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引起鼓膜穿孔最常見的原因： 第一個(gè)是感染，中耳炎的反復(fù)發(fā)作，化膿性的中耳炎，還有一些先天性的，后天的膽脂瘤性中耳炎，引起鼓膜穿孔。 其次，引起鼓膜穿孔的原因就是外傷性的，外傷性的鼓膜穿孔其實(shí)也分為不同的種類，比如說直接的異物損傷，比如說異物插到耳道內(nèi)把鼓膜造成了穿孔。還有一些嚴(yán)重的外界的創(chuàng)傷，比如說車禍直接引起顱底的骨折，引起的鼓膜的撕裂，這是非常嚴(yán)重的外傷。但是外傷性穿孔臨床上最常見的是氣壓傷，比如說扇一個(gè)耳光或者有時(shí)候開玩笑捂一下耳朵一悶。如果鼓膜沒有穿孔的情況下，它是一個(gè)密閉的，如果有非常強(qiáng)烈的氣壓的改變，會(huì)引起急劇的外耳道的氣壓升高，這種升高的氣壓無法突破的情況下，就會(huì)擠壓中耳的鼓膜，造成往內(nèi)的穿孔。

因?yàn)楣哪な嵌康囊粋€(gè)表淺的器官，是一個(gè)膜狀結(jié)構(gòu)，所以說鼓膜穿孔本身，它只是一個(gè)輕微傷，但是導(dǎo)致創(chuàng)傷性穿孔的原因，如掌擊傷、放鞭炮、煤氣罐爆炸等等引起的這些傷，就要看鼓膜穿孔的部位及大小是多少，還有對(duì)聽力損失影響有多大，有沒有內(nèi)耳損傷，是否影響到聽覺部分、前庭部分。單純從鼓膜穿孔本身來講是一個(gè)輕微傷，但是當(dāng)伴有嚴(yán)重的耳聾，甚至有其他的損傷存在的時(shí)候，就不僅僅限于鼓膜穿孔，要從其它部位結(jié)合起來進(jìn)行分析判斷。

鼓膜穿孔確實(shí)會(huì)導(dǎo)致耳聾。像短期的可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)比較輕微的傳導(dǎo)性耳聾，大概傳導(dǎo)差在十分貝十五分貝一般不超過三十分貝，另外，長(zhǎng)期的鼓膜穿孔如果并發(fā)感染造成中耳炎，就會(huì)有可能引起一個(gè)混合型的耳聾。 為什么還會(huì)有一個(gè)混合型的耳聾呢，那是因?yàn)檫@種細(xì)菌、膿液的炎癥刺激會(huì)使內(nèi)耳里面的細(xì)胞也發(fā)生壞死，這樣就會(huì)引起一個(gè)感音神經(jīng)性耳聾，我們管他叫內(nèi)耳炎。

當(dāng)急性的有外傷來打架糾紛或者是群里人吵架了，不小心的鼓膜穿孔后也不用緊張，不用著急絕大部分的這個(gè)外傷性鼓膜穿孔或者急性損傷都能夠自然愈合。那么需要注意哪幾點(diǎn)，第一及時(shí)到醫(yī)院做電子耳鏡和聽力評(píng)估。因?yàn)橛械娜艘话驼拼蜻^去可能不只是鼓膜穿孔，他可能內(nèi)耳、內(nèi)淋巴包括一毛細(xì)胞結(jié)構(gòu)的震蕩。它可能會(huì)導(dǎo)致一個(gè)比較嚴(yán)重除了中耳結(jié)構(gòu)影響和嚴(yán)重的感音神經(jīng)性聽力損失。這個(gè)是需要及時(shí)的住院治療，除此以外絕大部分情況會(huì)導(dǎo)致耳朵聽聲音有點(diǎn)懵，聽力稍微有點(diǎn)下降但并不是很嚴(yán)重。那么這樣的患者如果在門診得到明確的一個(gè)承諾評(píng)估的聽力損失程度不重，鼓膜穿孔只要不超過他就說他穿孔的長(zhǎng)度一般不超過一半的情況下就是鼓膜從他的穿孔。面積來講一般在一到三個(gè)月都能自然愈合，那么在愈合前期可能需要口服一點(diǎn)抗生素，而擴(kuò)張微血管的藥促進(jìn)鼓膜生長(zhǎng)。那么這個(gè)時(shí)候可以到門診找耳科的醫(yī)生給你開個(gè)處方吃藥。此外特別要注意的是在這鼓膜沒有長(zhǎng)好之前耳朵不能進(jìn)水，尤其是不能下河游泳，這種很臟的環(huán)境不能到嘈雜吵鬧的環(huán)境和空氣污濁，空氣比較污濁不太流通的地方去。還可以用一個(gè)耳塞，沒有耳塞的話用脫脂棉球，就說我們用的棉球用晾干的酒精把它放在口子可以幫助遮擋灰塵，都是有助于鼓膜愈合的一個(gè)比較簡(jiǎn)潔有效的方法。

兒童的鼓膜穿孔首先需要查明病因，一般的病因有兩點(diǎn)：一、由于外傷而引起的鼓膜急性穿孔，這種情況下穿孔的部位一般在鼓膜的松弛部，電子耳鏡可以明確診斷，在松弛部可見一個(gè)小穿孔，有血性分泌物滲出。這種外傷性穿孔一般可以自愈，但是需要口服消炎藥預(yù)防感染，避免耳部進(jìn)水，不要用力擤鼻涕，大約一個(gè)月就可以自愈。二、由于兒童的急性化膿性中耳炎而導(dǎo)致的鼓膜穿孔，這種穿孔一般在鼓膜緊張部，檢查時(shí)可見緊張部一圓形穿孔，有膿性分泌物滲出，會(huì)導(dǎo)致聽力下降、耳痛、耳鳴等相關(guān)癥狀，不會(huì)自愈。首先需要先對(duì)癥抗炎治療，可以輸入頭孢噻肟鈉、頭孢曲松鈉，大約一周就可以控制住炎癥，等待干耳半年以后可以行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。

　　這個(gè)主要是要根據(jù)鼓膜穿孔的原因來看，如果是因?yàn)橹卸琢髂撘鸬墓哪ご┛?，我們要積極的治療中耳炎，把炎癥控制好，穿孔可能會(huì)能自愈?！　∪绻┛妆容^大、反復(fù)炎癥，它就不容易自愈，需要擇期進(jìn)行一個(gè)鼓膜的修補(bǔ)手術(shù)?！　∪绻峭鈧鸬墓哪ご┛祝┛妆容^小的時(shí)候，我們要注意幾點(diǎn)一般是可以自愈，第一耳朵里頭不能進(jìn)水、不能感染?！　〉诙覀円A(yù)防上呼吸道感染，如果有感冒、鼻塞積極的治療，還有不能用力擤鼻涕，防止鼻腔的一些分泌物、一些細(xì)菌經(jīng)過咽喉管跑到耳朵里面去，把這些都注意?！　∑綍r(shí)要再注意挖耳朵這些耳朵的衛(wèi)生，避免這些不好的習(xí)慣，所以就是只要鼓膜穿孔它不是特別大，而且耳朵里頭又沒有感染、很干燥，一般情況下它是可以自愈。

鼓膜是人體聽覺器官的一個(gè)組成部分，它位置也比較表淺，所以在掌擊或者爆震這種情況下鼓膜容易穿孔，穿孔算是輕傷。還有外傷，也可能它的穿透力比較強(qiáng)，影響了內(nèi)耳或者聽骨鏈，帶來的聽力損傷就非常嚴(yán)重。穿孔大的可能只有20%左右的病人可以愈合，大多數(shù)人可能會(huì)遺留永久的鼓膜穿孔、影響聽力。

查體的時(shí)候腹部有壓痛、反跳痛，腹部很硬，觸之如石板故稱之為板狀腹，腹式呼吸消失，同時(shí)病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)感染性休克，危及生命，這就需要患者緊急到醫(yī)院去進(jìn)行急診手術(shù)治療。因?yàn)槟c道內(nèi)有腸液和消化液，腸穿孔以后腸液進(jìn)入腹腔，會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)的感染，形成腹膜炎；病人會(huì)出現(xiàn)劇烈的腹痛，腹痛呈持續(xù)性加重，伴有惡心、嘔吐；

第一、多數(shù)病者有潰瘍病史，急性穿孔前常有潰瘍病加重的表現(xiàn)。第二，穿孔時(shí)突然發(fā)生上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性刀割樣或燒灼樣痛，很快擴(kuò)散到全腹，常伴有出汗、四肢冰涼、心慌氣短等休克現(xiàn)象，可有惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱。第三，病者呈急性病容，腹式呼吸消失或減弱，全腹有壓痛、反跳痛及肌緊張，上腹部與右下腹明顯，肝濁音界縮小或消失，可有移動(dòng)性濁音。第四，腹腔感染時(shí)血象白細(xì)胞升高，腹腔穿刺可抽出含食物的殘?jiān)?/div>

急性中耳炎早期穿孔的話，應(yīng)積極控制感染，必要時(shí)用過氧化氫溶液清洗外耳道膿液，根據(jù)試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素。如果鼓膜穿孔是由慢性化膿性中耳炎引起的，則需要手術(shù)治療。并非所有的鼓膜穿孔都需要手術(shù)治療。