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骨盆骨折手術以后骨頭骨性愈合，它的內(nèi)固定部一般是不需要取出的，另外目前的內(nèi)固定材料基本上都是鈦制的或者是鈦合金制的一種材料，這種材料不容易腐蝕與身體的相容性很好，因此在體內(nèi)基本沒有危害，另外由于位置很深，如果我們要進行取出的話手術創(chuàng)傷就非常大，而且有可能取出非常困難，往往得不償失，所以一般來講都不介意進行取出，但對于未成年患者有時候需要取出，不然可能會影響骨骼的發(fā)育，還有種情況就是骨折的位置比較表淺，像恥骨聯(lián)合、髂棘這種情況或者其他情況，病人覺得內(nèi)固定的存在明顯感覺到不舒服這種情況下才考慮把他的內(nèi)固定取出。

骨盆骨折治療手術指癥比較多，但一般來說的話我們講手術治療一定是有一點移位了。那么移位的程度都在一公分左右，比如說再一個就是恥骨聯(lián)合分離應該在三公分以上。那么手術價值就比較大，絕大部分骨盆骨折這幾年醫(yī)生都采取了手術治療了，因為骨盆骨折這幾年受傷，高能量損傷導致的骨盆骨折這個比較多見，而低能量的大部分的話，如果骨盆骨折沒有超過一公分，絕對都不需要手術。比如說髂骨翼的一個撕脫骨折僅有一個裂縫，而且移位都在一公分以內(nèi)，這個就可以不用手術，另外一個問題比如說生孩子引起來的恥骨聯(lián)合分離，那么術后的話也可以不需要手術治療。

高齡老年人橈骨的遠端骨折不一定都要做手術，如果能夠通過手法，獲得一個良好的復位和一個穩(wěn)定的固定，也可以不用做手術；畢竟手術風險很大，老年人無論是麻醉也好還是手術也好，他的風險比年輕人都要大的多，對于那些已經(jīng)不能從事一些重體力活動的老年人不用做手術，進行手法復位、石膏或者夾板固定就可以了，至于位置有的時候稍微差一點問題也不大；老年人橈骨遠端的的骨折，我們還是要根據(jù)老年人的自身的活動狀態(tài)來考慮這個問題；如果他平時活動量并不是很大生活自理也能夠進行，那就不用手術治療通過保守治療，也能獲得一個良好的效果。

對于脊柱骨折的病人什么情況下需要手術？什么情況下是需要積極手術？1.有嚴重復合傷的患者應該積極治療、搶救生命，有骨折脫位的應盡快復位固定，然后恢復脊柱的黏狀。2有脊髓壓迫的患者應該盡早手術解除壓迫，把保證脊髓功能恢復作為首要的任務。3.頸性腰椎骨折有脫位，合并關節(jié)位的交鎖，影像學檢查顯示有骨折碎塊進入椎管內(nèi)壓迫了椎管，壓迫了脊髓。4.截癱平面逐漸在上升，說明里面形成的血腫，或者是有持續(xù)的壓迫造成的脊髓繼發(fā)性的損傷。以上這些情況下一般是要盡快積極的急診手術，并積極的預防并發(fā)癥。

股骨頸骨折的治療過程當中容易發(fā)生下肢的靜脈血栓，可以讓病人做下肢的主動和被動的功能鍛煉，主動的功能鍛煉就是做股四頭肌的等長收縮，就是讓病人躺在床上蹬腳后跟、翹腳趾頭?？梢酝ㄟ^肌肉的擠壓力改善下肢的血液循環(huán)，也可以病人口服阿司匹林或者是用活血的藥物來預防下肢的靜脈血栓。一旦發(fā)現(xiàn)下肢腫脹了，骨折以后發(fā)生下肢腫脹了要早期的應用溶栓的藥物，現(xiàn)在比較常見的就是阿司匹林、低分子肝素、肝素鈣、肝素鈉，也可以補充一些維生素來促進下肢的血液循環(huán)。

外傷性骨盆骨折通常由巨大的暴力損傷造成，因此損傷特別嚴重，而損傷的部位也比較多，一個方面要看是否合并的有胸部腹部以及顱腦的損傷，另外因為骨盆里面有很多大血管、神經(jīng)、腸道、泌尿系統(tǒng)、大血管損傷，就可能導致短期內(nèi)大量出血出現(xiàn)口干、心慌、意識模糊、昏迷、休克等并發(fā)癥。當然骨盆骨折以后引起直腸破裂，臨床上會出現(xiàn)大便出現(xiàn)鮮血，而膀胱尿道的破裂會導致小便出現(xiàn)鮮血，而在女性因為骨盆里面有陰道的組織也可能會出現(xiàn)陰道的損傷，出現(xiàn)陰道出血。

骨盆骨折手術常見風險：比如說你復位不良繼發(fā)性出血，繼發(fā)性的神經(jīng)血管損傷直腸損傷，這都是一個繼發(fā)性出血；另外一個問題手術后可能導致的深靜脈，深靜脈比如說髂內(nèi)髂外的血管的一個壓迫；最后導致一個血栓；那么這都是手術后手術中，嚴重的并發(fā)癥和注意事項，我們臨床大夫會有一系列的措施，其中對比如說解剖概念的清晰手法的細致，血管一旦發(fā)生出血，止血的措施都必須得有一個，清醒的一個技術手段，那么這個就可以防止一系列的并發(fā)癥發(fā)生。

第一、老年人股骨頸骨折要盡早手術治療，在72小時以內(nèi)做手術比較好的，第二、它的作用就是病人的系統(tǒng)并發(fā)癥還沒有顯示出來，老年人的身體狀況一般也都比較好，第三、就是骨頭這個部位，骨質的結構不會有太大的改變，給醫(yī)生做手術也提供了很多方便的地方，骨頭強度比較高關節(jié)的穩(wěn)定性也比時間長了做要好的多，特別是股骨頭跟髖臼之間的，對合的擠壓力在肌肉的張力還很高的時候做關節(jié)的穩(wěn)定性，也是比延長時間以后再做要好的多。

手腕骨折后，我們主張24小時之內(nèi)冰敷，如果手指、手腕、腳踝、腳趾都沒有開放性傷口，就可以大膽的用冰敷上去，等到骨折愈合4到6周，或者6到8周之后，石膏拆除了，我們可以做一些適當?shù)責岱?，熱敷最重要的就是防止燙傷，水溫要控制好，時間要控制好。很多病人為了康復而盲目的用些藥物來進行治療，有些患者用了之后，皮膚會有紅腫過敏，反而會妨礙功能的康復，所以，建議大家還是在醫(yī)生的指導下用一些比較成熟的產(chǎn)品。

手術以后馬上第二天腳趾頭可以動，膝關節(jié)可以動，三周之內(nèi)就只做足趾和膝關節(jié)、髖關節(jié)的活動，因為三周之內(nèi)如果做早了踝關節(jié)活動傷口容易出問題，所以我們?nèi)芤院髠谝驗閮芍懿鹁€傷口已經(jīng)長好了，三周以后開始做踝關節(jié)的訓練就是輕微活動。因為有一個研究就是關節(jié)軟骨，如果超過四周不動軟骨就會出問題，所以我們在三周的時候開始活動，六周的時候我們可以拄拐，然后一般來說兩個月到三個月才能夠扔拐做一個完全的輔助。