AV网站国产大全|A大片免费久久精品|a在线视频观看|αv天堂在线观看免费

完全性前置胎盤也叫中央性前置胎盤，是指胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口，完全性前置胎盤，如果胎盤附著于上次剖宮產(chǎn)手術(shù)疤痕部位處，剖腹產(chǎn)更容易發(fā)生胎盤粘連植入和致命性大出血的風(fēng)險(xiǎn)。另外，完全性前置胎盤剖腹產(chǎn)在胎兒娩出后，子宮下段肌層比較菲薄，收縮差，附著在此處的胎盤不容易完全剝離。一旦剝離，因開放的血管不容易閉合，常發(fā)生產(chǎn)后出血，宮縮乏力，量多且不易控制，還容易造成胎盤黏連、感染以及大出血等甚至危及患者生命安全，必要時(shí)可能需要切除子宮。

所謂的邊緣性前置胎盤就是指女性在懷孕晚期的時(shí)候，檢查彩超發(fā)現(xiàn)胎盤的邊緣覆蓋了宮頸內(nèi)口或者只是離宮頸內(nèi)口比較近，但由于這時(shí)進(jìn)行順產(chǎn)分娩其出血比較多風(fēng)險(xiǎn)大，所以往往需要選擇行剖腹產(chǎn)終止妊娠。但也有極少數(shù)邊緣性前置胎盤的女性可能由于子宮收縮不佳，這時(shí)又有胎盤植入，在術(shù)中也可能出現(xiàn)大風(fēng)險(xiǎn)。由于只是邊緣性的前置胎盤所以在進(jìn)行剖腹產(chǎn)的時(shí)候其風(fēng)險(xiǎn)一般不是特別大，而且出血量不會(huì)特別多。

前置胎盤是指孕28周后胎盤附著于子宮下段，下緣達(dá)到宮頸內(nèi)口或覆蓋子宮內(nèi)口，低于胎先露部位。前置胎盤是導(dǎo)致孕婦妊娠晚期出血較為常見(jiàn)的現(xiàn)象之一，一般前置胎盤的孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率為20%~40%，而且孕產(chǎn)婦前置胎盤出血容易引起圍產(chǎn)兒死亡和孕產(chǎn)婦死亡。中央型前置胎盤患者的出血量明顯多于其他兩個(gè)類型，因?yàn)橹醒胄颓爸锰ケP孕產(chǎn)婦的胎盤完全覆蓋子宮下段和宮頸內(nèi)口，由于子宮下段組織非常薄，又因胎盤部位的血管較為豐富，胎盤的附著會(huì)造成患者子宮收縮力變差，致使胎盤剝離面的血竇不能夠正常緊縮閉合，因而造成產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血，如果產(chǎn)婦的羊水通過(guò)創(chuàng)面，進(jìn)入子宮血竇則容易引起急性彌漫性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致產(chǎn)婦凝血障礙性大出血，嚴(yán)重著威脅產(chǎn)婦和新生兒的生命。

如果胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)很高，在孕34-37周之間終止妊娠，是一個(gè)大致的范圍，具體操作要結(jié)合小孩的成熟度、小孩的情況作出選擇。前置胎盤如果沒(méi)有大出血，根據(jù)胎盤植入可能性大小，決定終止妊娠時(shí)機(jī)。

女性如果既往做過(guò)剖腹產(chǎn)，那么在子宮上就會(huì)留有瘢痕，再次懷孕時(shí)要注意胎盤與瘢痕的關(guān)系，如果碰巧胎盤正好長(zhǎng)在局部瘢痕部位，這種情況就要引起重視，因?yàn)檫@種情況往往會(huì)出現(xiàn)前置胎盤合并胎盤植入，第一，應(yīng)該注意胎盤與宮壁之間是否存在分界不清，主要是通過(guò)B超以及磁共振來(lái)進(jìn)行判斷，如果確診存在胎盤植入，應(yīng)該在孕期做好充分的準(zhǔn)備，因?yàn)楹苋菀滓鹪衅诤头置淦诖蟪鲅?，如果不愿意承?dān)這種風(fēng)險(xiǎn)，可以在懷孕早期或中期盡早做剖宮取胎。如果愿意承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)繼續(xù)妊娠，可以在孕晚期做好各種手術(shù)準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行剖腹產(chǎn)，第二，對(duì)于沒(méi)有胎盤植入的這種情況，可能只是單純的前置胎盤，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)比較小，這種情況按照普通的前置胎盤進(jìn)行手術(shù)就可以。

胎盤長(zhǎng)在剖宮產(chǎn)的切口部位稱為瘢痕妊娠，這是非常嚴(yán)重以及非常危險(xiǎn)的疾病。如果第一次是通過(guò)剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠，第二次懷孕如果胚胎著床種植于剖宮產(chǎn)的切口部位稱為瘢痕妊娠。瘢痕妊娠在妊娠早期一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時(shí)終止妊娠，避免繼續(xù)妊娠，因?yàn)槠蕦m產(chǎn)瘢痕妊娠繼續(xù)妊娠可能會(huì)造成出血以及進(jìn)一步胎盤植入。由于剖宮產(chǎn)瘢痕處難子宮肌層愈合不良，胚胎種植以后會(huì)出現(xiàn)絨毛持續(xù)生長(zhǎng)，當(dāng)絨毛逐漸著床植入到子宮肌層以內(nèi)，就稱為胎盤植入。胎盤植入會(huì)導(dǎo)致孕期和產(chǎn)后大量出血，甚至嚴(yán)重的會(huì)危及孕產(chǎn)婦的生命，有時(shí)由于產(chǎn)后大量出血會(huì)導(dǎo)致切除子宮，因此在妊娠早期如果發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)的瘢痕妊娠要及時(shí)終止。在妊娠中期如果才發(fā)現(xiàn)有胎盤植入，要進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，在手術(shù)、術(shù)中和術(shù)后要進(jìn)行相應(yīng)的處理及時(shí)備血，同時(shí)要做好子宮切除的準(zhǔn)備。

胎盤長(zhǎng)在剖宮產(chǎn)瘢痕處，這種情況是非常危險(xiǎn)的，在生產(chǎn)過(guò)程中絕大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胎盤植入、胎盤粘連這樣的情況，如果胎盤粘連可以通過(guò)手剝胎盤來(lái)對(duì)癥處理。如果出現(xiàn)胎盤植入到剖宮產(chǎn)瘢痕處，是非常危險(xiǎn)的，處理方法是切除子宮的方式來(lái)對(duì)癥處理，所以胎盤如果著床在剖宮產(chǎn)瘢痕處，這是非常危險(xiǎn)的。再有如果第一胎剖宮產(chǎn)，第二胎絕大多數(shù)屬于瘢痕子宮，也是需要剖宮產(chǎn)的，剖宮產(chǎn)時(shí)如果在原來(lái)的切口上選擇切口，容易出現(xiàn)大出血這樣的情況，所以胎盤長(zhǎng)在剖宮產(chǎn)瘢痕處是非常危險(xiǎn)的，建議生產(chǎn)時(shí)到三甲級(jí)別的醫(yī)院會(huì)更好。

剖宮產(chǎn)作為一種手術(shù)需要打麻醉，麻醉有一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且手術(shù)也有手術(shù)的并發(fā)癥與手術(shù)意外，所以一般情況下沒(méi)有手術(shù)指征，建議孕婦盡量自然分娩。胎盤二級(jí)是發(fā)育剛好成熟，是最好的胎盤，這種情況下不是手術(shù)指征，所以胎盤二級(jí)不可以剖宮產(chǎn)。

前置胎盤的治療方案需要根據(jù)孕婦和胎兒的具體情況來(lái)進(jìn)行選擇，妊娠未滿36周，身體情況良好，無(wú)需緊急分娩的孕婦也可以進(jìn)行期待治療，陰道流血的孕婦要絕對(duì)臥床，同時(shí)要每天補(bǔ)充鐵劑和吸氧，使用藥物治療，如宮縮抑制劑、廣譜抗生素和糖皮質(zhì)激素，主要是為了延長(zhǎng)孕周、預(yù)防感染以及促進(jìn)胎兒的肺成熟。如果孕婦出現(xiàn)出血和休克，需要緊急進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

且前置胎盤的時(shí)候是不是必須要剖宮產(chǎn)，還要結(jié)合孕產(chǎn)婦的一些身體的狀況，以及胎兒目前在宮內(nèi)的安危情況來(lái)決定的。前置胎盤是不是必須要剖宮產(chǎn)，這個(gè)是不一定的，因?yàn)榍爸锰ケP可以分為是中央型前置胎盤，部分性前置胎盤以及邊緣性的前置胎盤。