常見原因。

袖狀胃切除之后，病人隨訪是非常關(guān)鍵的。一旦做了手術(shù)，這個病人就進入了密切的關(guān)注，手術(shù)之后一個月、三個月、半年、一年，這是頭一年是比較密集的了，記住了一個月、三個月、半年、一年，以后是每一年來復(fù)查一次，復(fù)查目的有兩個，一個是評估現(xiàn)在的疾病的改善情況，另外一個就是是否在手術(shù)之后有一些營養(yǎng)方面的缺乏或者需要調(diào)整，如果這兩方面效果也好，然后各方面的問題也都能很好地得到解決，當然是最好的。有的病人大多數(shù)是做手術(shù)之后血壓藥就不用吃了，但也有還需要吃一段時間的，另外血糖高，手術(shù)之后有的病人很快血糖就正常了，不需要再用糖尿吃藥或者打胰島素，有的個別病人可能還得需要用一段時間，甚至有的病人可能有一個治療的過程，可能就是對血糖改善不會太好，就需要很長時間的應(yīng)用，隨訪的有內(nèi)分泌科醫(yī)生、營養(yǎng)科醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、科醫(yī)生，然后還有很多專業(yè)的醫(yī)生都在里面，就為了病人能夠得到更全面更完整的術(shù)后隨訪，患者能享受手術(shù)帶來的健康、自信，這是醫(yī)生所追求的，最終想要延長患者的生存期，改變患者生活的周圍環(huán)境，讓患者更快樂。

胃袖狀胃切除術(shù)前的準備應(yīng)該還是比較周密的。 術(shù)前需要跟內(nèi)分泌、內(nèi)外科好多專業(yè)在一起合作，是多學科的方式，因為胖人都有好多的問題，不是一個系統(tǒng)，也不是一個專業(yè)就能解決的。手術(shù)之前因為患者這么多疾病所造成的整體機體的能力下降，要把他整體的耐受性提高。比如心臟不好的，要請心內(nèi)科的醫(yī)生把心臟調(diào)整好一點，呼吸不好的要請呼吸科來調(diào)整一下，打鼾比較重的，手術(shù)之前也要進行一些調(diào)整，有的人腎功能不好，有的人還有別的問題，都需要進行調(diào)整。 手術(shù)期間會評估病人的胃的情況，胃里是否有潰瘍，是否有其他別的病變需要處理的，之前也要給患者進行治療，之后穩(wěn)定了或者更安全了，才會考慮給患者做手術(shù)。 病人心理調(diào)整，要給病人詳細的介紹手術(shù)怎么做，手術(shù)之后需要有什么注意的，要怎么配合。要手術(shù)室和麻醉科，包括重癥病房、內(nèi)分泌科的協(xié)調(diào)，把病人血糖、血壓、安全性評估，還要多次會診在保證病人安全和病人最好的狀態(tài)下進行手術(shù)，但是有好多病人，因為已經(jīng)很重了，沒有辦法，就只能調(diào)整一個相對安全的角度再做手術(shù)。