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我們的日常生活當中不管是成年人還是兒童，都會觀察到一個現(xiàn)象胖的人容易打呼嚕他是惡性循環(huán)，胖的人容易打呼嚕打呼嚕的人反過來就容易長胖，這是病理生理性的機制，為什么胖的人容易打呼嚕，第一胖的人容易頸部的脂肪堆積，我們知道胖的人他頸部都要跟脂肪都要多一些，由于頸部脂肪的堆積他的氣道就會塌、塌陷會影響氣道引起咽腔這一些更進一步的狹窄。所以胖的人上氣道更更窄，第二胖的人舌根也更大舌根更大以后，他往后綴也會引起氣道的進一步狹窄，所以胖的人打呼嚕包括小孩小孩也是一種情況，胖的人更容易打呼嚕上氣道更容易梗阻，就是胖的人是更容易打呼嚕的。所以我們對于胖的小孩一定要建議他一定要加強鍛煉、控制飲食，一定要把體重減下來他打呼嚕才能得到，一個很好的緩解光通過藥物治療和手術治療是達不到完全緩解的，而且肥胖和這個鼾癥是就像孿生姐妹一樣，他們是相互影響的共同出現(xiàn)的癥狀，你胖了就容易打呼嚕，而你打呼嚕的情況下就會引起他肥胖，所以在想很好治療這個對于肥胖的小孩，想要很好的治療鼾癥，我們就需要同時治療他的肥胖才能夠達到治療鼾癥的情況，所以兩個病我們要一定來，綜合來看綜合來診、診治。

要做足部的一些功能性的訓練，主要是做足趾，我們做足趾的肌肉的訓練，是非常重要的，一個是用足趾，扒地我們可以搞，一個小的球，然后讓你的足趾，每天要去抓球的一個鍛煉，另外一個還有，我們在平時的話，腳趾抓地，讓足弓腳趾要起來，這個時候就是可以有意識的，不要穿鞋，在家里的話做一個訓練，有意識地用外側腳的外側腹地著地，腳的外側著地，腳的內(nèi)側不要著地，腳外側著地，而且腳趾，使你的腳弓的內(nèi)側翹起來，做這樣的腳的內(nèi)在肌的一個訓練，這是非常重要的，當然也可以做，整體的腳背的極度的背伸腳趾背曲，整個得向背側的訓練，對我們來說，醫(yī)生可能最重要的最關鍵的，給大家提醒就是腳的屈曲的訓練，是非常重要的，除過訓練以外，還有一個我們要非常注意的，就是我們一個鞋子，我們一定要選擇，一個非常合適的鞋子，然后這樣的話通過這個鞋子，來使我們的腳弓，保持一定很好的腳弓，尤其是在我們測量足壓以后，足底壓力測試以后，我們要配一雙合適的鞋墊，專門應對平足的這樣合適的鞋墊，這樣我們對平足能起到，很好的一個保健和治療的一個作用。

泌尿系結石原因大概有以下幾種，首先是機體內(nèi)的代謝變化，比方有的患者有高尿鈣癥，有的有高血鈣癥，還有的患者有胱氨酸尿癥，還有的患者有高尿酸血癥。這些代謝的變化都可能會導致結石的發(fā)生，其次是患者的局部的情況，比方如果患者的泌尿系有泌尿系感染，他有可能得結石還有一種是患者，有泌尿系的梗阻，比方說有輸尿管的狹窄，或者是有膀胱頸的硬化，有下尿路的梗阻等，這些都可能會發(fā)生結石，再其次跟社會的生活條件，也有一定的相關性，社會生活條件越好得這種環(huán)境中，上面有的結石的發(fā)生率是增加的，就像我們現(xiàn)在我們當今的這個時代和社會，整個的社會的生活條件是比較好的，大家吃的也比較好，這樣就容易發(fā)生上尿路的結石，其次跟我們生活的環(huán)境有關系，中國的南方和北方結石的發(fā)病率有非常大的差別，南方的發(fā)病率，結石發(fā)病率是北方的三倍，可能跟由于天氣比較熱，汗液的分泌增多，而尿液減少的有一定的關系，其次可能跟日照長有關系，日照長了之后維生素D的合成增多，同時有可能也會引起結石的發(fā)病率的增加。

小孩的鼾癥主要是由中樞性和阻塞性的原因兩個引起的，如果是由于中樞性的睡眠呼吸暫停，它的鼾癥引起的鼾癥，他這個睡姿對他的影響實際并不大，而對于阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合癥，就是阻塞性引起的小孩鼾癥他的睡姿對這個病是有一定影響程度的，我們采取什么睡姿是最好，側臥位的睡姿是最好的。因為有一部分小孩的鼾癥他是由于舌根的后綴引起的，舌根我們知道平臥以后舌頭就是往后面墜的，舌頭往后綴的情況下就會使上氣道的梗阻加重，這個時候仰臥位睡覺就是會使打鼾更厲害，缺氧更厲害，而俯臥位睡覺我們的俯臥位就是趴著睡所謂的，這個時候雖然能緩解他上氣道的梗阻他出氣會更舒服，但是俯臥位睡覺有個問題他會壓迫心臟和肺臟，壓迫心肺就會影響心肺的發(fā)育，對于小孩而言心肺的發(fā)育是很重要的。所以俯臥位就是趴著睡覺也是不好的，綜上所述我們就是側臥位是最好的，因為側臥位睡覺第一能緩解上氣道的梗阻，使鼾癥的程度減輕，第二側臥位睡覺對重要臟器是不會，產(chǎn)生壓迫影響的，所以小孩鼾癥我們建議側臥位睡覺。

兒童鼾癥主要有兩個方面的問題，第一是中樞性引起的兒童鼾癥，就是中樞性睡眠呼吸暫停，這個主要是通過藥物和呼吸機的治療，第二就是阻塞性的呼吸睡眠暫停，這個對于兒童而言可以做手術治療，但這個里面我們要區(qū)分百分之九十以上的小孩的，阻塞性的睡眠呼吸暫停綜合癥都是由于腺樣體、扁桃體肥大引起的，對于這種小孩我們明確了，是腺樣體、扁桃體肥大引起的兒童鼾癥，我們可以切除或部分切除扁桃體和腺樣體，達到通暢上氣道的目的這也是手術的指針。第二就是鼻腔的一些問題，比如鼻腔的梗阻、鼻腔長鼻吸肉了，鼻中隔的偏曲一些鼻腔解剖的異常，我們可以做手術這也是手術的指針。第三就是舌根的后綴，舌根的后綴由于小孩舌根后綴，我們也可以是手術指針做舌根懸吊術，還有小頜畸形的患兒，為了解決他咽腔的狹窄的情況，我們也可以做舌根消融，小頜畸形的遷移啊這些手術也是手術的指針，反正總而言之對于上氣道梗阻的小孩是有手術指針的，而這種里面最常見的指針，就是扁桃體和腺樣體的肥大是最常見的指針。

子宮腺肌癥的介入治療有子宮動脈的栓塞術，卵巢動脈的栓塞術，超聲引導下的微波或者射頻的消融術等。 第一種是子宮腺肌癥的方法，從介入方面講大致是兩部分，分為血管治療和非血管治療。 那么血管治療就是，子宮動脈的栓塞術，或者是將卵巢動脈的栓塞術，因為有的患者，子宮動脈先天的缺損，用卵巢動脈替代了子宮動脈，那我們應該術前做核磁，發(fā)現(xiàn)有沒有卵巢動脈在供血，如果有卵巢動脈供血，我們就進行卵巢動脈的同時栓塞，那么卵巢動脈栓塞以后，會不會對患者的生育功能帶來影響呢，美國的史派斯教授，我的導師，他做過這方面的研究，栓塞了單側或者就是雙側的卵巢動脈，也不會影響子宮或者卵巢生育功能，他的理論就是，我們進行大為期栓塞的時候，這種微球顆粒進入不了卵巢之內(nèi)，第二種方法就是微創(chuàng)，也就是非主管介入，在超聲引導下進行子宮腺肌癥的微波，或者射頻的消融，如果是大的腺肌癥，進行分刺的射頻或者微波消融，現(xiàn)在還有一些新的海扶刀的方法，進行子宮腺肌癥的治療。

無精子癥患者需要做以下檢查：1、精液常規(guī)，還包括精液的果糖，、精液的生化。2、性激素。3、個生殖系統(tǒng)的B超。4、必要時候做睪丸活檢或睪丸穿刺。做這些檢查是為了明確無精子癥是梗阻性的還是非梗阻性的，因為不同的情況，治療預后是完全不一樣的。通過以上這些檢查可以初步判斷是梗阻性還是非梗阻性，比如精液常規(guī)，包括精液的量、精液的PH值，PH值可以提示病人有沒有射精管道的梗阻，有沒有精囊腺的發(fā)育問題。性激素，其中有兩項，F(xiàn)SH（卵泡刺激素）和LH（黃體生成激素），那這兩項激素對于睪丸的生精功能影響是比較大的。生殖系統(tǒng)的B超是非常重要的，通過B超可以初步判斷病人是屬于梗阻性還是屬于非梗阻性。如果做了所有的檢查以后發(fā)現(xiàn)病人還是不太明確到底是梗阻性還是非梗阻性的無精子癥，這時候可以做睪丸或附睪的穿刺或活檢，睪丸活檢取一點睪丸里面的組織出來，在顯微鏡下剪碎，看有沒有精子有的話是梗阻性無精子癥，沒有就是非梗阻性無精子癥。

超過5cm醫(yī)生會建議手術治療，一般單個的肌瘤可以通過手術挖除肌瘤即可，如果是多發(fā)性的，而且沒有生育要求的患者，醫(yī)生會建議切除子宮，以預防肌瘤再長。瘤體在5cm以下可以采取藥物治療，以控制肌瘤的增長，使用藥物治療一段時間之后，如果發(fā)現(xiàn)肌瘤繼續(xù)長大，那就要采取手術治療。藥物治療只能延緩肌瘤的成長，但不能徹底治愈，最終還是需要手術治療。

從癥狀上，有的子宮腺肌病的患者癥狀是非常嚴重的，有可能會造成患者痛經(jīng)進行性的加重，有的子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病的患者有可能會出現(xiàn)嚴重的痛經(jīng)，甚至影響正常的工作和生活，每次都需要口服止疼藥物，而子宮腺肌病還有可能會造成患者經(jīng)量的增多，甚至陰道大量流血造成患者的貧血，甚至達到重度貧血的狀態(tài)，也是非常嚴重的。所以，子宮腺肌病是不是嚴重，要從不同的方面來考慮，在癥狀上有可能是非常嚴重的，而在疾病的性質上是不嚴重的。子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜異位癥的一種，指的是異位的細胞異位到了子宮肌層，使子宮增大并且可能會帶來一系列的癥狀。

對于子宮腺肌癥的女性，常常會在月經(jīng)來潮的時候出現(xiàn)進行性加重的痛經(jīng)表現(xiàn)，而且還會有月經(jīng)量過多，以及月經(jīng)經(jīng)期延長現(xiàn)象。只是建議在月經(jīng)期不要喝冰箱冷凍的酸奶，要喝常溫的酸奶，這是因為冷凍的酸奶可能會刺激胃腸道，而且還可能會加重痛經(jīng)癥狀。但喝酸奶對于子宮腺肌癥患者而言，通常沒有任何傷害和不良影響，所以子宮腺肌癥的女性，無論是在月經(jīng)期還是在非月經(jīng)期，都可以喝酸奶。