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膽汁主要是參與脂肪的消化與吸收，在臨床上常見的膽囊疾病包括膽囊息肉，膽囊結(jié)石及其所引起的膽囊炎，極少數(shù)患者甚至因?yàn)殚L期結(jié)石等刺激，有可能會(huì)引發(fā)膽囊癌。膽囊是人體的臟器，其主要的功能是收集肝臟分泌的膽汁并儲(chǔ)存濃縮，一般膽囊大小，長度在6到7公分左右，寬度在3到4公分，容量約50毫升左右。在人體進(jìn)食以后，膽囊收縮，將濃縮的膽汁經(jīng)過膽囊管、膽總管排入到腸腔與胰液、以及胃液一起參與食物的消化。

膽囊是一個(gè)梨狀器官，主要位于人的右上腹，肝臟臟面，膽囊窩內(nèi)，它的容量一般是30-60ml。膽囊的功能具體有三個(gè)：1、主要是儲(chǔ)存和濃縮膽汁；2、排出膽汁；3、分泌黏液保護(hù)膽囊黏膜。比較形象的將膽囊功能做一比喻，如每日掙錢將錢存入銀行，就好比肝臟每天在分泌膽汁，把膽汁存到膽囊里面并濃縮，如果一旦買車、買房需要花錢，可將錢取出，這就好比，吃飯時(shí)膽囊會(huì)排出膽汁，就像從銀行取錢一樣。一旦把膽囊切除，肝臟分泌的膽汁沒有膽囊的儲(chǔ)存，吃飯時(shí)肝臟分泌的膽汁不夠用，就會(huì)出現(xiàn)一些消化不良癥狀，尤其是吃一些高脂肪類的食物，更需要大量的膽汁來消化，如果膽汁不夠，則會(huì)出現(xiàn)腹瀉等消化不良的癥狀。

如果膽囊囊腫較小，一般飲食沒有需要特殊注意的，如果膽囊囊腫較大，就不能吃過于辛辣的食物、過于油膩的食物、含膽固醇高的食物，不能飲用富含酒精類的飲料，因?yàn)檫@些食物或飲料會(huì)導(dǎo)致膽汁淤滯，而膽汁淤滯會(huì)誘發(fā)膽囊炎，膽囊結(jié)石。膽囊囊腫是指膽囊內(nèi)有囊性的包塊，其內(nèi)可能為膽汁，也有可能是炎性物質(zhì)。其形成原因有可能是膽囊的憩室，也有可能是既往因?yàn)楦腥緦?dǎo)致分割出的一部分膽囊。

膽囊大的原因：膽囊是一個(gè)消化器官，生理上的功能主要是儲(chǔ)存和濃縮膽汁，排泌膽汁，膽囊大有一部分是因?yàn)樯砩系囊蛩?，例如你睡了一晚上覺，第二天早上空腹的時(shí)候，膽囊膽汁是飽滿充盈的，這時(shí)候膽囊大。吃完早飯?jiān)偃プ鯞超，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，膽囊已經(jīng)把膽汁排出去了，這時(shí)候就會(huì)表現(xiàn)為膽囊縮小了，所以膽囊大小，并不代表膽囊是否真的有病變。我們要鑒別開，當(dāng)然如果已經(jīng)超出了正常的我們生理范圍的膽囊大，我們就要進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別診斷了，常見的原因，有可能是因?yàn)榻Y(jié)石的梗阻，導(dǎo)致了膽囊的增大，同時(shí)還會(huì)伴有膽囊壁的水腫、增厚，有些也可能是因?yàn)閻盒缘哪[瘤，導(dǎo)致膽管的堵塞，引起的膽囊增大，所以各種原因，我們都要進(jìn)行鑒別診斷，根據(jù)它的臨床表現(xiàn)，輔助檢查以及體格檢查來綜合做出判斷。

膽囊穿刺引流手術(shù)是在局麻下進(jìn)行的小型手術(shù)，本身并發(fā)癥較低，為3%左右。一般有以下風(fēng)險(xiǎn)：1、穿刺失?。涸诰致橄陆?jīng)過肋間隙穿刺，患者可能出現(xiàn)疼痛，不能平臥位或側(cè)臥位，穿刺很難成功；2、穿刺出血：穿刺過程當(dāng)中有可能損傷膽囊周圍的結(jié)腸，或肝臟出血等表現(xiàn)，需要進(jìn)一步的手術(shù)處理；3、引流管脫出：膽囊穿刺以后，部分患者不能耐受引流管，活動(dòng)比較快，引流管脫出，出現(xiàn)腹痛表現(xiàn)；4、二次穿刺：早期患者如果恢復(fù)不佳，可能需要二次穿刺治療。

膽囊底部腺肌癥是發(fā)生在膽囊底部的膽囊腺肌癥，是膽囊的腺體以及肌層的增生，屬于局限型膽囊腺肌癥，單純的膽囊腺肌癥一般癥狀不明顯，往往合并其他病變?nèi)绾喜⒙阅懩已谆蚰懩医Y(jié)石時(shí)，可能與其他病變的癥狀相混淆，出現(xiàn)上腹不適、肝區(qū)疼痛、油膩飲食不舒服等癥狀。一般可先通過B超進(jìn)行觀察，在觀察的過程中如果發(fā)現(xiàn)病變部位有增大或者有縮窄，就要盡早手術(shù)。

很多膽囊結(jié)石患者會(huì)去做B超檢查或CT檢查，檢查結(jié)果可能會(huì)提示膽囊壁增厚。首先要知道長期膽囊結(jié)石會(huì)引起膽囊壁慢性炎癥，這個(gè)炎癥就表現(xiàn)為膽囊壁增厚或粗糙，甚至?xí)r間久了會(huì)發(fā)生癌變。所以一般來說，這種無痛性的膽囊壁增厚是慢性炎癥引起的。

膽囊切除術(shù)分兩種方法，以往是膽囊切除手術(shù)為主，屬于二級(jí)手術(shù)，現(xiàn)在主要采用微創(chuàng)的手術(shù)方法，也就是腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，屬于三級(jí)手術(shù)。腹腔鏡膽囊切除，主要是在患者腹部有三個(gè)或者四個(gè)穿刺孔，然后插入腔鏡的器械，將膽囊完整切除下來。手術(shù)之后，患者的傷口疼痛一般比較輕，術(shù)后第一天就可以進(jìn)少量流食半流食，如果患者恢復(fù)比較正常的情況下，大約在三天左右就可以出院。

大多數(shù)膽囊的息肉屬于非腫瘤性息肉，也就是說膽囊息肉主要成分是膽固醇結(jié)晶為主。另外一種就是膽囊腫瘤性的息肉，又稱腺瘤樣的息肉，是有膽囊粘膜新生的，具有血運(yùn)的上皮組織細(xì)胞形成的。

膽囊息肉的主要治療方式是手術(shù)切除，目前臨床上應(yīng)用較為廣泛的為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。當(dāng)然也不是所有的膽囊息肉都需要手術(shù)治療，一般需要結(jié)合以下高危因素： 1、膽囊息肉合并明顯腹痛，惡心，嘔吐等不適癥狀。 2、膽囊息肉單發(fā)直徑大于一厘米。 3、年齡大于50歲。 4、單發(fā)基底部較為寬廣的息肉考慮為腺瘤樣息肉。 5、連續(xù)B超檢查膽囊息肉逐漸增大。 6、膽囊息肉合并膽囊結(jié)石。 一旦上述高危因素出現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)治療，術(shù)后膽囊送病理檢查明確病理類型。如何沒有上述危險(xiǎn)因素，而息肉又比較小，建議定期觀察，3~6個(gè)月復(fù)查彩超就可以。