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首先我們不得不承認(rèn)穿刺活檢獲得的組織是我們進(jìn)行胃腸間質(zhì)瘤正確的診斷，以及基因檢測(cè)的組織來(lái)源。因此它對(duì)于間質(zhì)瘤患者的診斷以及治療是非常關(guān)鍵的。但是穿刺活檢同樣會(huì)帶來(lái)一些并發(fā)癥，比如：腫瘤的破裂出血，這些也直接影響了患者的預(yù)后，那么我們?cè)趺丛诶c弊之間做到一個(gè)權(quán)衡，我們推薦內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺，這種穿刺的方法不會(huì)導(dǎo)致腫瘤的播散或者對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生影響，對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者經(jīng)皮在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺也是一種可選擇的方案結(jié)果會(huì)對(duì)我們醫(yī)生治療的決策產(chǎn)生指導(dǎo)性的意見?？傮w而言，對(duì)合適的患者選擇一個(gè)恰當(dāng)?shù)拇┐袒顧z的手段結(jié)果是利大于弊。

我們現(xiàn)在已經(jīng)比較明確了絕大多數(shù)胃腸間質(zhì)瘤患者的發(fā)病是由于c-kit的基因和血小板源性生長(zhǎng)因子受體A這兩個(gè)基因突變所導(dǎo)致的，因此我們采取基因檢測(cè)的方法可以幫助我們進(jìn)行疾病的診斷以及治療的決策，我們常見的位點(diǎn)c-kit的基因的突變，在9、11、13、17血小板生長(zhǎng)因子受體A突變的位點(diǎn)在12、18所以進(jìn)行以上六個(gè)位點(diǎn)的檢測(cè)，能滿足我們臨床絕大多數(shù)的需求。除此之外、我們會(huì)根據(jù)患者的具體病情的需要，以及疾病的不同的階段來(lái)決定是否進(jìn)行六個(gè)常見位點(diǎn)以外的檢測(cè)，那么二代基因測(cè)序用于胃腸間質(zhì)瘤的患者現(xiàn)在最主要的還是處于科研以及對(duì)疾病的研究探索階段并沒有廣泛的利用于臨床，如果在有條件的醫(yī)療單位或者有條件的患者也可以采取二代基因測(cè)序的方法進(jìn)行檢測(cè)，采取這種方法可能會(huì)讓我們對(duì)這個(gè)疾病產(chǎn)生一個(gè)更加全面深入的認(rèn)識(shí)和了解。

每天定時(shí)定量的服用伊馬替尼是我們保證藥物治療療效的重要因素，希望給大家強(qiáng)調(diào)的是為了減少伊馬替尼帶來(lái)的不良反應(yīng)，我們可以在一日三餐當(dāng)中，在服用時(shí)量最大的服餐的過(guò)程中來(lái)服用伊馬替尼。絕大多數(shù)患者反映這種服藥的方式會(huì)減輕藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)，伊馬替尼導(dǎo)致的藥物不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、骨髓抑制、皮疹水腫等。絕大多數(shù)患者的不良反應(yīng)都是能夠耐受的輕度到中度的范圍，我們希望患者能夠堅(jiān)持服藥能夠克服藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)盡可能少服用別的藥物來(lái)處理不良反應(yīng)，因?yàn)榉盟幬锏姆N類越多，可能會(huì)對(duì)伊馬替尼的藥物的療效或者血藥濃度帶來(lái)更多的影響，影響我們主要疾病的治療效果。

因?yàn)槲覀儗?duì)大宗的胃腸間質(zhì)瘤患者的隨訪發(fā)現(xiàn)手術(shù)并不能完全治愈胃腸間質(zhì)瘤。有50%的患者在兩年左右的時(shí)間會(huì)出現(xiàn)胃腸間質(zhì)瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，因此我們需要通過(guò)對(duì)手術(shù)切除的標(biāo)本進(jìn)行危險(xiǎn)度的分級(jí)來(lái)決定患者是否需要進(jìn)行輔助藥物的治療。胃部的中危風(fēng)險(xiǎn)的胃腸間質(zhì)瘤患者建議輔助治療的時(shí)間達(dá)到一年；對(duì)于非胃的中危的胃腸間質(zhì)瘤患者建議輔助治療的時(shí)間為三年；高危的胃腸間質(zhì)瘤患者建議輔助治療的時(shí)間至少三年，只有在手術(shù)以及輔助治療相結(jié)合的情況下，才能使患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)降低使患者獲益。

胃腸間質(zhì)瘤一種軟組織的肉瘤，所以血行轉(zhuǎn)移是它最主要的轉(zhuǎn)移方式。肝臟是最常見的部位，除此之外腹腔內(nèi)的胃腸間質(zhì)瘤容易發(fā)生腹腔內(nèi)的播散轉(zhuǎn)移，肺部以及遠(yuǎn)隔臟器的轉(zhuǎn)移往往見于胃腸間質(zhì)瘤晚期的患者對(duì)于這部分患者發(fā)生了轉(zhuǎn)移。我們可能主要包括兩類：第一類、在手術(shù)治療原發(fā)病變之前患者就已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移：第二類、手術(shù)切除之后可能患者沒有進(jìn)行正規(guī)的輔助治療在隨訪的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腫瘤出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。這兩類患者從治療上我們都是把靶向藥物治療作為首選的治療方式。

我們可以將胃腸間質(zhì)瘤患者分為三大類：第一類、手術(shù)進(jìn)行了完整胃腸間質(zhì)瘤切除的患者。如果危險(xiǎn)度的分級(jí)為中危或者高危，他們是需要服用伊馬替尼來(lái)進(jìn)行輔助治療的。第二類、胃腸間質(zhì)瘤處于十二指腸、直腸或者腫瘤巨大暫時(shí)不適宜直接進(jìn)行手術(shù)切除的患者，術(shù)前需要服用伊馬替尼。第三、患者處于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移狀態(tài)或者腫瘤局部晚期是不可切除的腫瘤，我們也是服用伊馬替尼進(jìn)行輔助治療的。

腦部生殖細(xì)胞瘤的癥狀，主要包括：一、梗阻性腦水腫的癥狀，臨床可以表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡等。三、腫瘤壓迫鄰近的組織結(jié)構(gòu)引起的癥狀，包括共濟(jì)失調(diào)、偏癱、失語(yǔ)等。顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤統(tǒng)稱為鞍狀生殖細(xì)胞瘤，通常有三種突出癥狀：一是尿崩癥，日尿量超過(guò)4000毫升；二是視野障礙，三是垂體功能低下，兒童發(fā)育遲緩，成人性欲低下，陽(yáng)痿，閉經(jīng)。是屬于一種生殖細(xì)胞的惡性腫瘤，表現(xiàn)的程度也都是不一樣的，患者會(huì)出現(xiàn)排尿次數(shù)的增多，排尿量增大，而且視力還會(huì)出現(xiàn)一定的障礙，內(nèi)分泌也會(huì)造成紊亂，有的患者還會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐以及頭痛等等，還會(huì)出現(xiàn)記憶力方面的障礙，有嗜睡的現(xiàn)象發(fā)生，早期的話是需要通過(guò)手術(shù)治療為主。

定期的進(jìn)行產(chǎn)檢，飲食要合理搭配，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不要做有損身心健康的事情，另外要多注意休息。建議孕婦在懷孕期間不要吸煙、喝酒避免藥物的濫用。生殖細(xì)胞腫瘤是比較嚴(yán)重的疾病，如果不及時(shí)治療可能會(huì)出現(xiàn)癌細(xì)胞的擴(kuò)散，一般用手術(shù)治療為主，協(xié)助放療等綜合治療。兒童生殖細(xì)胞瘤的治療效果與組織類型和治療方案有關(guān)，兒童單純生殖細(xì)胞瘤早期臨床治療效果較好，可以進(jìn)行介入治療，靶向治療。得了生殖細(xì)胞瘤跟多方面因素有關(guān)，有可能是外界不良因素的刺激，日常飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)，本身的抵抗力下降等都有一定的關(guān)系，一般可以采取手術(shù)處理，手術(shù)以后再根據(jù)檢查出來(lái)的結(jié)果，可以配合一些中醫(yī)調(diào)理，建議按照臨床醫(yī)生的醫(yī)囑，根據(jù)每個(gè)人的具體情況來(lái)對(duì)癥處理。

繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化屬于肺間質(zhì)纖維化的一種，肺間質(zhì)纖維化是一大類疾病，包括有200多個(gè)亞種，其中可以分為幾大類，第一類就是特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化；第二類就是已知原因的肺間質(zhì)纖維化，其中就包括繼發(fā)性的，有免疫系統(tǒng)繼發(fā)的結(jié)締組織疾病、血管炎，有職業(yè)相關(guān)性的比如說(shuō)粉塵引起的肺間質(zhì)纖維化，有外源性過(guò)敏性肺泡炎，還有一些是與藥物和環(huán)境有關(guān)系，比如我們心血管的藥物胺碘酮、抗腫瘤的藥物博來(lái)霉素，以及現(xiàn)在比較熱門的一些靶向藥物，還有一些抗風(fēng)濕的藥物，比如甲氨蝶呤類，也可以引起肺間質(zhì)纖維化，這都是屬于繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化；還有一類肺間質(zhì)纖維化是有特殊命名的，比如肺淋巴管平滑肌瘤，比如說(shuō)朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增多癥，這也是屬于特殊類型的肺間質(zhì)纖維化，但它不是繼發(fā)性的。總體而言，繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化最常見的病因就是免疫系統(tǒng)疾病引起的。

間質(zhì)性肺炎的中醫(yī)治療如下。間質(zhì)性肺炎在臨床上是比較常見的一類肺部疾病，主要是有很多因素引起的肺間質(zhì)呈纖維化改變，間質(zhì)性肺炎會(huì)導(dǎo)致患者逐漸出現(xiàn)有呼吸困難加重的臨床表現(xiàn)。間質(zhì)性肺炎中醫(yī)治療有兩個(gè)偏方，首先利用中醫(yī)耳穴按壓治療肺纖維化，人的耳部普遍各種穴位，分別對(duì)應(yīng)身體的不同器官，通過(guò)耳穴療法可以起到提高免疫力，防止間質(zhì)性肺炎肺纖維化患者的反復(fù)感染和改善睡眠、便秘等病的癥狀。