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妊娠膽汁淤積癥，是懷孕期間的一個(gè)特有的并發(fā)癥，它的發(fā)病率在0.1%到15.6%不等。第一、主要的臨床的表現(xiàn)就是一個(gè)瘙癢，這種瘙癢是沒有皮膚損傷的瘙癢，是首發(fā)癥狀，大約80%的患者在妊娠三十周后出現(xiàn)，多在分娩后24到48小時(shí)緩解。第二、就是黃疸，10%到15%的人會(huì)出現(xiàn)輕度的黃疸，不會(huì)隨著孕周的增加而加重，孕婦有無黃疸跟胎兒的預(yù)后關(guān)系非常密切，有黃疸者經(jīng)常有羊水的糞染，新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率也顯著增加。第三、就是由于皮膚瘙癢引起的抓痕。第四、一般沒有明顯的消化道癥狀，少數(shù)孕婦可以出現(xiàn)上腹部的不適和輕度的脂肪痢，實(shí)驗(yàn)室的檢查非常重要，主要就是血清膽汁酸的測定。如果沒誘因的皮膚瘙癢，及血清的總膽汁酸大于10umol/L就可以作為診斷，如果血清的總膽汁酸大于40umol/L就提示病情比較重。肝功能測定里面也是經(jīng)常有肝酶輕到中度的提高。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥一般可給予以下處理。一、一般性的處理。多臥床休息，適當(dāng)?shù)墓┭酰a(bǔ)充能量。二、進(jìn)行藥物治療。一般首選熊去氧膽酸，即優(yōu)思弗治療，為一線藥物，其次可選擇地塞米松或s-腺苷蛋氨酸。三、輔助性的治療。如護(hù)肝治療、改善瘙癢癥狀。

飲食上要加強(qiáng)營養(yǎng)，不要吃辛辣刺激生冷的食物，可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果，而且要定期到醫(yī)院進(jìn)行孕檢，這樣才能及時(shí)地監(jiān)測到胎兒，以及孕婦的身體健康狀態(tài)。不要自己隨意的亂服用藥物，以免給胎兒的發(fā)育帶來不良的影響，要去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。孕期膽汁淤積癥可以選擇藥物治療，也要根據(jù)相關(guān)的檢查結(jié)果，以及孕婦的身體情況來決定治療方案。

主要表現(xiàn)為無皮膚組織損傷的瘙癢，常呈持續(xù)性，白天輕，夜間加重，瘙癢程度不一。由于個(gè)體差異，這種瘙癢有的可持續(xù)三周，有的可長達(dá)數(shù)月，一般于分娩后能夠迅速緩解或消失。妊娠期膽汁淤積癥多發(fā)生在孕晚期，80%的患者發(fā)生在孕30周以后。

孕婦膽汁淤積主要是指孕中晚期出現(xiàn)了以瘙癢和黃疸為主的孕期并發(fā)癥，也叫作妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積綜合癥。它的主要臨床表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：第一、瘙癢，瘙癢一般是手掌或腳掌開始，漸漸向肢體近端發(fā)展，一般是白天輕，晚上重，一般是孕婦30周以后出現(xiàn)，有的患者可能會(huì)早一些。第二、可能有肝功能的異常，肝功能的異常主要是導(dǎo)致凝血功能異常，患者容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)增高。第三、部分患者可能有黃疸，黃疸出現(xiàn)一般表示病情比較嚴(yán)重，跟胎兒的預(yù)后也有很大的關(guān)系，容易引起新生兒的窒息和胎兒的死亡率增加。

膽汁郁積癥可分為肝內(nèi)性和肝外性：一，肝內(nèi)性，又可分為肝內(nèi)阻塞性膽汁淤積和肝內(nèi)膽汁淤積：1、前者見于肝內(nèi)泥沙樣結(jié)石、癌栓、寄生蟲病，如華支睪吸蟲??；2、后者見于病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積，如氯丙嗪、甲睪酮、避孕藥等引起，或者原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸等。二，肝外性膽汁郁積，可由膽總管結(jié)石、狹窄、炎性水腫、腫瘤及蛔蟲等阻塞所引起。由于膽道阻塞，阻塞上方膽管內(nèi)壓力升高，膽管擴(kuò)張至小膽管與毛細(xì)膽管破裂，膽汁中的膽紅素反流入血。此外，肝內(nèi)膽汁淤積有些并非由機(jī)械因素引起，而是由于膽汁分泌功能障礙，毛細(xì)血管通透性增加，膽汁濃縮而流量減少，導(dǎo)致膽道內(nèi)膽鹽沉淀，膽栓形成，而引起膽汁郁積癥。

較少見原因包括原發(fā)性膽汁性肝硬化，妊娠期膽汁淤積、轉(zhuǎn)移性肝癌以及一些不常見的疾病，膽汁淤積最終會(huì)使肝細(xì)胞機(jī)體造成損傷，長期持續(xù)的膽汁淤積進(jìn)展為肝纖維化及肝硬化，這就是膽汁淤積對機(jī)體的害處。膽汁淤積是有膽汁分泌及排泄障礙引起的一種病理生理過程。

女性在孕期患有膽汁淤積癥以后，多表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、惡心嘔吐、睡眠質(zhì)量差、不欲飲食等等，會(huì)影響到孕婦的身體健康和心理狀態(tài)，對胎兒的生長發(fā)育造成阻礙，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)導(dǎo)致胎兒死亡或者是流產(chǎn)。除此之外，孕婦還需要定期去醫(yī)院檢查胎兒的生長狀況，調(diào)整自身的激素水平，盡量減輕病癥對胎兒的不良影響，必要的時(shí)候需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，避免嬰兒缺氧死亡。因此孕婦需要盡快去醫(yī)院進(jìn)行抽血檢查，確認(rèn)膽汁淤積的具體原因，遵醫(yī)囑服用藥物來控制病情。

疑似ICP的患者，要檢查她的瘙癢，并且詢問既往有沒有肝炎的病史，有沒有其他導(dǎo)致肝功能異常的疾病，還要做實(shí)驗(yàn)室檢查，主要檢查肝功能，看她轉(zhuǎn)氨酶的增加程度，同時(shí)導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的原因在妊娠期還有其他的原因，除了肝炎的問題，此外高血壓、病毒的感染比如說柯薩奇病毒，也會(huì)帶來轉(zhuǎn)氨酶的增加，另外，在檢查的過稱中還可以引用肝膽的超聲的檢查，可以排除急性的脂肪肝的問題，如果轉(zhuǎn)氨酶妊娠終止以后沒有恢復(fù)正常，就不一定是膽淤，膽淤一定在分娩結(jié)束以后兩到四周肝功能要恢復(fù)正常，最遲12周要恢復(fù)正常。

有的病人可能出現(xiàn)皮膚有黃疸，鞏膜有黃疸，抽血查肝功能有異常，總膽汁酸偏高，甘膽酸偏高，這種情況屬于妊娠期膽汁淤積癥。妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)為皮膚瘙癢、肚皮、下肢肢體騷癢，癢一般是看不見的癢，也就是皮膚身上沒有疹子，無緣無故的出現(xiàn)皮膚瘙癢。