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如果出現(xiàn)胸腔腹腔的積液?；颊呷绻霈F(xiàn)胸腔或者腹腔出現(xiàn)這種積液時(shí)，這時(shí)首先可能是由于外傷導(dǎo)致的這種情況，這種積液一般是屬于積血，所以這時(shí)則建議患者一定要及時(shí)的予以相關(guān)檢查后，根據(jù)檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)行有效的治療。當(dāng)同時(shí)出現(xiàn)胸腔積液和腹腔積液時(shí)，我們就可以稱為多漿膜腔內(nèi)積液，多漿膜腔積液最常見(jiàn)的病因?yàn)閻盒阅[瘤，主要有：卵巢癌、肺惡性腫瘤、肝癌及其他消化道惡性腫瘤。

查體指的是通過(guò)醫(yī)生的手、血壓計(jì)、聽診器所做的一些檢查，包括視、觸、叩、聽等基本檢查，也叫物理檢查發(fā)生的費(fèi)用，也就是平常所說(shuō)的掛號(hào)費(fèi)，花不了多少錢。相應(yīng)來(lái)說(shuō)，檢查胸腔積液的其他一些檢查，比如X線片70元左右，胸部CT250元左右，檢查胸腔積液的彩超檢查80元左右，還有抽取胸腔積液在化驗(yàn)室所做的理化檢查，價(jià)格不等。這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的不是太嚴(yán)謹(jǐn)，可能要詢問(wèn)的是胸腔積液的檢查需要多少錢。

尿毒癥患者，在透析間期，應(yīng)當(dāng)盡量限制水的攝入，避免容量負(fù)荷增加過(guò)多，以免導(dǎo)致胸腔積液加重，患者還應(yīng)當(dāng)注意低鹽低脂低級(jí)磷，優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制鉀和磷的攝入。在臨床上，如果尿毒癥患者出現(xiàn)了胸腔積液，建議應(yīng)當(dāng)盡快去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科就診，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，完善相關(guān)檢查，來(lái)綜合評(píng)估患者病情。如果患者胸腔積液較少，可以進(jìn)行加強(qiáng)超濾，在透析時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量的多脫一些水，從而可以減輕，尿毒癥患者的胸腔積液癥狀。

外傷后出現(xiàn)的胸腔積液，大部分是胸腔積血，由于肺毛細(xì)血管破損所導(dǎo)致的血液滲出，或者是因?yàn)槭軅?，這個(gè)傷口以及創(chuàng)面的血液滲出就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的胸腔積液，而外傷所導(dǎo)致的胸腔積液，都合并有有肺挫傷以及肺毛細(xì)血管的破損。所以治療，第一方面是止血治療，第二方面，如果是開放性的損傷，一定要轉(zhuǎn)為閉合性的，如果是閉合性的損傷，一定要預(yù)防張力性氣胸，所以對(duì)于這個(gè)疾病的治療一定更根據(jù)它的病因處理以及對(duì)癥處理。病因處理就是說(shuō)這個(gè)是外傷所導(dǎo)致的，要去除外傷因素，使用抗生素預(yù)防感染。同時(shí)要注意胸腔積液如果是少量的話，可以暫時(shí)心電監(jiān)護(hù)，吸氧觀察，如果是大量的胸腔積液，一定要早期的穿刺和持續(xù)的壁式引流。

肝硬化的病人最常見(jiàn)的還是出現(xiàn)腹腔積液，也就是說(shuō)出現(xiàn)腹水。部分病例也可以出現(xiàn)胸水，也叫胸腔積液。它的原因主要包括：第一，門靜脈高壓癥。門靜脈高壓癥會(huì)造成腹腔血管的壓力增加，然后過(guò)多的水分就有可能通過(guò)細(xì)管壁滲透到腹腔，大量的腹水會(huì)經(jīng)過(guò)膈肌的孔洞流入到胸腔，產(chǎn)生胸水。第二，低白蛋白血癥。肝硬化的病人身體合成功能下降，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)狀況不良，會(huì)造成低白蛋白血癥。這種情況就會(huì)導(dǎo)致血液里面的水分滲透到胸腔，產(chǎn)生胸水。第三，炎癥。肝硬化的病人抵抗力下降，有可能出現(xiàn)肺部的炎癥，這種情況會(huì)增加腹膜和胸膜的通透性，就更加容易出現(xiàn)胸水和腹水。另外三個(gè)少見(jiàn)的原因，包括有效循環(huán)血容量不足，以及肝臟對(duì)血管里面的激素水平的滅活，減弱，還包括淋巴回流受阻。

這種情況不太嚴(yán)重，胸腔積液凡是由腫瘤所致者通常稱為惡性胸水。肺炎引起的胸腔積液以及膿胸，治療主要是控制感染，引流胸腔積液，促使肺部擴(kuò)張。建議在出現(xiàn)肺部胸腔積液的時(shí)候一定要及時(shí)的去醫(yī)院進(jìn)行檢查然后積極的配合治療，最好做一個(gè)胸腔積水的化驗(yàn)，可以明確胸腔積液的原因。

胸腔積液，也是胸外科的疾病，而心包積液，是心內(nèi)科的疾病。漏出液最常見(jiàn)的病因就是充血性的心力衰竭，多數(shù)為雙側(cè)的胸腔積液，而且一般積液量，右側(cè)會(huì)多于左側(cè)。故胸腔積液形成，首先掛呼吸內(nèi)科進(jìn)行診治，明確病因時(shí)，必要時(shí)請(qǐng)相應(yīng)的科室協(xié)助治療。

胸腔積液的鑒別診斷，首先要明確胸腔積液的性質(zhì)，判斷是漏出液還是滲出液。漏出液常見(jiàn)于充血性心力衰竭、腎病綜合征、低蛋白血癥、肝硬化等，多為雙側(cè)胸腔積液。胸腔積液的鑒別診斷主要是鑒別出來(lái)是漏出液還是滲出液，可以通過(guò)做生化檢查來(lái)確診，一般情況還得看它的液體比重，同時(shí)根據(jù)它的顏色來(lái)鑒別到底是什么類型的胸腔積液，如果要是滲出液，那么相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較嚴(yán)重的，建議進(jìn)一步查一下有沒(méi)有惡性病變。平時(shí)注意不要太累。因心衰肝功能異常，腎病綜合征等引起的全身水分較多，導(dǎo)致的胸腔積液為漏出性，一般為雙側(cè)無(wú)色透明液體，糾正原發(fā)病后，胸腔積液就會(huì)吸收。而滲性的胸腔積液原因較多：由惡性腫瘤引起的胸腔積液可見(jiàn)胸膜結(jié)節(jié)，滲出液為血性紅色，脫落細(xì)胞學(xué)檢測(cè)可見(jiàn)癌細(xì)胞存在；

滲出性的胸腔積液主要表現(xiàn)為炎癥性的胸腔積液，比如結(jié)核性的胸腔積液，肺炎性的胸腔積液和膿胸等，它們的鑒別主要是將胸腔積液抽吸，進(jìn)行胸腔積液的生化及常規(guī)檢查，看胸腔積液里面的細(xì)胞數(shù)，蛋白的含量，以及PH值，根據(jù)這些檢查，我們可以大致的判斷胸腔積液的性質(zhì)。有部分的胸腔積液是漏出性的胸腔積液，漏出性的胸腔積液主要是清亮的胸腔積液，病人有心功能不全或低蛋白血癥，根據(jù)血生化檢查和心臟彩超檢查可以進(jìn)行鑒別。由于心衰引起的肝功能異常、腎病綜合征等所致的全身多水，所致的胸水呈滲出性，一般為雙側(cè)無(wú)色透明液體，經(jīng)糾正原發(fā)病后，胸水可被吸收。滲出性胸腔積液的原因較多：惡性腫瘤所致的胸腔積液可見(jiàn)胸膜結(jié)節(jié)，滲出液呈血性紅色，脫落細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)癌細(xì)胞；

如果胸腔的積液，要做早期的穿刺引流，那么腹腔的積液要明確是什么原因所導(dǎo)致的腹腔積液。如果是急性腹膜炎，要進(jìn)行抗炎治療，并且可以做腹穿。那么，胸腔積液最常見(jiàn)的原因，第一是外傷；第二是自發(fā)性的肺部疾病。外傷也可以導(dǎo)致腹腔的積液，所以要明確是不是有外傷史，如果患者確實(shí)有外傷史，就會(huì)導(dǎo)致胸腔的損傷和腹腔的損傷，那么既可以出現(xiàn)胸腔的積液，也可以出現(xiàn)腹腔的積液。但是出現(xiàn)積液，都要做相應(yīng)的穿刺和引流，例如胸腔的積液，要早期的做胸腔穿刺持續(xù)的閉式引流，對(duì)于引流瓶的位置要低，如果過(guò)高會(huì)引起引流液的反流導(dǎo)致繼發(fā)的感染，然后抗生素應(yīng)該早期的使用。