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胃炎一般分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎，而非萎縮性胃炎就是淺表性胃炎，非萎縮性胃炎，一旦有了膽汁反流，在治療時首先要注意飲食，要避免進食一些辛辣、酸甜等食物的刺激，減少這種酸或者膽汁的分泌。也可結合中醫(yī)藥進行治療，通常可以服用四磨湯口服液、胃蘇顆粒減輕反流，還可通過艾灸、針灸，選擇特定的穴位治療。而如果伴有膽汁反流，患者可能會有一定的癥狀，包括腹脹、惡心、噯氣，這些患者需要用一些藥物，并保證正常的規(guī)律進食，來減少膽汁反流。

慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流，慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流是胃炎中常見的一種，患者在臨床中可出現(xiàn)疼痛、燒心等癥狀，其治療手段和糜爛性胃炎治療不同，常用的治療藥物有如下幾種：胃腸動力藥：如莫沙必利、嗎丁啉。慢性非萎縮性胃炎伴有膽汁反流是屬于慢性胃炎的一種形式，通常慢性胃炎的病變程度并不嚴重，患者可以使用抑酸制劑，其中包括質(zhì)子泵抑制劑，奧美拉唑，雷貝拉唑等，也可以使用h2受體阻斷劑，西咪替丁，雷尼替丁等。慢性萎縮性胃炎，多灶萎縮性胃炎和自身免疫性胃炎兩大類，前者非特異的消化癥狀，伴糜爛時可見黑便，缺鐵性貧血，后者則酷似惡性腫瘤，可明顯消瘦等，二者均可伴有膽汁反流，主要表現(xiàn)為口苦，可伴有燒心。

門脈高壓癥患者會出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，如果患者有既往出血或者為了一級預防，可以做食管靜脈曲張的橡皮圈套扎術，而橡皮圈套扎術是通過內(nèi)鏡下，內(nèi)鏡的前端安裝一個套扎的透明帽，上面有六-八個環(huán)的橡皮圈，通過旋轉(zhuǎn)旋鈕把橡皮圈通過透明帽，吸引靜脈曲張以后，在基底部進行橡皮圈的套扎，一般情況下是一套套扎環(huán)，就可以解決患者的食管靜脈曲張，但是要根據(jù)具體的情況，具體對待。有的病人，如果食管靜脈曲張程度比較重，或者前端的食管靜脈曲張，這個時候有些醫(yī)生可能用到更多的環(huán)，比如用到兩套套扎器可能達到14個環(huán)左右。

食管切除之后用人工的材料代替食管是不行的，食管癌手術要把病變的食道切掉，切掉后也不可能用其它材料，來替換這段食管。手術就需要用到一個重建的方式，具體來說就是，胃代食管重建方式，這段食管被切掉以后，醫(yī)生通過將胃制成管狀胃，上提到胸腔內(nèi)跟食管的斷端進行吻合，來進行重建的方式，叫做胃代食管的食管癌重建方式，這種方式對患者來說，不存在排異性，但對患者術后的生活質(zhì)量還是會存在某些影響，那么對于一些動過胃手術的患者，醫(yī)生可以用小腸甚至用結腸來進行代食管的重建手術方式，所以食管癌的手術重建方式是多種多樣的，但臨床上用得最多的還是通過胃來進行代食管的重建方式。

食管切除以后用胃或者腸管替代食管并與殘余食管連接起來。 病變的食管被切掉以后，醫(yī)生通過將胃制成管狀胃上提到胸腔內(nèi)，跟食管的斷端進行吻合來進行重建消化道。 這種方式叫胃段食管的食管癌重建方式，對患者來說不存在排異性，但對患者術后的生活質(zhì)量還是會存在某些影響，對于一些動過胃手術的患者，醫(yī)生可以采用小腸甚至用直腸來代替食管的重建手術方式。所以食管癌手術重建的方式，是多種多樣的，但臨床上用的最多的還是通過胃來進行代替食管的重建方式，小腸和結腸的重建方式用的非常少，因為小腸和結腸的手術重建方式，手術難度和手術的復雜程度都比較高，手術后的并發(fā)癥發(fā)生率相應的來說也是比較高的。

如果在胃鏡檢查過程中發(fā)現(xiàn)了疑似食管胃底靜脈曲張的病變，這時候需要與以下疾病相鑒別： 1、食管的疾病，它與食管癌、食管的淋巴瘤、淋巴管瘤等，需要進行鑒別，通過內(nèi)鏡下的表現(xiàn)等可以鑒別，食管靜脈曲張一般是紫藍色的血管，如果用活檢鉗觸碰它，是質(zhì)軟的，而且也可以問病史，有沒有門脈高壓癥的基礎，也可以取活檢，食管胃底靜脈曲張是要禁忌取活檢的，但是如果一些實性的包塊，可以取活檢，看它是不是食管癌； 2、胃底的靜脈曲張也可能需要與胃底間質(zhì)瘤進行鑒別，這時候可以做超聲內(nèi)鏡看它的血流情況，進行鑒別。

作為咽喉反流性的疾病來講，藥物治療，只是其中的方面很重要的一條就是病人一定要注意，調(diào)整飲食，在他的這種調(diào)整飲食，可能有這么幾個，比較重要的方面第就是飲食一定要適當?shù)那宓@一點是非常重要的不要吃大魚大肉，什么這種情況，少吃大魚大肉這種情況，這是第二，對飲食的有品種，還是應該適當?shù)囊⒁庖幌碌谋热缣鹗辰ㄗh少吃，我有病人，他就是特別愛吃各種點心。所以他的反流的癥狀就比較明顯，我們在我們臨床上就咽喉反流性的病人就會明顯的增多，然后這種情況下追問病人的病史的時候，往往就是發(fā)現(xiàn)，他這段時間就看，吃紅薯，吃栗子，因為這些也比較好吃，然后反流的癥狀就比較明顯了。所以飲食一定要注意。

乳糜從肚子產(chǎn)生的，從腸道來的脂肪吸收成白色的液體，它不應該往腿上去，說往腹腔去了就不正常了，往生殖器去了更不正常了；有些人能夠被臨床診斷，就流著流著磕破一下流出牛奶的水來了，那他一定不正常。他一查這水是乳糜，那他就是乳糜流腿上去了；目前由于診斷能力的提高，我們診斷了一批沒有破的，沒有任何癥狀的就表現(xiàn)為淋巴水腫的腿，但是它是乳糜反流是能夠通過很好的影像技術來證明。它是從上往下反流下來的，沒有破潰的這樣淋巴水腫，基本上都可以定為相對比較早期的病例，只不過流下來你看不到摸不著，你不知道它是反流，所以一定要通過很好的影像學診斷，來分析這個病人。

這兩種疾病是兩種完全不同的疾?。阂粋€良性疾病；一個惡性疾病；那么在國外研究當中認為食管炎是食管癌發(fā)生的一個重要因素，但是我們國人的研究發(fā)現(xiàn)這兩者關系并不是太大；但是也要特別重視這兩個疾病，因為食道炎的很多癥狀和早期食管癌的癥狀有類似性，比如早期食管癌的患者也會有燒心、反酸、惡心以及胸部不適的癥狀，那么對于這些患者，尤其是反復出現(xiàn)這些癥狀的患者我們不能掉以輕心，而是要積極地鼓勵他去完善吞鋇實驗，做胃的幽門螺旋桿菌的檢測。

反流性食管炎是有分級的，目前分級還是按照1994年的洛杉磯的反流性食管炎的分級標準來的，一般分為ABCD四級。通過內(nèi)鏡下來診斷分析，A級一般是食管病變的破損，破損范圍的腸鏡小于0.5公分；B級的破損腸鏡大于0.5公分，病灶沒有融合；C級病變有融合了，但沒有環(huán)繞食管內(nèi)壁，病變范圍小于75%；D級病變有融合，環(huán)壁的病變范圍破損大于75%。