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手術(shù)治療主要包括鼻咽原發(fā)灶切除術(shù)和頸淋巴結(jié)清除術(shù)。鼻咽癌即使是早期一般也是不進(jìn)行手術(shù)治療的，原因是因?yàn)楸茄孜恢幂^深，周圍鄰近許多重要的結(jié)構(gòu)或器官，在手術(shù)切除時(shí)無(wú)法達(dá)到根治性的切除。Ⅰ期鼻咽癌患者經(jīng)過(guò)積極治療后，有80%-90%患者5年可以不復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，可保持較好的生活質(zhì)量，這部分病人算臨床治愈，病人可長(zhǎng)期存活。

十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后護(hù)理中應(yīng)注意以下三點(diǎn)：（1）護(hù)理人需要做好對(duì)患者的心理疏導(dǎo)工作。緩解患者的緊張情緒，為其創(chuàng)造安靜無(wú)刺激的環(huán)境有助于患者早日康復(fù)。（2）護(hù)理人需要密切注意患者的病情變化。病情變化是醫(yī)生、患者、護(hù)理人三方采取自身行動(dòng)的重要依據(jù)。在患者沒(méi)有出現(xiàn)異常的癥狀之前，護(hù)理人需要按照醫(yī)囑幫助患者變換體位，以便有效地減輕患者的疼痛。（3）護(hù)理人需要按照循序漸進(jìn)的原則來(lái)安排患者的飲食。由于手術(shù)的緣故，消化道重建之后改變了正常的解剖生理關(guān)系，因此如果按照原來(lái)的飲食習(xí)慣來(lái)進(jìn)食必然會(huì)為患者帶來(lái)新的傷害。如此，少食多餐、循序漸進(jìn)便成為患者進(jìn)食的首選?；颊呖梢栽谛g(shù)后第一天通過(guò)藥物來(lái)獲取必要的營(yíng)養(yǎng)；當(dāng)?shù)搅说诙熘?，?jīng)過(guò)觀察沒(méi)有出現(xiàn)任何異樣的癥狀之后就可以少量地進(jìn)流食；待到第三天還保持一切正常的話，就可以每次進(jìn)全流食100~150毫升。第六日便可以進(jìn)半流全量。兩周之后逐漸恢復(fù)正常飲食。

急性胰腺炎和消化道潰瘍穿孔同屬于急腹癥的一種潰瘍穿孔的情況，我們考慮患者的病史，是否有不規(guī)律的飲食的病史，同時(shí)出現(xiàn)過(guò)潰瘍的相關(guān)情況。此外患者在發(fā)病時(shí)是一個(gè)突發(fā)的情況。而急性胰腺炎，隨著他的炎癥的變化，沒(méi)有消化液的外滲。所以患者不出現(xiàn)或者少出現(xiàn)腹部的肌緊張或者板狀腹的情況，因此隨著嘔吐癥狀的出現(xiàn)，我們認(rèn)為急性胰腺炎發(fā)生了，但是潰瘍性穿孔。往往隨著疾病的進(jìn)展，會(huì)逐漸進(jìn)入膿毒癥休克或者患者缺少?zèng)]有意識(shí)等一些情況的出現(xiàn)。

對(duì)于典型的胃穿孔患者，X線表現(xiàn)主要是膈下的游離氣體。這個(gè)時(shí)候再治療起來(lái)難度就比較大了，所以說(shuō)最好是能夠有相關(guān)的臨床癥狀，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，有的時(shí)候需要做急腹手術(shù)。對(duì)于胃穿孔檢查最明顯的特征，是立位腹平片可以看見(jiàn)單側(cè)，或者雙側(cè)膈下的游離氣體影，對(duì)于80%的患者可以出現(xiàn)典型的表現(xiàn)。

耳膜穿孔首先要看耳膜穿孔是短期之內(nèi)突然發(fā)生的，如果是這樣的話，首先要做到外耳道要保持干燥，千萬(wàn)不能進(jìn)水，不能游泳，洗澡的時(shí)候可以放一個(gè)干棉球堵塞。嚴(yán)重者甚至可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降的情況，建議患者可以到醫(yī)院耳鼻喉科進(jìn)行檢查，進(jìn)行聽(tīng)力的篩查，以及耳部Ct的檢查，以判斷病情。耳膜穿孔怎么辦，首大對(duì)耳膜穿孔的治療有著獨(dú)到的方法，當(dāng)?shù)氐幕颊呖梢缘竭@里找專業(yè)的醫(yī)生來(lái)診治。

結(jié)腸憩室病伴穿孔可以說(shuō)是結(jié)腸憩室病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)現(xiàn)穿孔應(yīng)立即行手術(shù)治療。結(jié)腸憩室，由于食物殘?jiān)蛘呒S塊進(jìn)入憩室腔，引起憩室的炎癥，從而可以誘發(fā)憩室的出血，以及憩室的穿孔等癥狀。如果因?yàn)轫页霈F(xiàn)炎癥或者有并發(fā)癥，可以先通過(guò)一般治療，即注意休息和飲食習(xí)慣，并且通過(guò)腹部的按摩和體位引流等方法來(lái)治療，也可以通過(guò)口服抗生素，如慶大霉素、第三代頭孢等來(lái)控制炎癥，也可以服用解痙、抗酸的藥物，例如西托溴銨或者顛茄片來(lái)治療。

重癥肌無(wú)力其實(shí)跟胸腺關(guān)系是比較密切的，臨床研究切除了胸腺或者胸腺瘤以后能夠改善重癥肌無(wú)力的癥狀。胸腺瘤做了手術(shù)以后復(fù)發(fā)率相對(duì)低一些，但是胸腺瘤切掉了或者胸腺切掉了，重癥肌無(wú)力還是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的，臨床通過(guò)不同的藥物來(lái)控制。通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、胸外科醫(yī)生共同來(lái)努力管理這一類的病人，來(lái)控制癥狀的復(fù)發(fā)。重癥肌無(wú)力的病人合并有胸腺增生，當(dāng)然還有小部分病人合并有胸腺瘤，把胸腺瘤或者胸腺增生切除以后，重癥肌無(wú)力的癥狀能夠明顯的改善，有些病人手術(shù)以前要吃藥的，手術(shù)以后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間以后，慢慢可以把藥減量了或者甚至不吃了，至于具體的機(jī)理，目前還沒(méi)有研究透徹。

第一、手術(shù)后的胰瘺，就是胰腸吻合口的滲瘺，這瘺如果處理不及時(shí)會(huì)致命。第二、手術(shù)以后的腹腔出血。第三、手術(shù)以后應(yīng)激性潰瘍、反流性膽管炎、出入袢梗阻，還有些致病的一些并發(fā)癥，比如爆發(fā)性的應(yīng)激性潰瘍，其中手術(shù)以后因?yàn)橛泻芏辔呛峡?，比如胰腸吻合口膽腸吻合口和胃腸吻合口血屑，它是對(duì)病人是非常致命的，這些并發(fā)癥的預(yù)防就靠我們對(duì)手術(shù)的把握和手術(shù)的精細(xì)程度，還有些成熟的方法減少瘺的發(fā)生，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

鼻咽癌是特殊類型的腫瘤，它的解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜，因?yàn)楸茄誓槻炕旧隙际强涨唤M織為主，在骨板上有粘膜，粘膜外面包裹著血管和神經(jīng)，這個(gè)皮包著骨頭，這地方手術(shù)起來(lái)非常難，而且腫瘤發(fā)現(xiàn)以后，可能對(duì)骨質(zhì)、血管、神經(jīng)都有了一定的侵犯，這個(gè)位置非常復(fù)雜，而且它的臨近組織，都臨近咱們身體非常重要的器官，這個(gè)器官手術(shù)以后難以修復(fù)，并且無(wú)法去完整的去縫合它，所以說(shuō)這個(gè)位置的腫瘤，幾乎首選的并不是手術(shù)。

胰十二指腸切除后的護(hù)理最主要是要觀察他的引流，要保護(hù)好引流管，觀察引流液的性狀、性質(zhì)、量、還有胃管護(hù)理，還要看基本的生命體征，還有有沒(méi)有黃疸，然后胃管內(nèi)的引流有沒(méi)有出血，這樣我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)會(huì)及時(shí)的治療和處理，會(huì)減少手術(shù)以后并發(fā)癥的發(fā)生。還有就是一定要為了防止血栓形成，做些下肢活動(dòng)或會(huì)應(yīng)用些抗凝的藥物防止血栓的形成。護(hù)理還包括它的出入量。