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準(zhǔn)備這是兩個方面的，一個是患者的準(zhǔn)備，首先是身體上的準(zhǔn)備，我們會做詳細(xì)的體檢以確認(rèn)患者能夠承受，造血干細(xì)胞移植的過程或一些化療藥物的這樣一些耐受這個也要確認(rèn)，患者的第二個準(zhǔn)備是病情上的準(zhǔn)備，就是我們一定要達(dá)到符合做造血干細(xì)胞移植的條件，患者做的第三個準(zhǔn)備就是腸道準(zhǔn)備，我們會給患者口服一些腸道的抗菌藥、腸道的抗細(xì)菌的藥物、真菌的藥物、預(yù)防病毒感染的藥物來殺滅消化道里邊的一些有害菌群，保障移植后患者的安全；第二個方面是供者的準(zhǔn)備，我們就需要尋找合適的造血干細(xì)胞移植的供者，經(jīng)過體檢的健康供者那么才能夠作為，我們干細(xì)胞的捐獻(xiàn)者，從而為我們整個移植過程提供最精確的一個支撐。

總結(jié)起來大概有這么幾種，第一個我們造血干細(xì)胞移植的預(yù)處理期間，把患者本身的一個造血系統(tǒng)清除掉，患者可能會出現(xiàn)很常見的一些藥物反應(yīng)或者一些放療的反應(yīng)，還可能出現(xiàn)就是一些重要臟器的一些反應(yīng)；第二個方面的話就是出現(xiàn)并發(fā)癥方面的反應(yīng)，就是排斥反應(yīng)，患者可能會出現(xiàn)皮疹、腹瀉、腹痛或者是肝功能的損傷等等；還有一些反應(yīng)就是身體免疫狀態(tài)的反應(yīng)，患者的這個免疫狀態(tài)是比我們?nèi)藶閴旱土说?，所以它很容易出現(xiàn)這個感染，免疫功能下降和降低。但大家放心這些反應(yīng)的話，我們這個醫(yī)生見了很多了，會采取相應(yīng)的一些預(yù)防方法。

皮瓣移植術(shù)后要注意以下幾點： 1、環(huán)境，病房要求安靜整潔舒適，室內(nèi)溫度要求在20-25℃之間； 2、患者要絕對的臥床，飲食、大小便都應(yīng)該在床上，要保持患肢抬高，形成10-15°左右，抵御靜脈回流； 3、要局部的保暖，要持續(xù)的用六十瓦臺燈，30-40公分高度，持續(xù)的保溫； 4、抗感染，預(yù)防感染，要廣譜的抗菌素，還有要抗痙攣，要用罌粟堿、妥拉蘇林，還要注意全身情況，及時的補(bǔ)充血容量，還要注意皮瓣局部的問題，比如有沒有滲出、皮瓣的顏色是不是正常，毛細(xì)血管反應(yīng)是不是正常，有情況及時處理。

那么對于這個問題，已經(jīng)有大量的供者進(jìn)行了造血干細(xì)胞移植的捐獻(xiàn)，目前沒有證據(jù)表明就是這個干細(xì)胞的捐獻(xiàn)會影響造血干細(xì)胞移植供者的健康，包括我們現(xiàn)在中華骨髓庫，那么從我們對中華骨髓庫捐獻(xiàn)志愿者的調(diào)查來看捐獻(xiàn)本身對患者的遠(yuǎn)期身體影響是沒有的，那么可能在短期內(nèi)比如說你在打干細(xì)胞的動員劑，你在采集干細(xì)胞的時候需要穿刺，肯定是會有一些不舒服，有一些不方便，但是對于遠(yuǎn)期的生存對遠(yuǎn)期的健康沒有太大影響，我們建議大家本著挽救生命還是積極的捐獻(xiàn)。

造血干細(xì)胞移植對供者有哪些要求：造型異基因造血干細(xì)胞移植對供者是有特殊要求的。首先要做HLA的配型，大多數(shù)的移植異基因的移植是要做全相合的移植。HLA的這個位點，不管是現(xiàn)在的高分辨八個點還是十個點，都要完全相合才可以去做。但是國內(nèi)的單倍體移植現(xiàn)在在國際上也有了話語權(quán)?？梢宰鰡伪扼w相合移植，單倍體相合移植也是要做配型，不是隨便拉來一個供者就可以。所以說雖然單倍體移植對供者的這個HAL配型要求比較低，但是我們也是需要做配型的。

血液科患白血病年輕和小孩的人比較多，這部分人在治愈了疾病以后，能夠傳宗接代，但是作為造血干細(xì)胞移植本身為了清除患者體內(nèi)的造血系統(tǒng)，會用到超大劑量的化療或者是超大劑量的放療，放療藥物和化療藥物是會影響我們生殖器官的，包括精子的形成、包括卵泡的形成都是會有影響的，所以從這個角度來講，做了造血干細(xì)胞移植的患者可能會對他的生育產(chǎn)生影響，可能會帶來不孕不育，但是這種可能性也并不是絕對的，年輕患者在長大以后也成功地當(dāng)了媽媽和爸爸。

白癜風(fēng)表皮的注意事項，就是做完移植以后有幾點注意事項，第一個就是盡量自動就是尤其是做手術(shù)部位，不要動它讓它表皮自然結(jié)痂自然生長起來，尤其是特殊部位像關(guān)節(jié)四肢的部位，突然手術(shù)以后盡量不要運(yùn)動一定要制動。第二個做手術(shù)的部位，包括供皮區(qū)和受皮區(qū)，盡量保持局部的干燥、清潔，如果出現(xiàn)出血的現(xiàn)象等現(xiàn)象，及時找醫(yī)生跟換紗布更換U紗條重新包扎、第三個做完手術(shù)以后盡量減少出汗，減少飲食清淡一點睡眠好、休息好，不要造成白癜風(fēng)進(jìn)一步的擴(kuò)散。

造血干細(xì)胞移植最佳的時間，在不同的疾病移植時機(jī)是不一樣的。比如說在良性血液病、重型再生障礙性貧血、重型的陣發(fā)性睡眠、血紅蛋白尿等等。這些良性疾病的患者，移植的時機(jī)越早越好。這樣患者輸血比較少，移植以后發(fā)生排斥反應(yīng)的幾率也比較低。對于惡性血液病的患者，移植并不是越早越好，一定要提前做化療，經(jīng)過充分的化療以后，盡可能多的殺死體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，獲得一個高質(zhì)量的緩解，這樣移植以后復(fù)發(fā)的幾率會低，移植的成功率會增高。

我們做造血干細(xì)胞移植總有一小部分患者會復(fù)發(fā)，造血干細(xì)胞移植以后，復(fù)發(fā)該如何治療呢？如果是自體造血干細(xì)胞移植，復(fù)發(fā)以后，可以考慮再化療，緩解以后做二次的自體造血干細(xì)胞移植，或者做異基因的造血干細(xì)胞移植，如果是異基因，造血干細(xì)胞移植以后復(fù)發(fā)也可以在化療。如果患者緩解以后，可以做二次的異基因造血干細(xì)胞移植。從而達(dá)到，抑制腫瘤細(xì)胞的目的。其次我們也可以用一些免疫藥物，比如說干擾素等等，從而達(dá)到控制疾病的目的。

造血干細(xì)胞移植術(shù)失敗的原因主要有以下幾個：第一個是出現(xiàn)了并發(fā)癥，我們知道在造血干細(xì)胞，移植的時候會做預(yù)處理，使用大劑量的化療藥物和免疫抑制劑，在移植以后抗排斥反應(yīng)也會用到很多的藥物，這些藥物會損傷到人體的重要臟器，如果引起了嚴(yán)重的并發(fā)癥，會危及生命。第二點就是感染，在造血干細(xì)胞移植的時候，會把患者的免疫功能完全摧毀，因此在移植以后，患者會發(fā)生各種的感染，比如說細(xì)菌感染病毒感染，真菌感染等等這些，如果感染了，都不到有效的控制也會危及生命。第三點就是沒有植活，也就是說供者的造血干細(xì)胞，輸入到患者的體內(nèi)以后，沒有在骨髓中成功的植入，不能夠自我生長，也不能夠生成正常的血細(xì)胞，這時候患者就會全血細(xì)胞減少，免疫功能很弱，而且會有嚴(yán)重的貧血，血小板減少會出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血，也會危及到生命。第四點是排斥反應(yīng)，如果供者的造血干細(xì)胞，在患者體內(nèi)植活以后，會發(fā)生排斥反應(yīng)，盡管我們運(yùn)用了抗排斥反應(yīng)的藥物，但是不可避免的，部分患者還會發(fā)生排斥反應(yīng)，如果是輕度的，或者是慢性的排斥反應(yīng)，我們能夠有效地治療，但是急性的超急性排斥反應(yīng)，而且程度比較嚴(yán)重的時候，也會危及到生命。第五點常見的失敗原因，就是原發(fā)病的復(fù)發(fā)，我們在移植成功以后，過了一段時間以后，患者的惡性血液病克隆，又重新生長起來，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，這也是移植失敗的主要原因之一。