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在我們做胸腔積液穿刺的時候，我們先會在皮膚表面打局部麻醉，所以說疼痛是比較輕微的，但是抽液的時候是肺復張的過程，主要也不會引起特別明顯的疼痛。穿刺的話，我們先常規(guī)的進行消毒，然后我們局部麻醉，逐層麻醉浸潤，然后使用穿刺針慢慢的進行穿刺，直到有明顯的突破感，就表明我們進入胸腔，然后可以抽吸，查看胸腔積液的性質(zhì)，送微生物培養(yǎng)以及藥敏實驗。也就是胸腔穿刺抽液時，患者會有局部麻木的感覺，而不是疼痛的感覺。

胸腔積液及產(chǎn)生的原因主要包括如下：毛細血管內(nèi)靜水壓增高，膠體滲透壓下降，以及通透性增高，胸壁淋巴回流障礙等原因可導致胸腔積液。但是患者在治療的同時，還是應該注意好自己的護理工作，做好自身的保護措施，不要抽煙、喝酒，不要吃生冷、辛辣、刺激性油膩食物；腫瘤引起的胸腔積液，患者治療應該以抗腫瘤為主，胸水較多的患者可以放置胸腔閉式引流管或者進行胸穿將多余的胸水抽出，胸腔內(nèi)注射抗腫瘤的藥物，有效的控制胸水的產(chǎn)生。

胸腔積液的護理措施要注意：胸腔積液有明顯的胸悶，氣促，發(fā)紺這些癥狀，要持續(xù)的吸氧，不要讓患者隨便的行走，不能私自出院，參加一些劇烈運動，比如長跑，打籃球，踢足球，這些都是禁忌。合理飲食，飲食上多吃水果蔬菜，禁忌吃辛辣食物，也不能抽煙喝酒，合理飲食能給胸腔積液患者帶來幫助。如果是外傷引起的，胸腔積液的量比較多，要注意觀察是否需要開胸手術(shù)，如果每小時的量大于200ml，是血性積液，連續(xù)3個小時，這是進行性血胸，需要進行開胸探查止血術(shù)。

肺結(jié)核胸腔積液它是一個結(jié)核性的積液，而且肺結(jié)核如果沒有得到治愈，肺結(jié)核所引起的胸腔積液會越來越多，如果做胸腔穿刺閉式引流術(shù)，可能會有一個持續(xù)的引流，所以它的嚴重性相對于肺炎，就是這些普通的胸腔積液是要嚴重的，因為畢竟肺結(jié)核比較難治，而且這個療程比較長。當結(jié)核病灶直接侵犯胸膜，以及結(jié)核菌的代謝產(chǎn)物刺激胸膜，引起變態(tài)反應時，可以產(chǎn)生結(jié)核性的胸腔積液。醫(yī)學處理是最安全，以免細菌伴隨著下水道擴散，會導致其他的患者患結(jié)核性的疾病和胸腔積液發(fā)生。

線胸部正位片中，可以把胸腔積液進行量的劃分。胸腔積液分為輕、中、重三度，如果只是肋膈角、心膈角變鈍，這是輕度，如果沒有超過第二肋間隙，超過了第四肋間隙這是中度。中等量胸腔積液是在胸片正位片上第二到第四前肋間可見到的外高內(nèi)低的液面影，大量、中量、少量胸腔積液是以二到四類為標準的，通?？梢酝ㄟ^x線來進行觀察，患者在患有胸腔積液時要根據(jù)自己胸腔積液的量多少來進行相對應的治療，還應該根據(jù)患者由于什么病因所引起的胸腔積液進行對因治療，也就是對癥治療。

應該觀察胸痛的程度，了解病人產(chǎn)生胸痛原因及疼痛的性質(zhì)：鼓勵孕婦說出疼痛的部位，范圍以及疼痛程度。建議您盡快及時去醫(yī)院檢查發(fā)病原因，需要在醫(yī)生的指導下使用，對寶寶沒有影響的藥物積極治療，避免引起孕婦呼吸困難，心慌氣短的現(xiàn)象。第一要重點引起注意的是孕婦是不能隨便打抗生素的，而且我們要明確胸腔積液的原因，假如是外傷導致的，肺組織的損傷導致的胸腔積液，可以做胸腔閉式引流，前提是達到量，壓縮了三分之一肺組織，才會做胸腔閉式引流。

胸腔穿刺抽液時，醫(yī)生對患者進行的不是全身麻醉，患者可能會有感覺，更多是局部的麻木，而不是疼痛感。抽胸腔積液之前，我們會跟病人進行醫(yī)患溝通，告知患者胸腔積液閉式引流穿刺是一個有創(chuàng)操作，因為我們要用穿刺針穿過胸壁，到達有積液的地方進行引流。還有特別少的患者會在穿刺的過程中出現(xiàn)胸膜反應，比如患者會在穿刺中突然出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心悸、出汗、血壓下降以致暈厥等反應，一般都是在穿刺中迷走神經(jīng)反射所引起，發(fā)現(xiàn)后需要立即停止抽液對癥處理。

?癌性胸腔積液是很多晚期腫瘤的并發(fā)癥，出現(xiàn)癌性胸腔積液的癥狀和體征，體征就是結(jié)合了原發(fā)腫瘤和腫瘤并發(fā)癥胸水的體征，癥狀主要是胸痛咳嗽呼吸困難。癌性胸腔積液的病人在飲食上并沒有特別的禁忌，如果患者一旦出現(xiàn)胸腔積液以后，有些患者食欲不佳、不想吃飯，這個時候需要吃清淡的食物。癌性胸腔積液，絕大部分是由肺內(nèi)或肺外惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜所致，一小部分由原發(fā)性胸膜間皮瘤所致，癌性胸腔積液的特點是持續(xù)大量胸腔積液，外觀以血性胸水多見，少數(shù)情況下也可為草黃色漿液，積液增長迅速，抽液后可很快回到原量，胸水中找到癌細胞即可確診，積液的性質(zhì)常常介于漏出液和滲出液之間，某些指標符合漏出液，而另一些指標符合滲出液，或者同一患者的一次胸水常規(guī)檢查結(jié)果傾向于漏出液。

利用超聲估測胸腔積液的量的多少，主要是根據(jù)胸水在哪個肋間隙的位置來確定的，一般可以分為少量，中量，以及大量的胸水。胸腔積液的超聲檢查是一種無創(chuàng)性的檢查，目前大部分采用的B型超聲診斷儀檢查，就是俗稱的B超，進行超聲檢，查對確定有無胸腔積液以及積液量、部位、胸腔積液的定位均有重要的價值。彩超可以顯示x線常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)的少量胸腔積液，確定包裹性積液或分隔性積液的位置，估計積液的量，測量距離體表的深度和范圍，準確定位，指導胸腔穿刺抽液，胸腔閉式引流。

肺結(jié)核本身就有胸悶，胸痛，咳嗽，咳痰，咳痰帶血絲，通常都會伴有低熱盜汗。如果診斷為結(jié)核性胸腔積液后，抗結(jié)核治療需要遵循早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量用藥原則，有利于結(jié)核感染的恢復。結(jié)核性胸腔積液，一般來說是有很多癥狀表現(xiàn)的，臨床上典型的癥狀為胸痛，發(fā)熱，全身不適，氣促，呼吸困難等，常見地癥狀：癥狀表現(xiàn)為胸痛，發(fā)熱，全身不適，程度不等的氣促和呼吸困難。