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胰腺判斷肯定是需要這個(gè)影像學(xué)的資料，單純從這個(gè)臨床的癥狀，比如說(shuō)我們剛才說(shuō)的胰腺癌的一些癥狀，比如新發(fā)糖尿病或者病人上腹部不典型的癥狀或者由于消化功能不良，導(dǎo)致的病人短期內(nèi)的這個(gè)消瘦、體重下降可能會(huì)給醫(yī)生一個(gè)感覺(jué)，就是這個(gè)腫瘤的性質(zhì)不是特別好，但是這些都不是很專(zhuān)業(yè)的判斷真正專(zhuān)業(yè)的判斷，還需要影像學(xué)的這個(gè)CT以及腫瘤標(biāo)志物的，這個(gè)CA1999的這兩個(gè)指標(biāo)可能對(duì)這個(gè)腫瘤的判斷有一定幫助，腫瘤標(biāo)志物越高可能相對(duì)來(lái)說(shuō)胰腺惡性腫瘤的惡性程度越高當(dāng)然這個(gè)不是絕對(duì)的，這個(gè)肯定是已經(jīng)明確胰腺癌的診斷了，因?yàn)槲抑罢f(shuō)過(guò)有一些膽道的炎癥良性疾病也會(huì)腫瘤標(biāo)志物很高，但是隨著炎癥的消失之后這些指標(biāo)迅速會(huì)降到正常，另外還有就是影像學(xué)這個(gè)應(yīng)該說(shuō)是所有的診斷里頭，最相對(duì)臨床診斷里算是最可靠的，通過(guò)CT或者核磁的這個(gè)檢查可以判斷腫瘤的這個(gè)血供情況，腫瘤周邊的淋巴組織的情況，以及它有沒(méi)有遠(yuǎn)處的這個(gè)轉(zhuǎn)移和侵犯，可以判斷這個(gè)胰腺癌的診斷成立。

一般的這種胰瘺發(fā)生的概率可能在胰腺手術(shù)中，有百分之八到百分之三十幾的不確定性，主要取決于諸多因素，但是一旦發(fā)生胰瘺之后本身并不可怕，胰瘺如果保持通暢的話，最終將會(huì)愈合，但是胰瘺有的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)一般臨床上醫(yī)療的胰瘺，有些能短的話大概兩到三周就可以愈合了，長(zhǎng)的話可能得三到四個(gè)月才能愈合，但是如果是合理的引流以及對(duì)癥的處理，胰瘺最終也都會(huì)愈合的。

胰腺手術(shù)之后如果小的胰瘺換句話說(shuō)每天如果量小于50毫升，而且里頭淀粉酶不是特別高，這種亞臨床的這種胰瘺它應(yīng)該說(shuō)在術(shù)后兩周到三周，隨著病人正常進(jìn)食之后逐漸地漏液會(huì)越來(lái)越少，最后少到10毫升20毫升，這種情況就可以把管拔了直接閉合，這種胰瘺一般來(lái)說(shuō)是可控的。如果是做胰腸吻合口的，這個(gè)瘺它不光有胰瘺，因?yàn)槭且认俸湍c子進(jìn)行的吻合，所以往往這里還混有腸液叫胰瘺吻合口實(shí)際上是胰瘺加腸瘺，這種情況相對(duì)來(lái)說(shuō)量有時(shí)比較大，有時(shí)候愈合起來(lái)就比較慢而且容易，如果引流不通暢的話會(huì)引起周?chē)囊恍┬〉难艿母g甚至造成大出血，后期的一個(gè)嚴(yán)重的致死性的并發(fā)癥。這種情況在保持引流通暢一般可以再介入的方法，調(diào)整這個(gè)引流管的位置，包括這個(gè)在引流管里再放一個(gè)管增加它的這個(gè)通暢性包括再接一個(gè)小負(fù)壓吸引器，其實(shí)一切手段都是保障這個(gè)引流管的通暢保證這個(gè)瘺管的漏液，及時(shí)地流到體外局部的這個(gè)愈合之后，局部的包裹愈合之后形成一個(gè)堅(jiān)硬的竇道。那么這個(gè)竇道往往在術(shù)后的兩個(gè)月左右，基本上就完全長(zhǎng)得很結(jié)實(shí)了，那么這種情況下，你可以考慮把這個(gè)瘺管閉了，這時(shí)管道越來(lái)越窄，這樣的話換成細(xì)管逐步地一步一步地，最后達(dá)到一個(gè)瘺道的徹底的閉合治愈。

通常而言，在急性胰腺炎剛發(fā)病的48小時(shí)之內(nèi)影像學(xué)檢查可能并不能反映患者最終或者最嚴(yán)重的狀態(tài)。急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)主要包括腹痛、惡心、嘔吐、腹脹發(fā)熱等等。因此從癥狀上而言需要鑒別的疾病十分復(fù)雜，比如急性膽囊炎也可以導(dǎo)致上腹部的明顯的疼痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹脹等等，在此過(guò)程中需要進(jìn)行血清以及影像學(xué)的檢查來(lái)明確，；第二，消化道穿孔也可以出現(xiàn)典型的上腹部的疼痛，并且部分患者血清淀粉酶的檢查也可以呈現(xiàn)升高的狀態(tài)，因此需要進(jìn)行影像學(xué)以及實(shí)驗(yàn)室的檢查來(lái)明確；第三，在心臟病發(fā)病的過(guò)程中也可能出現(xiàn)上腹部疼痛，因此需要與嚴(yán)重的心臟疾病相鑒別。在臨床工作中對(duì)某一疾病的診斷需要進(jìn)行詳細(xì)的病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及影像學(xué)檢查等等，在這些檢查的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合的判斷是否患有某種疾病，需要根據(jù)患者是否有典型的胰腺炎發(fā)作的疼痛是否有血清或者尿淀粉酶檢查的異常來(lái)判斷患者是否患有相應(yīng)的疾病，需要說(shuō)明的是血淀粉酶的升高有多種疾病都可以導(dǎo)致這樣的情況，比如腮腺的疾病也可以出現(xiàn)血淀粉酶升高。