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踝關(guān)節(jié)骨折如果比較輕度的可以做手法整復(fù)，中醫(yī)手法整復(fù)然后打個(gè)石膏固定，也可以打個(gè)夾板固定，但是前提是一定比較輕的骨折。重的骨折我們建議還是手術(shù)比較穩(wěn)妥一些，踝關(guān)節(jié)扭傷一般的六周以后就可以穿一個(gè)保護(hù)性的肢具，就可以下地行走了，一般三個(gè)月就應(yīng)該能恢復(fù)正常，踝關(guān)節(jié)扭傷以后，踝關(guān)節(jié)手術(shù)踝關(guān)節(jié)骨折的手術(shù)方法，一般的就是用鋼板、螺絲釘去固定。現(xiàn)在這一個(gè)比較高級(jí)的，可能有做關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)的復(fù)位固定，但是這個(gè)不是主流，主流的還是切開(kāi)上鋼板，外頭上鋼板，里邊上螺絲釘把它固定住，踝關(guān)節(jié)骨折的術(shù)后護(hù)理一般的和踝關(guān)節(jié)扭傷是一樣的。一般做完手術(shù)以后，就是觀察，抬高患肢，然后用消腫的藥物促成骨折愈合的藥物，一個(gè)定期換藥，預(yù)防感染，再一個(gè)就是指導(dǎo)病人功能鍛煉，防止這些關(guān)節(jié)的僵硬，指導(dǎo)病人適當(dāng)下地活動(dòng)，預(yù)防骨折病，預(yù)防骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松常見(jiàn)的骨折部位包括腕部、脊柱、胯部等部位。骨質(zhì)疏松主要并發(fā)癥是脆性骨折，老年人發(fā)病比較多見(jiàn)。第一，腕部骨折，分克雷氏骨折、史密斯骨折。第二最常見(jiàn)的部位是脊柱，常見(jiàn)胸腰段，人體的胸腰段是脊柱活動(dòng)最主要的應(yīng)力基準(zhǔn)部位，輕微的外力就導(dǎo)致脊柱的疏松性骨折，叫壓縮性骨折，少部分在腰椎甚至頸椎，可以發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折。第三常見(jiàn)的是老年的胯部骨折，胯部骨折有兩類，一種叫股骨頸骨折，一種叫股骨粗隆間骨折，兩種骨折部位不同，預(yù)后也不同，股骨頸骨折由于大部分是囊內(nèi)骨折，骨折部位的血液循環(huán)比較薄弱，骨折后很難愈合。粗隆間骨折是關(guān)節(jié)囊內(nèi)的骨折，一般容易愈合，這兩種骨折都需要手術(shù)干預(yù)，目的是盡快讓病人下床，恢復(fù)到傷前的生活狀態(tài)避免致殘，避免由于臥床引起的臟器并發(fā)癥，影響病人的生存質(zhì)量。

理論上所有需要手術(shù)的骨折，都可以采用微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療，關(guān)鍵采取何種的復(fù)位方法，以何種的內(nèi)骨定方法例如一關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折傳統(tǒng)的手術(shù)都是切開(kāi)關(guān)節(jié)腔，予以解剖復(fù)位內(nèi)固定這樣對(duì)關(guān)節(jié)的損傷很大，現(xiàn)在可以采用撬撥復(fù)位以及經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定技術(shù)，還可以采用關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位和內(nèi)固定技術(shù)。經(jīng)適當(dāng)保守治療失敗的患者可以采用微創(chuàng)的手術(shù)治療。非臨終狀態(tài)的轉(zhuǎn)移癌引起的病理性的骨折，可以采用姑息性的微創(chuàng)的手術(shù)治療，例如脊柱的轉(zhuǎn)移癌，可以采用經(jīng)皮穿刺椎體成形、股骨干的轉(zhuǎn)移癌采用閉合復(fù)位，帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定。已知非手術(shù)治療效果特別差的患者，股骨頸的骨折、非手術(shù)治療骨折不愈合和股骨頭的壞死發(fā)生率很高，可以采用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定。非手術(shù)治療或者手術(shù)治療失敗的患者也可以采用微創(chuàng)治療。

踝關(guān)節(jié)骨折以后的并發(fā)癥，主要是看它損傷的程度來(lái)決定的，比如說(shuō)嚴(yán)重的骨折或者，甚至骨缺損，肯定會(huì)造成踝部的整個(gè)周圍不平整，這樣會(huì)造成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。距骨是一個(gè)比較容易壞死的骨頭，如果嚴(yán)重的距骨骨折會(huì)造成距骨的壞死，這樣也會(huì)造成踝關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎，這樣以后會(huì)，一個(gè)是活動(dòng)障礙僵硬，再一個(gè)就是疼痛，負(fù)重的時(shí)候疼痛，可能后期就要通過(guò)踝關(guān)節(jié)置換，或者踝關(guān)節(jié)融合來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題，及時(shí)就醫(yī)，還有治療上面要盡量的早期處理，盡量通過(guò)手術(shù)，達(dá)到盡可能的解剖對(duì)位，這樣可以最大限度的減低踝關(guān)節(jié)的后遺癥，后期的功能障礙就會(huì)盡量的少一點(diǎn)。再一個(gè)就是術(shù)后的康復(fù)，這些每一步都要做好，術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中的復(fù)位，還有術(shù)后的康復(fù)，這幾點(diǎn)如果要是都能比較好地做到的話，應(yīng)該來(lái)說(shuō)問(wèn)題不是很大。

髖部骨折保守治療的病人，第一個(gè)他不能耐受的就是疼痛，因?yàn)樗轮荒芑顒?dòng)，而且他不能翻身他自己不讓動(dòng)，也不讓別人去給他動(dòng)這個(gè)疼痛是很難耐受的。第二個(gè)就是他不動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)褥瘡，因?yàn)樗环硭疚膊烤蜁?huì)出現(xiàn)壓瘡，壓瘡時(shí)間長(zhǎng)了這個(gè)地方會(huì)破潰的，破潰以后感染不愈合就會(huì)出現(xiàn)很多問(wèn)題。第三個(gè)他下肢骨折，髖部骨折以后他下肢不活動(dòng)，因?yàn)樗粍?dòng)就疼他不活動(dòng)，下肢就會(huì)出現(xiàn)血栓，如果深靜脈血栓脫落以后會(huì)造成肺栓塞的肺栓塞，有的老年人一下子就過(guò)去了就會(huì)出現(xiàn)猝死。第四個(gè)就是他長(zhǎng)期臥床，老年人就會(huì)出現(xiàn)肺炎，臥床出現(xiàn)這種墜積性肺炎也是很難治療的，有很多人反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)肺炎那就會(huì)出現(xiàn)，最后肺炎治不了，最后肺炎治不了就會(huì)去世了，最嚴(yán)重的就是這些并發(fā)癥，所以他保守治療都會(huì)面臨很多問(wèn)題。

胸腰椎骨折分為穩(wěn)定與不穩(wěn)定兩類。不穩(wěn)定脊柱損傷指骨折或脫位在愈合過(guò)程中易移位產(chǎn)生神經(jīng)或脊髓癥狀。而穩(wěn)定型骨折不會(huì)產(chǎn)生此種活動(dòng)。三柱理論里將脊柱分為前、中、后柱，前柱為椎體前縱韌帶、椎體前部及椎間盤前部，中柱為后縱韌帶、椎體后部及椎間盤后部，后柱包括椎弓、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突及棘間韌帶，脊柱的穩(wěn)定主要依賴中柱的完整。對(duì)脊柱不穩(wěn)定的認(rèn)識(shí)并不一致，有認(rèn)為對(duì)神經(jīng)功能有潛在危險(xiǎn)的為不穩(wěn)定，有的則認(rèn)為對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)有潛在破壞者為不穩(wěn)定。一般認(rèn)為單純椎體楔形骨折，腰4以上峽部骨折系穩(wěn)定骨折。所有骨折脫位伴棘間韌帶斷裂及腰4以下峽部骨折，后方棘間韌帶損傷伴有后縱韌帶損傷者為不穩(wěn)定骨折。爆裂骨折、屈曲分離損傷、骨折脫位均破壞前、中、后柱，屬不穩(wěn)定損傷。

第一、兩者均發(fā)生在髖部，都具有明確的外傷史，雖然有極少數(shù)的股骨頸骨折是病理原因?qū)е拢蠖鄶?shù)股骨頸骨折是外傷所致，第二、二者均可見(jiàn)髖部疼痛腫脹以及患肢畸形，一般呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，比健側(cè)明顯有縮短或輕度屈曲，患者無(wú)法站立、行走，不愿意讓其他人觸碰肢體，但又有著明顯的不同，股骨頸骨折多發(fā)于老年人，由于老年人的骨強(qiáng)度下降加之股骨頸特殊生物力學(xué)結(jié)構(gòu)以及老年人髖周肌群退變不能有效地抵消髖部的有害應(yīng)力，使其脆弱而容易發(fā)生骨折。股骨頸骨折疼痛的部位主要在腹股溝處，如果用手按壓腹股溝處能夠感覺(jué)到疼痛加重，局部還可摸到骨擦感，而髖關(guān)節(jié)脫位多見(jiàn)于青壯年，多因巨大暴力或車禍或高處墜落等導(dǎo)致，髖關(guān)節(jié)脫位除疼痛外能觸摸到脫出的股骨頭。

對(duì)于踝關(guān)節(jié)疼痛我們一般來(lái)說(shuō)，到底是發(fā)生骨折了還是一個(gè)單純的扭傷。我們要有一個(gè)大致判斷的，簡(jiǎn)單的有這么幾點(diǎn)，第一個(gè)就是說(shuō)疼痛，扭傷的病人相對(duì)比較輕，而骨折的就非常嚴(yán)重了。另外一個(gè)在外傷的時(shí)候，骨折的患者我們往往會(huì)聽(tīng)到有骨折的聲音我們叫骨擦感。第二就是說(shuō)它會(huì)出現(xiàn)變形，一般扭傷的往往只是局部的腫脹，而這種骨折的病人，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)局部?jī)?yōu)隆起、關(guān)節(jié)脫位、腳扭到一邊去了，不能活動(dòng)的地方出現(xiàn)了活動(dòng)，這時(shí)候我們就要考慮有骨折。總的來(lái)講就是說(shuō)扭傷相對(duì)比較輕，他還可以有些人還能走路，能夠站立，而這個(gè)骨折的他就比較嚴(yán)重，疼痛比較嚴(yán)重，他不能站立、不能活動(dòng)、不能行走，當(dāng)然這個(gè)最終的判斷需要?？频牟轶w，還要拍片子。

踝關(guān)節(jié)骨折愈合是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較慢，所以說(shuō)踝關(guān)節(jié)骨折以后鍛煉的時(shí)候，就是早期比如說(shuō)在一個(gè)月，甚至一個(gè)半月的時(shí)候，盡量不負(fù)重的鍛煉，在床上做一些伸屈的一些活動(dòng)，這個(gè)也要根據(jù)情況，如果有骨折同時(shí)伴有韌帶損傷，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下或者康復(fù)師的指導(dǎo)下，比如說(shuō)能做伸屈的活動(dòng)，不能做旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)或者是內(nèi)外翻的活動(dòng)，要根據(jù)受傷的情況來(lái)決定，然后負(fù)重相對(duì)來(lái)說(shuō)相對(duì)要比較晚一點(diǎn)，一般在兩個(gè)多月或者三個(gè)月，再進(jìn)行負(fù)重的活動(dòng)，在盡可能的情況下，一般要求是病人訓(xùn)練的時(shí)候，就是以不腫、疼痛不是很嚴(yán)重，然后不腫脹為原則，能盡量多當(dāng)然更好，但是要是活動(dòng)以后又腫脹了，肯定就要稍微要減輕一點(diǎn)。

第一、外力因素，占比大概35%左右，主要是因?yàn)槔夏耆梭y周肌群隨著年齡的增長(zhǎng)逐步出現(xiàn)功能退化而導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍發(fā)生骨折；第二、骨質(zhì)疏松，占比大概20%，年齡越大骨質(zhì)疏松強(qiáng)度不斷下降，加上股骨頸，被滋養(yǎng)血管的密布，都可以使股骨頸的生物力學(xué)受到削弱，使股骨頸不斷的變得脆弱，骨質(zhì)疏松也是造成老年人骨折的主要原因，大家要引起足夠的重視；第三、意外事故，占比大概35%，這情況主要是針對(duì)青壯年，因?yàn)榍鄩涯旯晒穷i生理狀態(tài)都是非常好的，如果出現(xiàn)股骨頸骨折基本上都是由于受到嚴(yán)重?fù)p傷而造成。了解原因就可以提前針對(duì)病因做好預(yù)防，假如不慎受到了損傷要及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院，科學(xué)診治。