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腹膜后腫瘤的話，因?yàn)樗课槐容^隱匿，發(fā)病早期不會(huì)有什么癥狀，病人一旦有癥狀的話，往往這個(gè)瘤體就比較大了，所以的話這個(gè)手術(shù)，并不是每個(gè)病人都能做。術(shù)前我們都要做一些常規(guī)的評(píng)估檢查，比如說(shuō)這個(gè)B超，CT核磁，甚至是帕特CT核磁這些，主要是看這個(gè)腫瘤的大小部位和其它器官的一些關(guān)系，尤其是這些重要的大血管，由于腹膜后有下肢體內(nèi)最主要兩根血管，一個(gè)腹主動(dòng)脈，一個(gè)下動(dòng)脈，如果它和這兩根血管的關(guān)系特別密切，嚴(yán)重的包繞了血管，這個(gè)的話手術(shù)難度比較大。再一個(gè)有時(shí)候腹膜后，對(duì)腎臟的功能影響比較的大，壓迫了輸尿管，如果壓迫單側(cè)腎臟還可以，如果要是雙側(cè)腎臟都受影響，這個(gè)我們術(shù)前一般都要做一個(gè)，我們叫同位素腎，腎的掃描，看雙側(cè)腎的功能，如果單側(cè)腎功能受影響，這個(gè)的話還可以切除，因?yàn)槿擞幸粋€(gè)腎的話還可以生存，但是如果兩個(gè)腎的功能都受到影響的話，這個(gè)手術(shù)基本上就不考慮做了。所以說(shuō)總結(jié)根據(jù)以上情況，咱們主要就是看對(duì)重要器官有沒(méi)有影響，如果重要器官影響特別大，就沒(méi)法手術(shù)，再一個(gè)就是對(duì)大血管的關(guān)系，這個(gè)也比較重要。再一個(gè)就是一般情況，比如說(shuō)年老體弱心肺功能比較差，不能耐受一般手術(shù)麻醉，這個(gè)也是不能做的。

根據(jù)病理分化程度和發(fā)病機(jī)制的不同，胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的預(yù)后的效果是不一樣的。胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤分為四型，分別是分化良好的I型、II型、III型胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤和分化差的神經(jīng)內(nèi)分泌癌，I型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤根據(jù)腫瘤的大小數(shù)量以及侵犯深度的不同可選擇鏡下切除，外科的胃竇切除，甚至是全胃切除術(shù)。 在預(yù)后方面I型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的生物學(xué)行為比較偏墮性，轉(zhuǎn)移率在2%到5%之間預(yù)后較好，II型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療的關(guān)鍵在于尋找到它的罪魁禍?zhǔn)孜该谒亓霾⒔o予手術(shù)切除，對(duì)于胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤可以根據(jù)病變范圍選擇內(nèi)鏡下或者手術(shù)切除，外科的手術(shù)切除如果未能掃到胃泌素瘤或者是胃神經(jīng)內(nèi)分泌瘤本身已經(jīng)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，只需要使用質(zhì)子泵抑制劑 和生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物，控制胃酸的過(guò)多癥狀和抑制腫瘤的生長(zhǎng)。對(duì)于III型的胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤應(yīng)該采取積極的手術(shù)治療，包括原發(fā)腫瘤的切除和淋巴結(jié)的清掃。預(yù)后方面，III胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤侵襲性相對(duì)比較前兩種要高，多侵犯胃壁的深肌層、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和肝轉(zhuǎn)移也比較常見(jiàn)，預(yù)后比前兩種差。IV型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤病理分化差，惡性度非常高，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，都已經(jīng)轉(zhuǎn)移，患者的生存期較短治療以手術(shù)和化療為主。

胰腺癌之所以難治，一個(gè)重要的原因是胰腺癌組織中布滿(mǎn)了結(jié)締組織、纖維化等，所以胰腺癌是典型的死豬不怕開(kāi)水燙。胰腺癌本身就是在極度缺血的環(huán)境中長(zhǎng)大的，缺血導(dǎo)致藥物難以滲透，所以胰腺癌對(duì)化療不敏感。然后胰腺癌本來(lái)就不怕缺血，所以抑制腫瘤血管也不能發(fā)揮其在治療其他病癥那樣的作用。這些東西就像一堵堵致密的籬笆墻，把癌細(xì)胞“完美“地保護(hù)起來(lái)了。這些銅墻鐵壁，就像故宮的城墻，將入侵的化療藥、免疫細(xì)胞都阻擋在外邊，讓一整個(gè)胰腺癌腫瘤王朝固若金湯。組成這些籬笆墻的重要成分，就是透明質(zhì)酸（HA）。不過(guò)令人可喜的是最新的胰腺癌靶向藥PEGPH20，數(shù)據(jù)在今年的Asco上比較受關(guān)注。他是就是一種經(jīng)過(guò)現(xiàn)代工藝改良以后的透明質(zhì)酸酶，能夠?qū)⑼该髻|(zhì)酸HA一點(diǎn)點(diǎn)水解掉。所以，PEGPH20就像一個(gè)推土機(jī)，直接“強(qiáng)拆”胰腺癌周?chē)你~墻鐵壁，化療藥和免疫細(xì)胞就可以長(zhǎng)驅(qū)直入，直搗黃龍。所以，PEGPH20和化療或者免疫治療聯(lián)合使用，有利于促進(jìn)化療藥或者免疫細(xì)胞，更好地到達(dá)胰腺癌的中心區(qū)域，發(fā)揮抗癌療效。貌似是因?yàn)橐认龠@個(gè)鬼地方極度缺血+缺氧，免疫細(xì)胞難以生存。

世界各國(guó)腫瘤的病理類(lèi)型有共性，也有特殊性，因而它的病理學(xué)類(lèi)型也存在著差異，為了逐漸達(dá)到我國(guó)種類(lèi)腫瘤的命名和分類(lèi)統(tǒng)一，并逐步與國(guó)際接軌，由中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)牽頭，組織全國(guó)有專(zhuān)長(zhǎng)的著名病理學(xué)家聯(lián)合有關(guān)人員編寫(xiě)《中國(guó)腫瘤病理學(xué)分類(lèi)》全書(shū)25個(gè)分冊(cè)，近4000張照片；既有腫瘤的大體分型，也有與組織學(xué)分型又有密切的結(jié)合臨床相應(yīng)的X線照片；既有常見(jiàn)腫瘤又有罕見(jiàn)或疑難的病例；除常用的病理檢查外，還有包括電鏡、免疫組化、流式細(xì)胞技術(shù)、原位雜交技術(shù)及PCR等分子病理學(xué)新技術(shù)；我們常用的是世界衛(wèi)生組織WHO的分類(lèi)腫瘤，首先分良性交界性和惡性腫瘤，通常上皮來(lái)的我們都叫癌，間葉來(lái)源的稱(chēng)肉瘤，還有一些特殊類(lèi)型的命名比如霍奇金淋巴瘤等，各部位的腫瘤都有，常見(jiàn)的病理類(lèi)型如呼吸道、消化道、泌尿生殖道，以上皮來(lái)源的腫瘤多見(jiàn)，所以我們常見(jiàn)的有鱗癌、腺癌、尿路上皮癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等，骨、軟組織以良性腫瘤、纖維瘤、脂肪瘤、軟骨肉瘤較多見(jiàn)。

因?yàn)樯眢w出現(xiàn)了某一方面的疾病很容易導(dǎo)致惡性腫瘤的產(chǎn)生，有抑郁癥的患者可能會(huì)引起情緒低落的癥狀，也可能會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)時(shí)間的情緒紊亂的現(xiàn)象，甚至容易誘發(fā)腫瘤樣的病變。一般來(lái)說(shuō)，抑郁癥是一種神經(jīng)精神方面的問(wèn)題，主要表現(xiàn)為患者對(duì)一些喜愛(ài)的事物也失去了興趣，或者感覺(jué)到生活沒(méi)有希望，容易產(chǎn)生這種焦慮抑郁的情況。

腎臟腫瘤，包括腎臟的良性腫瘤和腎臟惡性腫瘤。腎上長(zhǎng)腫瘤不一定就是腎癌，腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤，腎臟良性腫瘤主要為腎臟平滑肌瘤、腎臟錯(cuò)構(gòu)瘤等，惡性腫瘤主要為腎癌疾病，主要采取彩超及腎臟增強(qiáng)CT檢查證實(shí)疾病的嚴(yán)重程度。惡性腫瘤最常見(jiàn)的就是腎癌，占腎臟腫瘤中的80%～90%，腎癌最多的一種類(lèi)型就是腎透明細(xì)胞癌?所以如果一般說(shuō)起腎臟腫瘤，大部分時(shí)間代指的都是腎癌?腎腫瘤術(shù)后如果病理提示是良性腫瘤，則一般不會(huì)影響人的生存；

食管腫瘤包括良性、惡性，一般食管腫瘤良性的病變有囊腫、平滑肌瘤、血管瘤 、淋巴管瘤、間質(zhì)瘤，惡性的就是食管癌。食管癌包括早期食管癌和進(jìn)展期的食管癌。胃鏡是判斷食管腫瘤良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)胃鏡檢查可以看到腫瘤黏膜表面的狀況，如果是食管良性的腫瘤，黏膜表面光滑，流體有包膜，有活動(dòng)性。 如果是惡性腫瘤，可能表面早期有黏膜粗糙、色澤變化、血管缺失，如果是進(jìn)展期的有可能是隆起型的、潰瘍型的或者是環(huán)周狹窄型的。

手術(shù)切除之后的放療在手術(shù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域有病變的殘留，放療進(jìn)行照射把殘存的腫瘤殺死，預(yù)防局部在進(jìn)行生長(zhǎng)?？偠灾?，化療對(duì)于防止腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移是有重要價(jià)值的，術(shù)后能否承受化療帶來(lái)的副作用我們需要權(quán)衡利弊，綜合考慮。

手術(shù)切除之后的放療，可以明確的告訴大家，基本上還是在手術(shù)過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)了病變區(qū)域，有病變的殘留。比如周?chē)馨徒Y(jié)，曾經(jīng)有陽(yáng)性的淋巴結(jié)，在周?chē)L(zhǎng)，或者是手術(shù)的殘端。 手術(shù)外科大夫，要給病人進(jìn)行切除治療的時(shí)候，會(huì)盡量的把病變的區(qū)域都切掉，但同時(shí)也會(huì)盡量的給患者保留有用的功能區(qū)。

胸部CT能夠看到一部分的食道腫瘤，食道的腫瘤只是侵犯了粘膜層和固有層的時(shí)候，我們只能通過(guò)食道鏡，就是做內(nèi)檢來(lái)發(fā)現(xiàn)，有一些不是特別明顯的，引起了食道的狹窄，食道的腫塊，食道的一個(gè)缺損，潰瘍的那種改變的時(shí)候，我們可能就會(huì)不能做出診斷。