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胰腺癌肝轉(zhuǎn)移最為常見原發(fā)于胰腺的惡性腫瘤，通過淋巴轉(zhuǎn)移或血行轉(zhuǎn)移，擴散到肝臟引起一系列癥狀： 1、出現(xiàn)阻塞性黃疸，胰腺癌可直接浸潤膽總管壁或在早期由于癌壓迫而發(fā)生堵塞性的黃疸； 2、腹水，在腫瘤發(fā)展的同時癌與胃十二指腸，大腸和下腔靜脈黏連或向臟器發(fā)生癌浸潤，進而浸潤腸系膜上動脈和門靜脈等，導致門靜脈高壓而出現(xiàn)了腹水等癥狀； 3、脾腫大，胰體部和尾部癌明顯的向腹腔，膜后腔發(fā)展，壓迫脾動脈常常發(fā)生脾腫大和食管靜脈瘤，疼痛； 4、偶可發(fā)生胰腺炎，肝腫大，膽汁淤積或轉(zhuǎn)移到肝，可引起肝腫大，鎖骨腋下或腹股溝淋巴結(jié)也可因，癌轉(zhuǎn)移而腫大發(fā)硬，胰腺癌肝轉(zhuǎn)移，還可出現(xiàn)背部呈反射性隱痛為上腹部臍周或右上腹性質(zhì)較為絞痛，陣發(fā)性或持續(xù)性、進行性加重的鈍痛，大多向腰背部放射，臥位以及晚間加重，坐立前傾位或走動時疼痛可減輕。

胰腺癌的膽管引流術(shù)有風險。 胰腺癌進行膽管引流，也就是胰腺的病變引起膽癌總管下段的梗阻，及引起的梗阻性黃疸，這個時候我們也要進行，膽道的置管引流術(shù)，膽道置管引流術(shù)的風險： 第一點就是穿刺的風險，穿刺還引起一些出血，就是膽道的出血，肝包膜下的出血，腹腔的出血； 第二點就是感染，我們在穿刺的時候，膽汁可以滲漏到血管里面，循環(huán)到全身，引起全身的感染； 第三點就是種植轉(zhuǎn)移，就是腫瘤的細胞通過穿刺道，種植到包膜和腹膜上，但是引流術(shù)后期發(fā)生膽道引流管的脫落，就進行重新的置管，胰腺癌病人的體質(zhì)比較差，一些病人會會有腹水胸水和蛋白低下，這個時候進行補充蛋白，胸水腹水的引流，胰腺癌這個膽管引流術(shù)的風險和普通膽道引流術(shù)的風險，基本上差不多，但是增加了胰腺病人體質(zhì)差和胰腺外的關(guān)系，我們術(shù)后應該復查胰腺酶。

主要有兩大方面：1、臨床表現(xiàn)主要有上腹部疼痛不適、黃疸，還有消化道的癥狀，如心、嘔吐、消化不良等，晚期上腹部會有包塊，甚至有大量的腹水，我們叫腹水征陽性。2、通過血清生化學檢查，胰腺癌病人有可能有血和尿的淀粉酶升高、血糖異常、糖耐量異常，以及壓迫膽管，引起膽道梗阻，可能會有膽紅素升高。3、通過影像學檢查可確診，主要包括B超，它應該是無創(chuàng)且比較簡便的檢查方式，超聲內(nèi)鏡主要適用于胰腺腫瘤比較小的情況，還有CT磁共振的檢查，這些都是無創(chuàng)的檢查。4、如果患者合并黃疸時，有可能采取PTCD的檢查，就是經(jīng)脾肝穿刺的膽道引流，或膽汁引流到體外，同時做治療。5、還可能做ERCP、PET-CT，可能會對診斷不明的病人有一些幫助。

胰腺癌早期診斷的發(fā)病率是很低的，癥狀往往無特異性。彩超和腹部CT檢查是診斷胰腺癌最常用的影像手段，在影像學提示下行胰腺腫物穿刺活檢，獲得的組織病理學診斷最具有臨床意義。所以肝臟腫物在無穿刺禁忌的前提下，同樣可行穿刺活檢明確病理性質(zhì)，或可結(jié)合病史及影像學檢查初步判斷轉(zhuǎn)移的情況，但一般病理為金標準。目前的研究顯示，胰腺癌發(fā)病其實早在十幾年前就有，只是由于它的隱匿性，很多病人忽視了，而在最近的一段時間由于免疫力的低下、體能狀態(tài)的改變等導致癥狀的出現(xiàn)才去就醫(yī)。還有一部分在癥狀發(fā)現(xiàn)以后，比如出現(xiàn)的腹痛、腰痛、進食后后腹痛等癥狀，做了胃腸鏡等檢查沒有發(fā)現(xiàn)問題，這時候一定不能除外胰腺的占位性病變。

胰腺癌的手術(shù)禁忌癥有以下幾點：1、出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移是不適合手術(shù)切除的，目前對于少于三個結(jié)節(jié)又局限于一個葉的肝轉(zhuǎn)移灶的也可以合并全胰腺加一葉，就是肝臟的切除。2、門靜脈、腸系膜上靜脈、肝動脈或腸系膜上動脈被腫瘤所浸潤包繞不能分離的，但是腫瘤血管分支被包繞的或者是僅僅是門靜脈外壓受到影響，這些都不是手術(shù)的禁忌癥。3、腫瘤直接浸潤后腹膜或腸系膜根部是切除的禁忌癥，對于胰腺癌侵犯了胃、結(jié)腸可以將胃和橫結(jié)腸以及胰腺、十二指腸一并切除的。4、化療的禁忌癥，如果患者無法進行手術(shù)切除，有嚴重的臟器的損傷，特別是心、肝、腎功能不全還有極度的衰竭，造血系統(tǒng)異常，凝血功能障礙也是化療的禁忌癥。

胰腺癌術(shù)后，可能出現(xiàn)的后遺癥如下：1、比較近期的并發(fā)癥為胰漏。胰腺癌術(shù)后，會把胰管和小腸縫到一起，如果病人年齡比較大，術(shù)前合并糖尿病，或者術(shù)后低蛋白、營養(yǎng)不良，導致胰管和黏膜的愈合欠佳，這個時候胰液就會通過胰管進入到腹腔，通過腹腔引流管進一步流出到體外。2、術(shù)后出血。出血一般包括腹腔內(nèi)出血、吻合口出血、消化道出血、腹腔內(nèi)出血，一般是由于手術(shù)創(chuàng)傷比較大，止血不徹底導致的，一般在術(shù)后24小時內(nèi)比較容易出現(xiàn)和發(fā)生。3、術(shù)后營養(yǎng)不良。4、少數(shù)患者會出現(xiàn)術(shù)后的胃癱，就是胃腸道吻合口愈合得非常好，但是胃的動力不夠，就會引起胃癱。

胰腺癌是癌中之王。胰腺癌它本身引起，胰腺癌本身是引起。人口死亡的，十大惡性腫瘤之一。胰腺癌導致的死亡人數(shù)在所有癌癥中位居第四位。而據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全世界每年大約有二十多萬人死于胰腺癌，而全球胰腺癌發(fā)病率當中60%是發(fā)生在發(fā)達國家的。據(jù)全球數(shù)據(jù)統(tǒng)計胰腺癌男女比例為1.08比1所以男性的胰腺癌的發(fā)病率，稍微要高于女性，那么我國的情況是怎么樣的。我國胰腺癌的發(fā)病率在近二十年增加了四倍而我國胰腺癌患者的五年生存率，在目前統(tǒng)計的結(jié)果顯示僅僅是在5%左右胰腺癌如此之高的發(fā)病率，以及如此之低的生存率，使它成為癌中之王。

腫瘤標志物在臨床上的應用非常廣泛，那么胰腺癌最常用的腫瘤標志物是CA19-9。在臨床上發(fā)現(xiàn)，CA19-9增高的時候，我們應該提示考慮是否有胰腺癌。因為胰腺癌患者當中，CA19-9是非常的高，但是CA19-9的增高并不就代表一定是胰腺癌。因為還有其它的疾病也可能會出現(xiàn)CA19-9的增高，比如說慢性胰腺炎還有就是消化道器官的炎癥。另外有一部分胰腺癌患者，他CA19-9不一定增高，因此在臨床上不能以腫瘤標志物CA19-9，來判斷是否存在著胰腺癌，但是它可以幫助我們?nèi)ズY查，或者考慮胰腺癌存在的可能。

胰腺癌引起腹腔積水的處理方法如下：1、如果是少量積水，可以通過改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)，補充白蛋白，還有利尿等來進行對癥支持治療。2、如果病人的腹水量進一步增大，到了中量或大量腹水時，我們有時候可以采取穿刺、放管來放腹水。3、這種情況下，往往單純放腹水對這類病人的治療效果是欠佳的，有時候我們會推薦這類病人進行腹腔熱灌注的治療，就是在病人腹壁放四條管，有兩條進水管，兩條出水管，溫度加熱到43度，然后聯(lián)合常用的化療藥，如氟尿嘧啶、吉西他濱、奧沙利鉑、伊立替康、是白蛋白、紫杉醇等，達到熱化療的效果。

慢性胰腺炎和胰腺癌的鑒別點如下：1、胰腺炎是胰酶的自身消化所致，病人會腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等消化道不良癥狀，化驗會發(fā)現(xiàn)病人的血、尿淀粉酶都有所升高，甚至出現(xiàn)血糖波動或異常，它主要表現(xiàn)為腹痛和胰腺的內(nèi)外分泌功能變化，慢性胰腺炎是胰腺癌發(fā)病的一個高危因素。2、胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都比較困難的腫瘤，胰腺癌的臨床表現(xiàn)取決于癌種的部位侵潤深度，其臨床特點是病程短，病情惡化比較快，病變發(fā)展比較迅速，如果不經(jīng)治療，大部分病人的生存期短于一年。