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試管嬰兒移植手術(shù)以后，最好10天到15天的時(shí)候，去醫(yī)院抽血化驗(yàn)hcg和孕酮。確診懷孕以后，如果hcg翻倍正常，孕酮在正常范圍之內(nèi)，最好等懷孕8周左右再去做彩超檢查。這個(gè)時(shí)間也就排除了宮外孕的可能，可以看到寶寶的胎心、胎芽、卵黃囊。試管嬰兒移植手術(shù)以后，一定要積極補(bǔ)充葉酸片，補(bǔ)充到懷孕后三個(gè)月左右，再補(bǔ)充其它微量元素。試管嬰兒移植后做彩超的時(shí)間，要從末次月經(jīng)第1天算起，一般移植手術(shù)也是在排卵期的時(shí)候，子宮內(nèi)膜適合孕卵著床的情況下，有利于孕卵著床成功。

骨髓瘤移植完后期一般還要吃藥治療，長(zhǎng)期服用增強(qiáng)身體免疫功能的藥物或者是抗排異的藥物，聽從醫(yī)生指導(dǎo)，合理規(guī)范用藥，定期到醫(yī)院做檢查。骨髓瘤屬于是一種惡性腫瘤，起源骨髓漿細(xì)胞，有的是單發(fā)，有的是多發(fā)，大多數(shù)是多發(fā)性骨髓瘤，發(fā)生在40歲到60歲之間的人群身上，移植的患者可以選擇硼替佐米的化療藥物治療，為了避免病情持續(xù)加重，可以后期用藥穩(wěn)定。

胚胎移植以后，孕囊會(huì)立刻著床，然后正常發(fā)育，孕囊著床以后大概需要7~10天左右開始分泌雌激素、孕激素以及人絨毛膜促性腺激素，這些激素對(duì)于女性的身體產(chǎn)生刺激，繼而出現(xiàn)早孕反應(yīng)。但絕大多數(shù)凍胚移植的女性，都可能在移植后1個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)明顯的早孕反應(yīng)，這時(shí)就可能會(huì)引起胸部的脹痛，明顯的嗜睡、乏力，并導(dǎo)致惡心嘔吐、食欲下降等癥狀。一般患者移植后4周左右開始出現(xiàn)早孕反應(yīng)，而移植后2周醫(yī)生囑咐驗(yàn)孕，驗(yàn)出懷孕之后移植后所用的黃體支持藥物和雌激素類藥物都不能停。

這個(gè)問(wèn)題實(shí)際要看醫(yī)生對(duì)患者免疫狀況的控制，這個(gè)醫(yī)生是可控的，那么這個(gè)控制主要來(lái)源于在移植后應(yīng)用免疫抑制劑，為什么要應(yīng)用免疫抑制劑，因?yàn)槿绻钱惢蛞浦菜鼤?huì)出現(xiàn)排斥反應(yīng)，為了預(yù)防排斥反應(yīng)人為使用免疫抑制的藥物來(lái)下調(diào)供者的干細(xì)胞的活性和功能，特別是下調(diào)它供者T細(xì)胞的活性和功能，從而減少它對(duì)患者身體各個(gè)器官的攻擊，這個(gè)是排斥反應(yīng)形成的一個(gè)最基本的機(jī)制，所以只有在認(rèn)定或者是排斥反應(yīng)出來(lái)了能夠控制穩(wěn)定，通過(guò)慢慢減量排斥反應(yīng)也不復(fù)發(fā)的狀況下才能逐漸地去減停免疫抑制劑，那么這個(gè)過(guò)程一般來(lái)說(shuō)順利的，如果說(shuō)是全相合的造血干細(xì)胞移植，大概是半年到一年的時(shí)間，但如果是半相合或者是非血緣關(guān)系的全相合的，不光供者的移植這個(gè)時(shí)間又要延長(zhǎng)半年左右，如果出了排斥反應(yīng)或者有慢性排斥反應(yīng)，這個(gè)時(shí)間又得根據(jù)病情延長(zhǎng)。所以這里可能有一個(gè)個(gè)體化的處理的問(wèn)題，當(dāng)然醫(yī)生也希望大家能夠順利的不出意外的在計(jì)劃范圍之內(nèi)減停免疫抑制劑。

活體肺移植的供給，相對(duì)于我們，DCD或者是DBD的供體，我們術(shù)前是要進(jìn)行更嚴(yán)格的篩選，對(duì)患者評(píng)估更加嚴(yán)格，另外很重要一個(gè)方面，是要在倫理學(xué)方面進(jìn)行嚴(yán)格的審查，要保證供體是自愿來(lái)進(jìn)行器官捐獻(xiàn)，這方面可能是，我們需要做更多的工作，對(duì)供體我們肯定是首先，要對(duì)供體的肺功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，肺功能一般，各個(gè)器官的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，保證，我們首先是要考慮供體的安全性，以及我們獲取供體的肺葉以后，對(duì)供體的生活不能造成嚴(yán)重影響，這是我們選擇的一個(gè)前提，活體肺移植一般來(lái)講，我們的供體在術(shù)前，都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的篩選，這個(gè)就是我們?cè)谠u(píng)估以后，認(rèn)為患者捐出一個(gè)肺葉以后，一般來(lái)講不會(huì)影響它的，正常的日常生活，就是他保留了肺功能，仍然能夠維持正常的生活，但是這種供體在供肺獲取的時(shí)候，獲取以后其實(shí)也是一個(gè)，肺葉切除的一個(gè)手術(shù)，同時(shí)他也可能會(huì)出現(xiàn)，相應(yīng)的一些并發(fā)癥，但是根據(jù)目前的這種技術(shù)手段，一般來(lái)講對(duì)供體的這種影響比較小。

異基因造血干細(xì)胞移植需要供者來(lái)捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞，現(xiàn)在一般是用外周血的造血干細(xì)胞。外周血造血干細(xì)胞的動(dòng)員和采集分為兩步。第一步是供者接受動(dòng)員劑的治療，也就是給患者注射粒細(xì)胞刺激因子，把骨髓中的造血干細(xì)胞刺激到外周血中。第二步是采集造血干細(xì)胞。用一個(gè)先進(jìn)的儀器連接患者的靜脈，把患者的血液引到機(jī)器中，然后把造血干細(xì)胞采出以后，把剩余的血液再回輸?shù)焦┱唧w內(nèi)。在這兩步過(guò)程中，第一步接受動(dòng)員劑的治療，動(dòng)員劑是短效的，在短暫的時(shí)間內(nèi)會(huì)起作用，因此只是在采集過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)身體的憋脹不適、骨痛等癥狀，但是很輕微，過(guò)一段時(shí)間就會(huì)消失。在造血干細(xì)胞采集的過(guò)程中僅有的創(chuàng)傷就是會(huì)進(jìn)行靜脈穿刺，有兩個(gè)穿刺點(diǎn)的創(chuàng)傷，此外沒(méi)有別的不良反應(yīng)。因此造血干細(xì)胞移植對(duì)供者來(lái)說(shuō)是非常安全的，而且沒(méi)有副作用。

造血干細(xì)胞移植治療白血病的過(guò)程是怎樣的：大多數(shù)的患者不了解造血干細(xì)胞移植治療白血病的過(guò)程。其實(shí)這個(gè)流程也是固定的，目前技術(shù)比較成熟?；疾∫院笙茸黾膊”旧淼幕煛⒅委?，治療達(dá)到緩解以后，就做殘留病灶，殘留病灶最低的階段是在化療3到4個(gè)療程以后，這個(gè)時(shí)候如果自身移植就做化療、做動(dòng)員采集干細(xì)胞，采完干細(xì)胞大概休息一周兩周左右就做移植，然后就可以做配型。配型有了供者，殘留病灶最低的時(shí)候或者化療以后3到4個(gè)療程，我們就可以在進(jìn)無(wú)菌室做異體的移植，首先是大劑量的化療，然后回輸干細(xì)胞等待細(xì)胞恢復(fù)，細(xì)胞恢復(fù)以后出無(wú)菌室，會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間的觀察。大概我們醫(yī)學(xué)上會(huì)隨訪五年，五年無(wú)病生存，那么才會(huì)達(dá)到一個(gè)治愈的情況。

異基因造血干細(xì)胞移植，采用的是異體的造血干細(xì)胞，不管配型有多么的相同，甚至是同胞間的全相合的供者，干細(xì)胞輸注到患者的體內(nèi)，制成健康的一個(gè)造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)以后都會(huì)把患者的組織器官，有可能當(dāng)成外來(lái)的組織器官來(lái)進(jìn)行攻擊，這部分攻擊的細(xì)胞主要是來(lái)源于供者的T細(xì)胞，它會(huì)對(duì)患者的各個(gè)組織器官產(chǎn)生破壞。因?yàn)樗X(jué)得患者的組織器官它以前沒(méi)認(rèn)到過(guò)。它覺(jué)得它是一個(gè)異體。那么作為T細(xì)胞而言它主要是清除異源的來(lái)源的這樣一些物質(zhì)，包括病源微生物。它有責(zé)任去對(duì)這些它覺(jué)得是異源的細(xì)胞產(chǎn)生攻擊，這樣一個(gè)攻擊的過(guò)程就是移植物抗宿主病的一個(gè)過(guò)程。主要的使動(dòng)細(xì)胞是來(lái)源于供者的T細(xì)產(chǎn)生的細(xì)胞毒性、殺傷反應(yīng)。

在整個(gè)造血干細(xì)胞移植的過(guò)程中，患者基體的免疫功能，都會(huì)受到嚴(yán)重的損害，因此在移植前，我們需要注意預(yù)防感染；移植中，我們?cè)侔言煅杉?xì)胞，回輸?shù)交w體內(nèi)以后，造血重建需要一段的時(shí)間。這段時(shí)間內(nèi)基體的外周血細(xì)胞，尤其是白細(xì)胞會(huì)極度的缺乏，而白細(xì)胞是主要的免疫細(xì)胞，所以這時(shí)候機(jī)體是整個(gè)，處于一個(gè)沒(méi)有免疫力的狀態(tài)，這時(shí)候也會(huì)發(fā)生細(xì)菌、病毒、真菌等等的感染；在移植的后期，造血干細(xì)胞生成免疫細(xì)胞，重建患者的免疫系統(tǒng)，是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。為了抗排斥反應(yīng)，我們會(huì)服用很多的藥物，這些藥物都是免疫抑制劑，會(huì)使機(jī)體的免疫力，進(jìn)一步的減低，因此在移植后期抗感染，也是一個(gè)重要的手段。

現(xiàn)在在試管嬰兒過(guò)程當(dāng)中，取卵當(dāng)月有的患者可以獲得胚胎移植，但有的患者會(huì)把所有的胚胎進(jìn)行冷凍保存換一個(gè)周期的時(shí)候再進(jìn)行胚胎移植，是因?yàn)榭赡馨l(fā)生全胚冷凍的原因有幾條： 第一個(gè)在排卵前如果孕酮就已經(jīng)上升了，這時(shí)候子宮內(nèi)膜的接受窗，窗口期會(huì)有所改變，子宮內(nèi)膜和胚胎發(fā)育不同步，很難獲得成功的妊娠； 第二個(gè)在促排卵的過(guò)程中子宮內(nèi)膜出現(xiàn)異常的情況，也要把胚胎冷凍保存起來(lái)； 第三就是促排卵的時(shí)候有多個(gè)卵泡的發(fā)育，這時(shí)候容易出現(xiàn)并發(fā)癥，在這些情況下都需要把胚胎進(jìn)行冷凍，待問(wèn)題解決后再進(jìn)行胚胎移植。