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如果想緩解胃食管反流病的胸痛，從根本上講還得修復(fù)食管的黏膜，修復(fù)不了食管黏膜的破損，病人就一定會(huì)有疼痛，疼痛癥狀就不會(huì)緩解，所以也是治療胃食管反流病或者說反流性食管炎的一個(gè)主要的指標(biāo)。如果是想讓病人緩解癥狀，首先不反流，不反流才能夠有機(jī)會(huì)讓食管的黏膜得到修復(fù)，可以用一些黏膜保護(hù)劑或者促進(jìn)黏膜愈合的藥物來促進(jìn)黏膜的修復(fù)，黏膜的炎癥消退了，充血水腫沒有了，糜爛潰瘍修復(fù)了，病人的這種疼痛才能夠得到緩解。病人也不要再吃一些過于刺激性的食物，比方說辛辣食物，吃一些過熱過燙的食物，在黏膜修復(fù)好以后，適當(dāng)?shù)脑陲嬍成显俚玫娇刂?，這樣胸痛的癥狀就慢慢會(huì)消失，如果是黏膜的這個(gè)破損的地方修復(fù)不了，這個(gè)疼痛就會(huì)持續(xù)存在就不會(huì)緩解，所以我們一定要注意癥狀的緩解是建立在食管黏膜得到修復(fù)的基礎(chǔ)上，才能夠使食管的疼痛得到緩解，否則的話會(huì)持續(xù)疼痛或者是反復(fù)加重，我們要注意這些方面。

賁門癌術(shù)后有些患者是需要服用胃動(dòng)力藥的。這是因?yàn)檫@種手術(shù)那么切除了胃底,切除了迷走神經(jīng),大家知道胃腸的迷走神經(jīng)是支配胃腸道蠕動(dòng)的。那么如果神經(jīng)切斷以后,他失去了動(dòng)力胃腸蠕動(dòng)有紊亂，胃腸道功能就紊亂了，那么而且胃底切除以后，因?yàn)槲傅卓拷S門，所以一般都要切除。距離夠的話要胃底要切除。他沒有飽脹感了，所以說這個(gè)病人自己不知道饑餓，不知道飽脹吃多也行不吃也行。那么需要吃胃動(dòng)力藥，胃蠕動(dòng)慢需要吃胃動(dòng)力了改善營養(yǎng)狀況，胃腸動(dòng)力藥不光是對(duì)胃有作用，對(duì)腸也有作用。這種是做全胃切除的病人，不僅叫賁門癌了可能叫胃癌，所以說術(shù)后腸蠕動(dòng)，正常的解剖也有變異，所以有可能引起腸功能紊亂，所以要服用一些像抑酸的藥。還有腸胃動(dòng)力藥，因?yàn)闆]有賁門功能以后容易反酸，況且胸腔是負(fù)壓，那么腹腔是正壓容易反酸，所以說病人有些很難受就是燒心的感覺，所以要服用胃動(dòng)力藥或一些胃抗酸的藥物。

一般來說，治療胃食管反流病理論上講是6-8周，普通的病人經(jīng)過中藥，或者中西結(jié)合的治療，采用一般6-8周就能有很好的療效。但是對(duì)于一些特殊的病人，比較難治頑固的病人，有時(shí)候也到8-12周治療，8-12周的中西結(jié)合治療就能取得更好的療效。每個(gè)人的情況不一樣，病的程度不一樣，有的人反流性食管炎屬于A級(jí)，可能就好治一些，反過來有ABCD四級(jí)，D級(jí)的就最重，這些重的病人，或者一些在治療的時(shí)候，病人有致病的因素又不能夠去除，這些病人就不好治。經(jīng)常遇到一些病人，一方面開藥吃，一方面回家又喝酒，這樣長期的飲酒，再用中藥治療，就影響到的療效，或者病人不配合暴飲暴食，還有飽食以后睡覺，也影響到的療效。一句話，在治療的時(shí)候，病人要和醫(yī)生配合，病人遵醫(yī)囑的情況下和醫(yī)生合作好，一般用中西醫(yī)結(jié)合治療，八周左右就能夠，治好胃食管反流病

中醫(yī)能治愈胃食管反流病，胃食管反流病有輕有重，程度不一樣，輕的就更好治愈。那種反復(fù)發(fā)作，胃鏡下看到是屬于D級(jí)，比較重的胃食管反流病，不僅僅是用中醫(yī)治療，同時(shí)要配合中西醫(yī)結(jié)合治療，就是用一些西藥抑制胃酸的藥，配合中藥的控制反流的藥，中醫(yī)的辨證施治加上西醫(yī)的抑制胃酸的治療，結(jié)合起來治療的效果就更好，因?yàn)槊恳粋€(gè)病人證型不一樣，中醫(yī)采取的是個(gè)體化治療，和西醫(yī)不一樣，西醫(yī)一旦診斷明確，所有的治療方案都是一樣的，中醫(yī)不一樣，中醫(yī)根據(jù)每個(gè)病人病情不一樣，比方這個(gè)病人是長期的飲酒導(dǎo)致的中焦?jié)駸岬?，?huì)清利濕熱。病人是伴發(fā)有情志原因的，會(huì)用一些疏肝理氣，疏肝和胃的方法去治療，病人是由于腑氣的不通，伴有大便秘結(jié)的病人，所以在抑制胃酸的同時(shí)，用中藥去通腑泄熱和胃降逆，這樣每一種不同證型，胃食管反流病的病人，都能夠得到很好的治療。

一般是一些刺激胃酸產(chǎn)生的藥，舉個(gè)例子，經(jīng)常講的恩賽類的藥，恩賽類的藥，治療腰腿疼的藥，這些藥能夠損傷胃黏膜，損害了胃黏膜以后就產(chǎn)生了很多的酸，產(chǎn)酸以后就造成反流。還有一些老年人有心腦血管病，腰腿疼，治療心腦血管病現(xiàn)在上支架的人多了，一旦上了支架以后，每天離不開阿司匹林，阿司匹林有一個(gè)很大的副作用，就是對(duì)胃黏膜的損害，損害胃粘膜就容易導(dǎo)致胃酸多，胃酸多了以后就容易導(dǎo)致胃食管反流病。所以這些恩賽類的藥，治療腰腿疼的藥，治療關(guān)節(jié)疼的藥，以及治療心腦血管病這些恩賽類藥，常常引起，胃黏膜的損害，引起胃酸的增加，這些藥是可以引起或者是加重胃食管反流病，導(dǎo)致食管粘膜受損。要盡量避免這些藥物的服用，或者減少服用，或者盡量飯后服用，避免這些藥物對(duì)胃黏膜的損害，就能盡量的減少副作用，而避免引起胃食管反流病和加重胃食管反流病。

根據(jù)病理分化程度和發(fā)病機(jī)制的不同分為四型及分化良好的I型II型III型胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和分化差的IV型。 神經(jīng)內(nèi)分泌癌I型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤往往是胃鏡檢查偶然發(fā)現(xiàn)的，表現(xiàn)為息肉多發(fā)的小息肉，病理分化多是一級(jí)，胃體或者是胃底常常合并有萎縮性胃炎，并存在胃酸缺乏和高胃泌素血癥。 II型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，內(nèi)鏡下表現(xiàn)為胃黏膜肥厚、水腫甚至潰瘍，以及在此基礎(chǔ)上的多發(fā)的大量息肉或者是黏膜下改變，病理分級(jí)可以是G1或者G2，這類患者胃酸和胃泌素的水平都是明顯增高的。 III型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤與前面兩種是不同，III型無高胃泌素血癥，胃鏡下常常是單發(fā)，直徑也相對(duì)比較大，常常呈息肉樣或潰瘍樣，病理分級(jí)可以是G1G2和部分分化良好的G3。 IV型是分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，病理分級(jí)是G3患者不存在高胃泌素血癥。

如果是長期的不注意飲食，比方說主要是暴飲暴食，或者說是饑飽失常，長期的飲酒容易引起慢性胃炎，引起反復(fù)的胃炎，反復(fù)使胃黏膜損害的這些習(xí)慣，吃一些特殊的東西損害胃黏膜的食物，損害胃黏膜的習(xí)慣所有這些，長期的飲酒反復(fù)的刺激使胃黏膜損傷，不斷受到這些因素的影響，就會(huì)導(dǎo)致胃的炎癥加重和反復(fù)發(fā)作。隨著炎癥的加重反復(fù)發(fā)作，就會(huì)引起息肉。胃息肉一個(gè)是飲食的原因，還有就是藥物的原因，有些藥物也可以引起胃息肉，比方說抑酸劑，現(xiàn)在不管是H2受體阻滯劑，還是質(zhì)子泵抑制劑，隨便拿幾塊錢買奧咪拉唑回來，自己隨便的吃，長期吃抑酸劑，實(shí)際上對(duì)胃息肉有誘發(fā)作用，不建議長期服用這些藥物，還有就是剛才提到的，像恩塞類的藥，阿司匹林這些藥物，損傷胃黏膜，長期的吃也可以引起炎性的改變和導(dǎo)致胃息肉，在生活中要注意。

胃空腸吻合手術(shù)的病人的話，術(shù)前都存在胃出口的梗阻，也就是幽門梗阻，而且不是短期的，可能是時(shí)間比較長。所以術(shù)前因?yàn)橛泻芏嗖∪诉€在吃飯，吃上飯以后他胃里東西又下不去，所以他引起惡心、嘔吐、胃壁的水腫，術(shù)前的話我們一定要把胃里面的東西清理干凈。一般我們建議病人采用嘔吐的辦法，把胃里的這種陳舊的食物，殘存的這些東西要吐干凈，吐干凈以后，我們?cè)俳o他留置一個(gè)胃腸減壓，胃管留上胃管以后通過洗胃，洗胃實(shí)際上就是留上胃管，讓患者把胃管關(guān)住然后喝水，喝這種淡鹽水喝上淡鹽水以后，作用上1到2個(gè)小時(shí)。然后再把胃管打開有個(gè)負(fù)壓吸引器，再把洗了胃以后的這種水再抽干凈，這個(gè)東西的話一個(gè)是能把胃洗干凈，再一個(gè)減輕胃壁的水腫，減輕胃壁的水腫，為手術(shù)創(chuàng)造一個(gè)條件。

胃大部切除術(shù)，也稱胃次全切除術(shù)，包括切除幽門竇全部在內(nèi)的，胃組織的五分之三到五分之四，主要用于治療胃十二指腸潰瘍及胃腫瘤，多采用硬膜外麻醉，取上腹部正中切口手術(shù)步驟，一游離胃大小彎及切斷十二指腸，二切胃，三胃腸道重建，根據(jù)胃腸道重建的方式分為畢I式及畢Ⅱ式即胃空腸吻合，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率大約為5%到15%，包括胃出血、十二指腸殘端破裂、輸出入段梗阻、傾倒綜合征、反流性胃炎、吻合口潰瘍、營養(yǎng)性并發(fā)癥及殘胃癌等，本手術(shù)療效較好，優(yōu)良率達(dá)85%到90%，全胃切除術(shù)主要用于胃癌的治療，臨床上經(jīng)常應(yīng)用于賁門癌、胃上中部癌、彌漫性浸潤胃癌的治療作為胃癌根治術(shù)的重要組成部分，全胃切除術(shù)與淋巴結(jié)的清除應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。

小嬰兒反流這個(gè)病90%以上都是生理性的，生理性是不需要特殊治療的不叫保守治療就是說不需要特殊治療它就能夠好，有的反流會(huì)很嚴(yán)重的這種現(xiàn)象可能終生都會(huì)有問題，大概有10%的人會(huì)發(fā)展成胃食管反流病，胃食管反流和胃食管反流病是兩個(gè)概念，胃食管反流就可以指生理現(xiàn)象胃食管反流病就是病了，這個(gè)人就有病了這就需要治療，那么在這個(gè)病里面就是說這個(gè)病也不會(huì)突然死掉，但就是常年治不好有一些比較有問題，那么有一些小孩還合并結(jié)構(gòu)方面的問題，所以胃食管反流病是需要重視而且需要治療的，胃食管返流這個(gè)現(xiàn)象是需要認(rèn)識(shí)的，所以大家要區(qū)別對(duì)待，生理性的胃食管反流是不需要特殊治療的，但胃食管反流病需要重視，需要治療。