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重癥肌無力跟胸腺關(guān)系是比較密切的，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)切除了胸腺或者胸腺瘤以后能夠改善重癥肌無力癥狀，所以說胸腺瘤跟重癥肌無力關(guān)系更加密切，臨床當(dāng)中有10%-15%的重癥肌無力的病人合并有胸腺瘤，胸腺瘤當(dāng)中有30~40%的病人合并有重癥肌無力，就是說胸腺瘤病人當(dāng)中有很多病人是有重癥肌無力的，當(dāng)然胸腺瘤它本身還可以出現(xiàn)一些其他的表現(xiàn)。

這個(gè)腫瘤治療方式主要給行手術(shù)切除，早期的單純的手術(shù)切除即能夠達(dá)到治愈，若病灶比較大的話，可以考慮術(shù)后輔助放化療，可以降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率，尤其部分患者激素分泌比較多的，需要給予化療。常?；颊甙Y狀不是太明顯，病情進(jìn)展以后部分的胸腺瘤會(huì)有分泌功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率增快，面部潮紅，甚至重癥肌無力，行CT檢查可以發(fā)現(xiàn)病灶，這個(gè)病灶常常位于前上縱隔。胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)大概需要2個(gè)小時(shí)到3個(gè)小時(shí)，胸腺瘤是臨床上比較少見的縱隔腫瘤。

胸腺瘤后期癥狀，后期會(huì)出現(xiàn)什么癥狀，一個(gè)是它的腫瘤增大壓迫，壓迫到肺組織氣管，會(huì)造成咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛這樣的一些癥狀，如果就是他再晚期，那樣可能會(huì)造成這個(gè)，頸部淋巴結(jié)的腫大，說一摸這脖子上 長(zhǎng)個(gè)疙瘩，那還有可能會(huì)造成胸膜，心包的一些侵犯，可能出現(xiàn)心包積液，剛剛說壓迫到大的血管，上腔靜脈造成上腔靜脈綜合征，那這種情況下 患者會(huì)很痛苦，他的呼吸困難，腫脹的這種感覺會(huì)讓他很痛苦。

目前，胸腺瘤手術(shù)切除的方式主要有兩種，包括胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除術(shù)和前胸正中鋸開胸骨開放切除胸腺瘤手術(shù)。現(xiàn)在的胸腺手術(shù)常采用胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)的創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，病人恢復(fù)快，病人的疼痛癥狀輕，一般一周左右就可以痊愈出院了。如果對(duì)于良性的胸腺瘤，完整切除病灶之后一般不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，手術(shù)之后一周就可以出院，如果是惡性的胸腺瘤，或者是有惡性傾向的胸腺瘤，手術(shù)之后，就必須進(jìn)行術(shù)后的輔助化療，甚至是術(shù)后的放療治療，愈合的時(shí)間就比較長(zhǎng)，甚至有復(fù)發(fā)的可能性。

許多病人重癥肌無力，合并重癥肌無力。那么重癥肌無力的病人也常常合并胸腺瘤。那么有一個(gè)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，那么胸腺瘤的病人有20%合并，重癥肌無力。那么重癥肌無力的病人60%到80%，合并胸腺瘤或者胸腺增生，這是他們的關(guān)系，所以說胸腺瘤常常是這個(gè)。合并有重癥肌無力的，那么如果是單純的沒有胸腺瘤，及重癥肌無力，我們的原則也是要切除的，所以說他們倆關(guān)系是很密切的。

胸腺瘤因?yàn)樗且粋€(gè)潛在惡性的一個(gè)腫瘤，如果說我們沒有在早期發(fā)展，那它不斷的發(fā)展它局部的在不斷長(zhǎng)大的過程當(dāng)中會(huì)壓迫到周圍的一些臟器，比方說肺組織、氣管、食管會(huì)引起一些壓迫的癥狀，有的時(shí)候會(huì)壓迫到我們說有一個(gè)叫上腔靜脈，引流我們上半身血液回流的這么一根靜脈，它受壓以后會(huì)出現(xiàn)上腔靜脈壓迫的癥狀，患者會(huì)出現(xiàn)面頸部的腫脹。

胸腺瘤的巨大的胸腺瘤患者的麻醉，和普通的手術(shù)是一樣的。但是我們要注意，胸腺瘤往往合并了一些并發(fā)癥，像重癥肌無力，如果重癥肌無力的話，我們肯定用的肌松藥一些。麻醉藥是禁忌的。因?yàn)樗菀渍T發(fā)重癥肌無力危象，另外如果是巨大的腫瘤的話，它可能壓迫氣管。什么插管有困難的情況，這個(gè)是要術(shù)前多學(xué)科來評(píng)估來，充分的準(zhǔn)備，有些必要情況下需要體外循環(huán)下做，這樣的話代替掉人工的肺功能，心臟功能所以不需要插管，就做一個(gè)體外循環(huán)轉(zhuǎn)流。膜肺的情況下我們可以做手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)對(duì)巨大胸腺瘤的風(fēng)險(xiǎn)。那么主要是心臟大血管的問題，如果是侵犯了單純的壓迫，應(yīng)該是沒有問題的，手術(shù)做了以后應(yīng)該是解除了壓迫，但是胸腺瘤一個(gè)問題，就是它是惡性程度是根據(jù)有沒有包膜的，沒有包膜就容易侵犯周圍的，臟器血管心臟。良性的也可以侵犯周圍的血管神經(jīng)的，所以說它的風(fēng)險(xiǎn)比一般的手術(shù)要大，它的愈后如果是單純的胸腺瘤，不管它大小單純的胸腺瘤。那么而且它細(xì)胞是以淋巴為主的，像A期的和B1期的那他預(yù)后很好的，與腫瘤的大小沒有關(guān)系，那么主要根據(jù)它上皮細(xì)胞的多少，或者惡性程度的多少，決定它的愈后，所以說腫瘤的大小與預(yù)后的關(guān)系，不是主要的。

首先是呼吸的訓(xùn)練，平常我們要取坐位或者是半臥位全身放松、深深吸氣，然后緩慢將氣呼出，每天早、午、晚連續(xù)做30-50次可以增加肺通氣量，第二我們自己要做到學(xué)會(huì)有效的咳嗽，第三我們要做到術(shù)前戒煙酒，其中戒煙至少15天以上手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥就會(huì)得到明顯的減少，第四要進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，第五方面加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，盡量進(jìn)食高蛋白、易消化富含維生素豐富的食物，使患者有較好的體質(zhì)接受手術(shù)。

在術(shù)前我們要放松心態(tài)，首先我們?cè)陲嬍成弦鶕?jù)護(hù)士的安排飲食，吃一些容易消化的食物，術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)禁水，第二我們要訓(xùn)練床上的大小便，因?yàn)槭中g(shù)以后會(huì)攜帶一些胸腔閉式引流管，第三方面就是我們心理的準(zhǔn)備，要做到一個(gè)自我的調(diào)整，可以通過和親友聊聊天，將緊張的情緒降低到最低，在睡眠方面要保證良好的睡眠，以良好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)。

甲狀腺腺瘤伴非典型增生一般來講情況不是很嚴(yán)重，但是我們要小心這種腺瘤可能出現(xiàn)惡變的概率比較大，所以針對(duì)這一種類型的甲狀腺腺瘤，我們會(huì)建議患者去做一個(gè)甲狀腺細(xì)針穿刺術(shù)，來排除一下患者有沒有可能出現(xiàn)癌變的可能。如果說沒有癌變的傾向，一般建議對(duì)甲狀腺腺瘤伴非典型增生的患者進(jìn)行一個(gè)病情的隨訪觀察，及時(shí)的監(jiān)測(cè)病情的變化。只能說甲狀腺腺瘤伴非典型增生一般情況之下不是很嚴(yán)重，但是如果有癌變的傾向就會(huì)比較嚴(yán)重了。