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膽道腫瘤只是原發(fā)于膽道系統(tǒng)的腫瘤，可以分為膽囊的腫瘤和膽管腫瘤。膽囊腫瘤和膽管腫瘤又有良惡性，我們可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤，比如說(shuō)是膽囊腺瘤、膽囊纖維瘤等等。膽囊惡性腫瘤，比如說(shuō)膽囊癌、石腺癌、膽管腺癌這種情況，是膽管的一個(gè)惡性腫瘤。當(dāng)然這種膽道惡性腫瘤以膽囊癌多見(jiàn)，這種膽囊癌也是多見(jiàn)于女性，五十歲以上的這些病人。但是這種膽囊癌來(lái)說(shuō)的話，它臨床早期癥狀不容易被發(fā)現(xiàn)，等發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往是，處于一些中晚期，目前來(lái)說(shuō)的話由于腹腔鏡膽囊，這個(gè)手術(shù)普遍的推廣。有一些早期的膽囊癌，我們可能是意外發(fā)現(xiàn)，這種情況的。

膽道支架植入術(shù)后膽道感染后，根據(jù)感染的原因，進(jìn)行正確的處理。 首先如果是膽道支架再一次的堵塞，我們就應(yīng)該先把膽道阻塞的地方進(jìn)行疏通，同時(shí)進(jìn)行抗感染治療，進(jìn)行細(xì)菌的派樣，根據(jù)幼苗試液，進(jìn)一步應(yīng)用敏感的抗生素。 如果膽道梗阻的原因是因?yàn)橹Ъ艿囊莆换蛘咧Ъ艿亩氯?，那進(jìn)行影像學(xué)的復(fù)查，發(fā)現(xiàn)有支架移位堵塞以后，用導(dǎo)絲進(jìn)行疏通，不能疏通的話，就重新經(jīng)皮穿刺，置入新的膽道引流管，引出膽道的梗阻的膽汁，感染逐漸就會(huì)控制。 如果是食物殘?jiān)M(jìn)行堵塞，也可以經(jīng)皮穿刺或者是ERCP進(jìn)行膽道阻塞物的清除沖洗，那么梗阻解除以后就會(huì)控制感染。

肝內(nèi)膽管、膽總管可發(fā)生閉鎖或者不發(fā)育，膽囊也可同時(shí)發(fā)生閉鎖，通常患兒在出生后1至3星期即可出現(xiàn)黃疸，黃疸持續(xù)不退并進(jìn)行性的加重，糞便會(huì)變成灰白色，后期會(huì)有肝臟腫大、肝硬化、脾亢、腹水，由于營(yíng)養(yǎng)障礙患者體質(zhì)會(huì)出現(xiàn)衰弱，營(yíng)養(yǎng)差，患兒需要在出生后三個(gè)月內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。膽道閉鎖多為先天性，發(fā)生的原因不明，可能為某些病毒感染引起，或與肝內(nèi)膽管炎癥、繼發(fā)梗阻以及先天性膽管發(fā)育異常有關(guān)。

膽道閉鎖主要見(jiàn)于新生兒，既往認(rèn)為這是一種先天性的疾病，不過(guò)很多新生兒在出生時(shí)膽汁排泄是正常的，隨著病程的進(jìn)展才出現(xiàn)完全性的膽道閉鎖，因此目前也考慮和繼發(fā)性的病毒感染有關(guān)。患兒還有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，身高以及體重均低于同時(shí)期的正常新生兒，同時(shí)還可以伴有興奮以及不安，部分患兒還有可能出現(xiàn)佝僂病。

先天性膽道閉鎖是一種肝內(nèi)外膽管出現(xiàn)阻塞，并可導(dǎo)致淤膽性肝硬化先天性膽道閉鎖而最終發(fā)生肝衰竭。是小兒外科領(lǐng)域中最重要的消化外科疾病之一，也是小兒肝移植中最常見(jiàn)的適應(yīng)證。如果等到閉鎖發(fā)展至終末期，肝移植是唯一有效的治療手段。在年齡小于18歲的肝移植患者中，先天性膽道閉鎖的比例接近一半，一歲以內(nèi)的患兒所占比例約為90%。通常，病人接受肝移植手術(shù)時(shí)機(jī)一般在葛西手術(shù)后，膽紅素持續(xù)在10mg/dl以上和年齡120天以上肝臟已出現(xiàn)明顯硬化。本病通常愈后較差，但是肝移植以后具體能存活多長(zhǎng)時(shí)間，并沒(méi)有一個(gè)確切的依據(jù)，只能根據(jù)實(shí)際病情來(lái)估算。

在臨床上，膽道閉鎖有一定的發(fā)病率，膽道閉鎖一般需要手術(shù)治療，可以做一下膽道的疏通手術(shù)，也可以做肝移植手術(shù)，肝移植以后要注意日常的護(hù)理，在飲食上多吃清淡的易消化的食物，不要吃油膩食物，另外不要飲酒，可以適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，另外還要保持好的心情，生存的時(shí)間和自身的體質(zhì)以及排異反應(yīng)有關(guān)系，排異反應(yīng)比較輕的話，一般可以長(zhǎng)久生存，排異反應(yīng)比較重的話生存的時(shí)間就短一點(diǎn)。

膽道出血是因?yàn)楦鞣N原因引起肝內(nèi)或肝外血管和膽道之間病理性溝通，血液經(jīng)過(guò)膽道流入十二指腸而發(fā)生的消化道出血。膽道出血典型三聯(lián)癥是疼痛、黃疸和消化道出血。1、肝內(nèi)的血腫刺激肝包膜可引起上腹部鈍痛，膽道內(nèi)充滿血液使膽道內(nèi)壓力增高，引起膽管梗阻、膽道括約肌痙攣可以出現(xiàn)劇烈的膽絞痛。2、消化道出血往往出現(xiàn)在腹痛之后，出血量較小的出現(xiàn)便血，出血量較大的可以出現(xiàn)吐血。3、膽道內(nèi)的血液、血凝塊堵塞膽總管會(huì)引起黃疸，繼發(fā)感染還可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。

膽石癥是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。近年來(lái)隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣，腹腔鏡膽總管探查術(shù)逐漸成為膽總管結(jié)石常用的手術(shù)方法。與傳統(tǒng)的開(kāi)腹膽總管探查術(shù)相比，腹腔鏡膽總管探查術(shù)具有創(chuàng)傷小，痛苦小，住院時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上被越來(lái)越多地采用。順利的手術(shù)只是成功的一半，術(shù)前、術(shù)后規(guī)范細(xì)致的護(hù)理同等重要。1、手術(shù)前，護(hù)士應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，采取多種形式為患者實(shí)施詳細(xì)的健康指導(dǎo)，可通過(guò)電視宣教片或請(qǐng)同類疾病手術(shù)成功患者介紹經(jīng)驗(yàn)，以消除患者及家屬的顧慮。2、協(xié)助完成各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)病人有效咳嗽，深呼吸及床上排便。術(shù)前1d常規(guī)作藥物過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)前12 小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水以及備皮等，特別注意臍部的清潔，放置胃管、尿管。

近年來(lái)隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，膽總管結(jié)石的治療從傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦骨荤R膽總管探查術(shù)。對(duì)膽總管有明顯的增粗或已有膽管結(jié)石的患者，根據(jù)病情需要探查膽總管，并進(jìn)行治療的一種手術(shù)方案。腹腔鏡膽總管探查術(shù)的適應(yīng)癥是對(duì)膽囊多發(fā)性細(xì)小結(jié)石、繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)等的治療。

經(jīng)皮穿刺膽道支架置入術(shù)后，會(huì)發(fā)生一定的并發(fā)癥，包括膽管的炎癥和支架的移位，出現(xiàn)敗血癥膽漏等。 膽管炎是膽道引流術(shù)后的主要并發(fā)癥，高達(dá)47%，而右側(cè)穿刺置管使發(fā)生膽管癌的幾率大，但是術(shù)前無(wú)膽管炎并不會(huì)增加操作的并發(fā)癥，膽管癌的發(fā)生率，與引流管的粗細(xì)，抗生素的應(yīng)用與否，以及術(shù)后沖洗等有關(guān)，10到12F的引流管置入時(shí)，膽管癌的發(fā)生率低，當(dāng)術(shù)后進(jìn)行鹽水沖洗時(shí)，膽管癌的發(fā)生率也低，有文獻(xiàn)報(bào)道，一種可沖洗引流管，臨床觀察其發(fā)生膽管炎的幾率就低，術(shù)前應(yīng)用抗生素也可以降低膽管癌的發(fā)生率， 支架的移位，也是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)支架移位還沒(méi)有合適的處理方法。 支架的堵塞，因?yàn)闈夂竦哪懼M織的碎屑以及腫瘤的生長(zhǎng)，食物的殘?jiān)紩?huì)引起支架的堵塞，堵塞以后可以在覆蓋新的支架，進(jìn)行重新的穿刺引流，那么這些膽道支架的并發(fā)癥，我們可以進(jìn)行及時(shí)的處理，避免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。