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胎盤早剝的并發(fā)癥會(huì)對(duì)母體和胎兒都造成一定的危害，對(duì)母體的危害：母體發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致腎功能衰竭，子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血等，極易引發(fā)難以止住的大出血情況而危及產(chǎn)婦生命；對(duì)胎兒的危害：會(huì)阻斷胎兒的氧氣和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)、會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)或者胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)窘迫等風(fēng)險(xiǎn)。胎盤早剝是指子宮內(nèi)的胎兒還沒有出生，胎盤則過早從子宮壁上剝離的現(xiàn)象。

胎盤早剝是指胎兒沒有娩出之前，胎盤就從宮壁上剝離下來。胎盤早剝是孕期比較嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括以下幾方面。第一，表現(xiàn)為下腹疼痛，根據(jù)胎盤早剝的嚴(yán)重程度，疼痛強(qiáng)度也并不一致，比較嚴(yán)重的胎盤早剝時(shí)可以出現(xiàn)下腹劇烈的持續(xù)性的疼痛，沒有間歇期。而如果是輕微的胎盤剝?？梢詴?huì)出現(xiàn)下腹不適，感或者只有輕微的疼痛。第二，會(huì)出現(xiàn)陰道流血。當(dāng)胎盤早剝的剝離面與宮壁之間形成血腫時(shí)，這些積血如果距離宮頸內(nèi)口比較近就可以流出來。但是陰道流血量與胎盤早剝的病情程度并不完全成正比。

胎盤早剝典型臨床表現(xiàn)是陰道流血，可伴有子宮張力增高和子宮壓痛，由于胎盤剝離處最明顯，陰道流血特征為陳舊不凝血，但出血量往往與疼痛程度，胎盤剝離程度不一定符合。早期表現(xiàn)通常以胎心率異常為首發(fā)表現(xiàn)，宮縮間歇期子宮呈高狀態(tài)，胎位觸診不清，嚴(yán)重時(shí)子宮呈板狀，壓痛明顯，胎心率改變和消失，甚至出現(xiàn)惡心，嘔吐，出汗，面色蒼白，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降等休克征象。尤其是后壁胎盤的隱性剝離。

胎盤早剝臨床上分為三種類型，第一種類型我們叫做顯性胎盤早剝 。指的是，胎盤后面的出血，出血了通過宮頸陰道流出來 ，我們叫陰道出血為主的胎盤早剝。第二種情況呢，我們叫做隱性胎盤早剝 ，胎盤后面的出血，形成巨大的血腫，不從宮頸陰道往外面流，所以看不到陰道出血，主要表現(xiàn)為胎盤后壁的巨大血腫 ，因此這個(gè)病很容易漏診，診斷困難。第三種情況，介于顯性和隱性之間 ，也就是說有陰道出血同時(shí)有胎盤后壁的巨大血腫 ，這也是比較嚴(yán)重的一個(gè)疾病。根據(jù)前面的病理上的說法，胎盤早剝（癥狀）有三方面的類型，一個(gè)是血腫/出血導(dǎo)致的疾病，所以臨床表現(xiàn)為陰道出血，會(huì)有不規(guī)則的高頻的子宮收縮，同時(shí)會(huì)有子宮的張力增高，子宮大小與孕周不成比例，胎盤剝離部位有壓痛，大量的出血會(huì)導(dǎo)致孕婦的休克、DIC、凝血功能的障礙，甚至器官功能的損傷，胎兒的缺血缺氧，會(huì)導(dǎo)致胎兒缺氧、胎兒窘迫，甚至死胎，這是它的臨床表現(xiàn)。

早期表現(xiàn)通常以胎心率異常為首發(fā)表現(xiàn)，宮縮間歇期子宮高張狀態(tài)，胎位觸診不清，嚴(yán)重時(shí)子宮呈板狀，壓痛明顯，胎心率改變或消失，甚至出現(xiàn)惡心嘔吐。其典型臨床癥狀是，陰道流血，腹痛和伴有子宮張力增高和子宮壓痛，尤以胎盤剝離處最明顯。面色蒼白，脈搏細(xì)弱，血壓下降等休克征象。

引起胎盤早剝的原因有很多種，主要是由于血管病變或者是出現(xiàn)妊娠期高血壓，腎臟疾病，或者是在懷孕期間，由于受到外傷，運(yùn)動(dòng)量過大，導(dǎo)致腹部創(chuàng)傷，會(huì)導(dǎo)致子宮突然間收縮，這樣就會(huì)引發(fā)胎盤早剝的現(xiàn)象?；蛘呤菍m腔內(nèi)壓力驟減，有可能是還沒有到足月的時(shí)候胎盤早破，或者是雙胎妊娠，如果第一胎分娩過快，羊水流出過多，導(dǎo)致宮腔內(nèi)壓力驟減，會(huì)出現(xiàn)胎盤與子宮壁發(fā)生錯(cuò)位、剝離，或者是其他生理的因素，比如吸煙，喝酒或者是有血栓形成的傾向，都會(huì)導(dǎo)致胎盤早剝的現(xiàn)象。

以下人群容易得胎盤早剝：1，孕婦自身的血管的病變，如妊娠期高血壓疾病，妊娠期腎病，導(dǎo)致血管的痙攣硬化，遠(yuǎn)端的毛細(xì)血管變性壞死而出現(xiàn)破裂出血，引發(fā)胎盤早剝。2，胎膜早破的孕婦合并有大量羊水的流出，導(dǎo)致胎膜與胎盤之間發(fā)生錯(cuò)位，從而出現(xiàn)胎盤早剝。3，有外傷史和腹部著地的受傷病史的孕婦，也會(huì)出現(xiàn)胎盤早剝。4，孕婦既往有吸煙，吸毒等不良生活習(xí)慣，也容易出現(xiàn)血管的病變，而引發(fā)胎盤早剝。

胎盤早剝，確切的發(fā)病機(jī)理不是很清楚，但是經(jīng)過多年的臨床研究表明，以下幾類人群發(fā)生胎盤早剝的可能性比較大。第一，血管病變，妊娠期高血壓，尤其是重度子癇前期的孕婦，合并慢性高血壓的孕婦、合并慢性腎臟疾病的孕婦、全身血管病變的孕婦。第二，機(jī)械性的因素，孕婦如果有外傷史，尤其是腹部鈍性創(chuàng)傷的，容易導(dǎo)致胎盤早剝。第三，沒有足月胎膜早破的孕婦，或者是雙胎妊娠的孕婦，或者是孕婦，在孕期羊水過多，經(jīng)過人工破膜后的孕婦容易發(fā)生胎盤早剝。此外像高齡多產(chǎn)，既往有胎盤早剝史的孕婦，再次發(fā)生胎盤早的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯的增加。

如果孕婦患有嚴(yán)重的慢性高血壓，或者孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥位，都有可能導(dǎo)致出現(xiàn)胎盤早剝的癥狀。胎盤早剝是指孕婦在懷孕20周之后正常的胎盤在胎兒出生前部分或者全部從子宮壁脫離。另外，如果孕婦有不良的生活習(xí)慣，比如吸煙、吸毒都有可能導(dǎo)致胎盤早剝。

胎盤早剝是孕期嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于胎兒沒有娩出之前，胎盤已經(jīng)從宮底上剝離，嚴(yán)重時(shí)可以引起胎兒缺氧以及死亡，同時(shí)會(huì)造成母體凝血功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可以引起羊水栓塞。胎盤早剝?nèi)绾翁幚碇饕Q于胎兒在宮內(nèi)的情況，以及胎盤剝離面：第一，如果胎盤剝離面比較小，例如小于3厘米以內(nèi)，胎兒在宮內(nèi)情況良好，通過胎心監(jiān)護(hù)沒有發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧，以及孕婦沒有劇烈的腹痛，還有陰道流血。這種情況以保守治療為主，主要是使用藥物抑制宮縮，同時(shí)注意監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)的情況。第二，如果胎盤早剝非常明顯，例如剝離面積達(dá)到胎盤面積一半以上，或者出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)的剖宮產(chǎn)終止妊娠，以免對(duì)母親產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。